Formele bolii
Perioada de incubație în majoritatea cazurilor este de 2-14 zile. Există trei forme principale ale bolii: septic, pulmonar și latent.
Forma septică de melioidoză poate să apară ca o infecție fulminantă, acută, subacută și cronică.
Cu rezistență la fulgere, boala începe brusc, toate simptomele se dezvoltă violent, în ziua a 2-a moartea de la un șoc infecțios-toxic vine. Pe fondul tot mai grele și febră (până la 41 ° C și mai mare) apar vărsături frecvente și scaune moi enteritnogo natura, ceea ce duce la exsicosis. Simptomele insuficienței cardiovasculare cresc rapid. Se dezvoltă și se dezvoltă scurtarea respirației, se dezvoltă tusea cu mucopurulentă, uneori spută sângeroasă. Splinea și ficatul sunt adesea mărite, în unele cazuri apare icter. Cu fluxul, această formă de melioidoză seamănă cu holera și forma septică a ciumei.
Imaginea clinică a formei acute de melioidoză este un complex simptomatic de sepsis sever, care apare ca septicemie. Boala incepe cu un frig extraordinar si o crestere a temperaturii la cifre ridicate (40-40.5 ° C). Febră în primele 4-6 zile de boală este constantă, în zilele următoare cu remisiuni mici. Apariția unor dureri de cap dureroase, artralgii, mialgii, greață, adesea vărsături, dezvoltă o tulburare a conștiinței prin excitație sau, dimpotrivă, prin oprimare și delir.
În ziua a 5-a și a 6-a a bolii, pe piele poate apărea o erupție cutanată pustulară, uneori cu conținut hemoragic. Elementele de erupție cutanată conțin puroi vâscos, juramântul inflamator din jurul pustulelor este absent. Erupția cutanată cu melioidoză este abundentă, dar palmele și tălpile erupției sunt întotdeauna libere, care au o valoare diagnostică diferențială. Erupțiile sunt de obicei însoțite de limfadenită, adesea cervicală și axilară.
Durata formei acute de melioidoză este de 8-15 zile, rezultatul în cazurile non-pulmonare este întotdeauna fatal.
Cu fluxul subacut se dezvoltă o imagine a septicopemiei. Simptomatologia bolii se datorează localizării focarelor purulente. Cu cea mai mare frecvență sunt formate abcesele plămânilor cu pleurezie purulentă. Aproape abcesele constante ale ficatului, splinei, rinichilor, peritonitei purulente; abcesele se dezvoltă în oase, articulații, țesut gras subcutanat, sinovită purulentă, care este însoțită de simptome de intoxicație. Abcese descrise în inimă și percardită purulente. Cursul bolii poate fi ondulat, fiind posibile perioade scurte de îmbunătățire a bunăstării. Temperatura corpului este constant ridicată, cu indulgențe mici. Fără tratamentul etiotropic, pacienții, de regulă, mor până la sfârșitul lunii (letalitate 96% și mai mare).
Cursa cronică de melioidoză este rareori observată. Imaginea clinică este polimorfă. Pe fundalul febrei mai mult sau mai puțin pronunțate, se constată simptomele abcesului organelor interne. Caracterizată prin abcese în țesutul subcutanat, în piele, în oase, cu formarea de stroke multiple fistuloase. Când pielea este afectată, apare o dermatită severă pustulară și marcată. La toți pacienții, abcesele care circulă torid în plămâni, ficatul, splina se dezvoltă în timp. De asemenea, afectează sistemul genitourinar, meningele. Se dezvoltă treptat cașexia, amiloidoza, complicațiile bacteriene secundare.
Uneori, cursul cronic al infecției apare destul de o stare relativ satisfăcătoare a pacienților, toxicitate este slabă, abcese flux sluggishly, cu localizare în țesutul subcutanat și pielea de spargere spontan, se formează ulcere. Când debutul unei exacerbări, boala durează foarte mult. Durata formei cronice de melioidoză de la câteva luni la câțiva ani. Mortalitatea este foarte mare, în cazuri avansate - 100%.
Forma pulmonară de melioidoză, ca regulă, începe treptat, doar ocazional - acut. Temperatura corpului crește treptat până la cifre ridicate, curba temperaturii este incorectă sau intermitentă. Caracterizată prin frisoane repetate și sudoare. Se dezvoltă o imagine a pneumoniei severe, urmată de abcesele plămânilor și pleurezia purulentă cu simptomatologia corespunzătoare. Pacienții tusesc un sput gros galben-verzui, uneori cu un amestec de sânge. Datele cu raze X sunt similare cu cele ale tuberculozei: sunt detectate cavități mari (până la 4-5 cm în diametru), în principal în lobii superioare ai plămânilor. Cursul pneumoniei cu abces specific este însoțit de simptome severe de intoxicare.
În hemograma, cu forme septice și pulmonare înalte de melioidoză, se observă leucocitoză neutrofilă crescută și o creștere a ESR.
Prognosticul cu forma pulmonară este nefavorabil. Cazurile de recuperare sunt rare.
Forma latentă a bolii are loc fără simptome severe și nu este întotdeauna detectată, adesea cu o examinare serologică.
Diagnosticul este stabilit prin metoda bacteriologică de izolare a agentului patogen din sânge, urină, vărsături, spută, ulcere separate purulent, conținutul de abcese.
Diagnosticul clinic diferențial este extrem de dificil. Trebuie luată în considerare sapa, ciuma, holera, tifos, variola, sepsis de altă etiologie, sifilis terțiar, infecții fungice, tuberculoză etc.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: