Miozită posttraumatică. Clinica și tratament
Osoificarea miozită este osificarea intramusculară focală după leziunea musculară locală. Începutul osificării poate fi precedat de un accident vascular cerebral obișnuit sau de o serie de leziuni minore recurente. Hematomul este o condiție necesară pentru dezvoltarea procesului. Deoarece resorbția și organizarea hematomului germinează țesutul de granulare.
Se produce proliferarea colagenului. osteoblastele din periostul deteriorat din apropiere sau din țesutul osteogenic metaplazic (în legătură cu țesutul osteogenic primitiv) încep să formeze trabeculele osoase. Se pare că sunt necesare trei condiții pentru dezvoltarea miozitei osificante: 1) agentul dăunător; 2) celule progenitoare osteogene și 3) un mediu favorabil osteogenezei.
O mioită simplă este cauzată de bacterii, viruși și alți paraziți. Pacienții se plâng de dureri în mușchiul afectat. Pe măsură ce fenomenul inflamației încetează, începe regenerarea fibrelor musculare. Pacienții cu infecții sistemice pot dezvolta miozite în asociere cu degenerarea parenchimală. Miozita acută purulentă cu formarea unui abces în mușchi este un fenomen neobișnuit.
În acest caz, se poate dezvolta datorită răspândirii infecției de la o focă din apropiere, cum ar fi osteomielita sau o rană de înjunghiere. Cel mai adesea, boala este cauzată de stafilococ sau streptococ. Pierderea forței musculare apare devreme. Tratamentul include deschiderea și scurgerea abcesului și a antibioticelor sistemice. Compresele umede umede sunt eficiente. În acest caz, membrul afectat este așezat în lingetă și îi conferă o poziție înălțată.
Este foarte important ca disecția și drenajul cu excizia țesuturilor neviabile să fie efectuate cât mai curând posibil, deoarece distrugerea fibrelor începe deja în faza incipientă a bolii.
Manifestări clinice ale miozitei posttraumatice
Boala apare de obicei la pacienții cu vârste cuprinse între 15 și 30 de ani. Cel mai predispus să se dezvolte este porțiunea inferioară a abdomenului mușchiului umărului anterior articulației cotului, de obicei după dislocarea posterioară a cotului. Adesea cotul se umflă și doare. Atunci când se formează un osicat, există o restricție a mișcărilor active și pasive.
Mai târziu, durerea și umflarea sunt reduse și o formare densă asemănătoare tumorii începe să fie palpată de-a lungul suprafeței anterioare a articulației cotului. Boala rigidă a articulației este împiedicată de rigiditatea mușchiului. În plus, osificarea previne îndoirea. În unele cazuri, se observă o punte osoasă completă în articulație cu formarea de anchiloză extraarticulară. Un alt loc tipic de miozită osificantă este mușchiul cvadriceps femural (este descris în detaliu în secțiunea privind bolile țesuturilor moi ale coapsei).
De obicei, procesul se oprește spontan după 3-6 luni. Pe radiografii, începând cu 3-4 săptămâni după traumă, încep să se detecteze masele calcificate care pot fi conectate la diafază printr-un izmut îngust sau rămân izolate. Recuperarea spontană poate duce la rezolvarea completă a osificării.
Tratamentul miozitei posttraumatice
Într-un stadiu incipient de osificare, intervenția chirurgicală este contraindicată. Aceasta arată o descărcare lungă a membrelor, care este imobilizată cu un tencuială lungă sau ușoară. Dacă este afectată articulația cotului, este necesară imobilizarea cu o poziție neutră a antebrațului și flexia în articulația cotului la 90 °. Intervenția chirurgicală nu este indicată în decurs de 6-12 luni de la momentul rănirii, deoarece poate apărea resorbția spontană cu dispariția completă a ositisului.
Intervenția chirurgicală timpurie poate duce la recidivarea calcificării.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: