Oftalmică simpatică

Oftalmia simpatică este o formă severă de uveită granulomatoasă care apare în ochiul neinfluențat, cu o rană penetrantă a unui alt ochi. Frecvența. 0,2-2% dintre ranile penetrante ale ochiului. Etiologia. Inflamația simpatică autoimună care implică țesutul Ag uveal și retina ochiului rănit. Factori de risc

Penele de răni în zona corneei și a sclerei sau în zona corpului ciliar, complicate de uveita post-traumatică

Operațiile intraoculare transferate - extragerea unei cataracte, iridenklezis, operații cu ocazia detașării unei retină, vitrectomie etc.

Perforarea ulcerului purulen al corneei

Leziuni oculare, complicate de endoftalmită

Dezintegrarea melanomului coroidului ochiului (extrem de rar).

Pathomorfologie În tractul uveal se găsesc granule de celule epiteliale și granule de celule cu un pigment.

Oftalmolog simpatic - imagine clinică

Iridocilita seroasă simpatică - o injecție mixtă a globului ocular, pre-

cipitates pe partea din spate a corneei, edemul și hiperemia irisului, opacitatea în vitro. Cu o formă mixtă pe fond, hiperemia discului nervului optic, indistinctul granițelor sale, lărgirea venelor.

Simpatic plastic fibrinopurulent iridociclita injecție -vyrazhennaya mixtă a globului ocular, formarea rapidă a adeziunile față și din spate, rezultând într-o fuziune și elev neperforat, iris bombazh, glaucom secundar, hipotensiune arterială, și uneori dezvolta subatrophy globul ocular.

formă mixtă: în fundus - leziuni mici druzopodobnye alb-gălbui, semne de exudativă Hori-oidita ca leziunile mari alb-gălbui acoperite cu retina edematoasă.

Metode simpatice - de cercetare oftalmică

Biomicroscopia (turbiditatea endotelială a corneei, precipitările unice, letargia reacției pupilare, granulele pigmentare pe capsula anterioară a lentilei)

Ophthalmoscopy (papiloame-lit, neyroretinit cu hiperemie si edem al nervului optic). Diagnostic diferențial. stimularea simpatică asociată cu reacția okulookulyarnoy (lacrimare, fotofobie, kon-yunktivalnaya perilimbalnaya injectare sau ochi vase, nici un semn de inflamație).

Terapia de droguri - în prezența unei viziuni obiective, indiferent de severitatea inflamației

Instilația locală a atropinei (1% rr 3-4 r / zi), glucocorticoizii (0,1% r-rdec-saletazonă 5-6 r / zi)

Injectarea subconjunctivală și parabul-bar de 0,5 mg dexametazonă zilnic (curs de tratament - 8-12 injecții)

Electroforeza cu prednisolon prin tehnica endonazală (15-20 sesiuni)

Glyukokorti-Koide, în special primul Prednisolon 25-30 mg / zi, cu reducerea ulterioară a dozei de 2,5 mg la fiecare 5 zile la 15 mg / zi, apoi - 1,25 mg la fiecare 5 zile. Doza totală pentru cursul tratamentului pentru adulți este de 700-1 000 mg, pentru copiii de până la 500-700 mg. Tratamentul glucocorticoid se realizează pe fundalul sărurilor anti-diabetice dietă destinație potasiu, calciu, vitamina C, sub controlul glicemiei. Durata tratamentului local al formelor proaspete 6-12 luni, tratament total - 2-6 luni

Cu rezistență la tratamentul cu glucocorticoizi - citostatice (ciclofosfamidă 100-125 mg / zi timp de 1-2 luni sub controlul hemogramei). Tratamentul chirurgical - enucleare în absența viziunii.

Curent și prognoză

Boala apare în orice moment după leziuni penetrante (de la 2 săptămâni la zeci de ani), mai des - după 1-2 luni

Cursa cronică, recidivantă

Frecvența exacerbărilor variază de la 1-2 la 5-10 ani până la 1-2 ori pe an

Dacă tratamentul precoce al bolii duce la pierderea ochiului. Prognosticul este mai favorabil în cazul neuroretinitei și duce la infecții seroase. profilaxie

Implantarea în timp util a ochiului traumatizat orb (în special în contextul uveitei cronice recurente)

Folosind moderne tehnici de microchirurgie minim invaziva de tratament chirurgical primar al ochiului vătămate, în combinație cu terapia antiinflamatorie adecvată desemnarea postoperatoriu pentru a preveni dezvoltarea uveitei severe.

Oftalmică simpatică