Osteomielita - inflamație acută sau cronică a măduvei osoase, care se extinde de obicei la substanța compactă și spongioasă a osului și a periostului. Vârsta predominantă este vârstnică, poate să apară la nou-născuți și la copii. Sexul predominant este de sex masculin.
Osteomielita hematogenă acută - Staphylococcus aureus, streptococi. coagulaza-negativ stafilococi, Haemophilus influenzae. microorganisme gram-negative
Osteomielita coloanei vertebrale - Staphylococcus aureus, bastoane intestinale Gram-negative, Mycobacterium tuberculosis, ciuperci
Osteomielita în prezența focarelor locale sau insuficienței vasculare - o combinație de microorganisme aerobe și anaerobe
Infecția dispozitivelor protetice - stafilococi coagulazo-negativi, Staphylococcus aureus, difterie, microorganisme gram-negative.
Anemia celulelor septice
Administrarea intravenoasă a medicamentelor și narcoticelor fără respectarea regulilor aseptice
hemodializă
Prezența dispozitivului protetic ortopedic
Insuficiență vasculară
neuropatie
Diabet zaharat.
Patogeneza și clasificarea
hematogenă
Acutul este rezultatul pătrunderii agenților patogeni ai unei infecții purulente în osul de-a lungul fluxului sanguin
Cronică - rezultatul osteomielitei acute hematogene după penetrarea puroiului prin țesuturi moi și restricționarea procesului în os t Posttraumatic - datorită traumei. Gunshot - o complicație infecțioasă a unei fracturi de foc
Odontogenic - rezultatul pătrunderii agenților patogeni din focalizarea inflamației, localizat în țesuturile dintelui sau parodonțiului
Cronică primară - caracterizată printr-o dezvoltare graduală și un flux lent, cu predominanța proceselor hiperplastice și sclerotice.
Osteomielita fibroasă este cronică primară, caracterizată printr-o creștere treptată a măduvei osoase a țesutului conjunctiv cu obliterarea canalului medular
Osteomielita flegmonoasă - arma sau hematogenă acută, caracterizată printr-o răspândire vastă a inflamației purulente de-a lungul canalului medular și a necrozei măduvei osoase.
Infecția hematogenă a oaselor tubulare la copii
O creștere accentuată a temperaturii corpului
Iritabilitate, slăbiciune
Restrângerea mișcărilor membrelor afectate, edemul și hiperemia țesuturilor peste zona leziunii, sensibilitatea în mișcare și palpare, creșterea temperaturii locale a pielii.
Infecția hematogenă a coloanei vertebrale la adulți
Început treptat
Fluxul este mai mult ca o cronică
Episod acut de bacteremie din istorie
Simptomele sistemice acute sunt rareori observate.
Osteomielita cronică
Nu se vindecă ulcerul sau fistula
Atașarea manifestărilor sistemice înseamnă debutul unui proces pur puruant în os sau în țesuturile înconjurătoare.
Infecția aparatului protetic
Infecție postoperatorie acută - febră, edem local, formarea fistulei
Infecție cronică - disconfort în articulație, edem, eritem, disfuncție articulară.
Cercetare de laborator. În cazul osteomielitei acute - leucocitoză, o creștere a ESR.
Biopsia osoasă și a măduvei osoase cu detectarea microorganismelor în timpul cultivării și examinarea histologică
Hemocultura este pozitivă la 50% dintre pacienții tineri cu osteomielită hematogenă acută
Titrul AT la acidul teichoic a fost crescut la pacienții cu infecție cu S. staphylococcus, cu o durată mai mare de 2 săptămâni
Radiografia (manifestările în raze X apar în mod obișnuit în 10-14 zile)
CT, RMN
Scanarea radioizotopilor: izotopi de technețiu, indiu, galiu.
Infecții sistemice de altă origine
Infarctul osos aseptic
Alte afecțiuni inflamatorii ale pielii și ale țesuturilor moi
Afecțiuni ale articulațiilor neuropatice
fracturi
Gută.
spitalizare
Pat de odihnă
Imobilizarea membrului afectat
Terapia cu antibiotice timp de 4-6 săptămâni (cu osteomielită acută) sau mai lungă (cu osteomielită cronică)
Tratamentul chirurgical cu ineficiența terapiei conservative sau a complicațiilor.
Terapia de droguri. Antibiotice - în funcție de tipul și sensibilitatea agentului patogen
Oxacilină 500 mg iv la fiecare 6 ore
Vancomicină 1 g IV la fiecare 12 ore
Sarea de sodiu a benzilpenicilinei pentru 2-4 milioane de unități pe IV la fiecare 4 ore
Piperacilină 4 g IV la fiecare 6 ore
Unazine 3 g IV la fiecare 6 ore
Clindamycin 600 mg la fiecare 6 ore
Cepazolin 1 g IV la fiecare 8 ore
Ceftazidim 1 g IV la fiecare 8 ore
Ciprofloxacin 750 mg pe cale orală la fiecare 12 ore.
Drenaj și îndepărtarea țesutului necrotic
La pacienții cu insuficiență vasculară și infecție gangreană severă - amputare.
Abcesul oaselor
sechestrare
Fistule active
Granularea oaselor
Flegmon maduvei osoase cronice
Fractură patologică
Sepsis cronice
Degenerarea maligna
Pierderea dispozitivului protetic.
Rezultatele tratamentului cu osteomielită cu terapie medicamentoasă sunt imprevizibile, mai ales dacă nu este însoțită de salubrizare chirurgicală
Prognosticul bolii este mai favorabil după eliminarea completă a osului afectat
Procesul de vindecare durează de obicei 6 săptămâni.
Aceste informații nu reprezintă un ghid pentru auto-gestiune.
Este necesară consultarea medicului.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: