Nodular gusa. Diagnostic și tratament
Formarea nodului în glanda tiroidă (TG) de orice dimensiune, având o capsulă și determinată fie cu palpabilitate, fie cu ultrasunete.
Factorii predispozanți la formarea nodurilor.
• care trăiesc într-o zonă endemică pentru deficitul de iod;
• ereditate împovărată;
• sex feminin.
Clasificarea gutului nodular.
• Numărul de noduri: un singur nod, multi-nod.
• Cu privire la localizarea nodurilor: nodul drepte, stânga, bilaterală, tiroidiană (tiroidă).
• Prin schimbarea funcției hormonale: hipotiroid, euthyroid, toxic.
Etiologia și patogeneza goiterului nodular
Nodularea în glanda tiroidă (tiroidă) nu este însoțită de hipotiroidism, care de obicei se dezvoltă ca rezultat al tiroiditei autoimune cronice. În contextul tiroiditei și hipotiroidismului, poate apărea gură nodulară.
noduri lung existente la nivelul glandei tiroide (TG) poate fi transformat într-un adenom toxic - un nod care este in mod constant in cantitati mari produce hormoni tiroidieni. În același timp, producția de hormoni tiroidieni nu sunt reglementate de TSH pituitara, ceea ce duce la dezvoltarea de hipertiroidism. Această afecțiune se numește autonomie funcțională tiroidiană. Probabilitatea unei astfel de transformări, contrar ideilor existente, este scăzută și se ridică la aproximativ 5%. În cazul în care un nod apoi folosesc adesea termenul de „adenom toxic al glandei tiroide“ sau „boala Plyummera.“ Confirma diagnosticul si determina sursa de creșterea producției de hormoni este independent nod operabil (e) și nu întregul țesut mamar, poate scintigrafia, în care funcționarea autonomă a educației apar sub formă de noduri fierbinți.
Imagine clinică și diagnosticul gurii nodulare
Nodularea în glanda tiroidă (tiroidă) nu este adesea însoțită de o încălcare a funcției sale. Nodurile de dimensiuni mici (10-20 mm) nu sunt evidente din punct de vedere clinic și sunt detectate accidental. În cazul în care nodurile dintr-un număr mai mare de cazuri, există un defect cosmetic sub forma unei tumori pe partea din față a gâtului, la unii pacienți apar fenomene de compresie asociată în primul rând cu deplasarea sau compresia traheei. Pacientul se plânge de disconfort la înghițire, la acționarea bărbie la piept, pe dureri în gât. Uneori, din cauza deplasării nervului recurent laringian apare răgușeală, care este mai caracteristic de cancer tiroidian, tumora, care a apărut în afara capsulei, mugurii nervoase recurente.
Cheagul gingival este diagnosticat pe baza examinării și palpării tiroidei (glanda tiroidă), cu ultrasunete. Formațiile formale de 10 mm sau mai mult sunt supuse puncției de diagnosticare sub supravegherea ultrasunetelor.
Tratamentul gurii nodulare
În ultimii ani, discutați despre necesitatea unui tratament pentru nodurile coloidale de dimensiuni mici (până la 30-40 mm) în absența manifestărilor clinice.
Tratamentul conservator este administrarea preparatelor levothyroxine sodice în doze supresive pentru formele hipo și euthyroid. Scopul este de a menține nivelul TSH chiar sub limita normală sau la limita inferioară a normei. Cu toate acestea, se demonstrează că acest tratament este ineficient, doar 10-15% dintre pacienți au un efect pozitiv.
Indicații pentru operație cu gură euthyroid nodală.
• imposibilitatea de a exclude cancerul tiroidian (cancer tiroidian) cu o probabilitate mare:
- creșterea rapidă a nodului - mai mult de 6 mm timp de 6 luni;
- rezultatele PTAB - tumora foliculară (probabilitatea cancerului folicular este de 20%), suspiciunea de cancer papilar.
• fenomene de compresie;
• defecte cosmetice;
• Un nod sau un conglomerat de noduri cu un diametru total de 40 mm sau mai mult.
Un număr de pacienți observă starea de oncopofie. Un nod mic în glanda tiroidă (TCH) le face să se gândească permanent la eventualele degenerări maligne. Astfel de pacienți insistă asupra intervențiilor chirurgicale. Din nefericire, această condiție într-o serie de cazuri se formează sub influența unui medic care îl observă pe pacient. Siguranța oncologică este necesară, dar trebuie reținut faptul că nodurile coloidale nu sunt niciodată maligne.
Unii pacienți accidental aflat despre prezența unui nod în glandei tiroide (TG), începe să se constant „simt“ educație se plâng că el le-a avut „preveni“ și „doboara“, chiar dacă este foarte mică și înainte de descoperirea sa nu interfereze . Discuțiile bine întreprinse cu pacientul permit adesea încheierea acestor plângeri.
Trimiteți-le prietenilor: