Perii de flegmon - o inflamație purulente în țesuturile mâinii. Focarele sunt microorganisme pyogenice, cel mai adesea stafilococ, strep-tokokk și floră mixtă. Porțile de intrare ale infecției sunt leziuni minore (abraziuni, injecții, fisuri, spărturi, etc.). Boala se dezvoltă destul de des ca o complicație a procesului purulente în regiunea mâinii (furun-kul, panaritium, etc.). În funcție de localizarea procesului, se disting flegmonele palmarului și flegmonele suprafeței dorsale a mâinii.
Flegmonul ca palmar și dorsale pot fi în suprafață (nadaponevroticheskimi) și profundă (subgaleal). procesele supurative sunt următoarele periile: abces helotic (Namin), flegmon interdigital, flegmon subgaleal, flegmon nadaponevroticheskuyu palmar suprafața mâinii, mediana palmar spațiu flegmon, flegmon spațiu elevație I mușchilor degetelor, flegmon elevație spațiu V mușchilor degetelor, dorsala subcutanat al phlegmon mână , podaponevro-flegmon din punct de vedere dorsale a mâinii.
Simptomatologie și clinică. Simptomatologia speciilor individuale de flegmon are multe în comun. Unul dintre simptomele permanente este durerea, care este deosebit de intensă atunci când procesul este localizat pe suprafața palmar, există umflarea, umflarea țesuturilor; Edemul este mai pronunțat pe suprafața din spate datorită caracteristicilor anatomice ale țesutului subcutanat din spatele mâinii. Mișcarea în degete este sever limitată, există fenomene de limfangită și limfadenită. Simptomul fluctuațiilor procesului inflamator al suprafeței palmar nu poate fi detectat, adesea se observă o tentă albăstruie a pielii. La palpare, cea mai mare durere locală este determinată în locul acumulării de puroi. Condiția generală este severă, există o creștere a temperaturii la 38-39 °, uneori frisoane, insomnie.
Complicații: răspândirea procesului în perie, pe umăr, cu dezvoltarea flegmonului din spațiul Pirogov (mai ales periculos). Ca o consecință a flegmonului din spațiul lui Pirogov, flegmonul pungilor radiale, ulnare sinoviale, poate apărea flegmonul încrucișat. Procesul se poate răspândi la tendoane, articulații, oase, în cazurile inițiale, provoacă înfrângerea totală a periei. Complicațiile severe sunt, de asemenea, tromboflebita, limfadenita, sepsis.
Diagnostic. Recunoașterea bolii nu este dificilă. Trebuie să se facă distincție între bolile urmare Koto-ryh ar putea să apară flegmon (infractoare, furuncul și colab.), Și sursa de-gura novit de infecție cu traumatisme multiple. Este mai dificil să se diagnosticheze anumite tipuri de flegmon în funcție de localizarea procesului. Trebuie avut în vedere faptul că umflarea concomitentă a spatelui mâinii uneori simulează flegmonul de pe suprafața din spate. Pentru edem caracteristic consistență testovatoy pentru inflamație supurativă - tensiune si dense in-țesături de filtrare, uneori cu fluctuații focare. Dacă există puroi, atunci spre deosebire de puffiness, palparea provoacă o durere mai accentuată.
a) Tratamentul conservator (antibiotice intramuscular și topic sub formă de ciobire cu novocaină) se poate schimba numai atunci când, în stadiile inițiale ale bolii. În cazul utilizării nereușite a antibioticelor și a terapiei de resorbție (băi calde, UHF, etc.) timp de 2-3 zile, este indicat tratamentul chirurgical.
b) Tratamentul chirurgical. Succesul depinde în mare măsură de metoda anesteziei aplicate. Este mai bine să lucrați sub anestezie generală. Operația constă în deschiderea flegmon, disecție și excizia țesutului necrozat, uneori, puroi creând un flux bun prin aplicarea tampoanelor, canale de scurgere și așa mai departe.
Cu abces superficial, subepidermic, excretați plicul oferind un flux de puroi. Cu un abces mai profund la locul localizării procesului de la pliul interdigital până la creasta distală palmar, incizii longitudinale de aproximativ 2 cm în lungime sunt făcute pe ambele părți ale degetului.
Când fantă celulită tenară capătul proximal al secțiunii nu se extinde la lățimea degetul mare la marginea distală a ligamentului carpian transversal. Când se extinde procesul pe suprafața din spate, se face o incizie suplimentară pe suprafața din spate. Cand spatiul flegmon median palmar (nadaponevroticheskoy) incizii de 3-4 cm lungime este realizată prin membranele interdigitale a cutelor proximal palmar, o latură radial deget mușchi dispuse respectiv vierme. Cu o flegmonă filamentoasă, incizia se face de-a lungul liniei mediane a palmei în partea sa mijlocie. Când procesul este localizat în golul hipotenor, se face o incizie longitudinală de-a lungul înălțimii degetului V.
Cu flegonul din spatele mâinii, incizia se face pe spate la baza intervalului interpial, unde se suspectează acumularea de puroi. Cu un flegmon submapuncțional, se deschide aponeuroza suprafeței dorsale a mâinii.
c) Tratamentul postoperator. Indiferent de localizarea procedeului, este necesar să se asigure restul membrelor în primele zile după operație, fixându-l într-o poziție avantajoasă din punct de vedere funcțional cu un sclipici din gips.
Pentru a combate infecția, se utilizează antibiotice, se prescriu băuturi abundente, se injectează fluide intravenoase (glucoză, soluție fiziologică etc.). O importanță deosebită în perioada postoperatorie este prevenirea contracțiilor, a deformărilor degetelor și a mâinii. În acest scop, se utilizează pe scară largă metoda funcțională de tratament: gimnastică medicală, terapie cu parafină, proceduri cu apă, masaj etc.
Manual de Chirurgie Clinică, 1967.
Articole similare
-
Bolile purulent-inflamatorii ale mâinii (panaritium, flegmon al mâinii)
-
Magazin online albatros (perii profesionale pentru machiaj valery-d) - magazin excelent -
Trimiteți-le prietenilor: