informații despre boală și tratament
Difteria este o boală de clasa I (unele boli infecțioase și parazitare), este inclusă în unitatea A30-A49. Alte boli bacteriene au codul bolii: A36.
Difteria este o boală infecțioasă acută cu un mecanism de transmisie a picăturilor în aer; inflamație sau diphtheritic caracterizate croupous ale membranei mucoase la poarta de infecție - în apel, nas, laringe, trahee, rareori în alte organe și intoxicarea generală.
Etiologie, patogeneză. Agentul cauzal este un bacil difteric toxigenic, gram-pozitiv, stabil în mediul extern. Acțiunea patogena este asociată cu exotoxina. Corynebacteriile non-toxice sunt nepatogene. Bacilul difteric vegetalizează pe membranele mucoase ale gâtului și ale altor organe, în care se dezvoltă inflamația crupă sau difluorotică cu formarea de filme. Exotoxina produsă de agentul patogen este absorbită în sânge și provoacă intoxicații generale cu leziuni miocardice, sistem nervos periferic și autonom, rinichi, suprarenale.
Simptome, curs. Perioada de incubație este de 2 până la 10 zile. În funcție de procesul de localizare distinge difteria gâtului, nasului, laringelui, ochilor etc.
Difteria gâtului. Distingați difteria localizată, frecventă și toxică a gâtului. Cu o formă localizată, se formează depozite fibrinoase din amigdale pe amigdalele. Zev este moderat hiperemic, durerea cu înghițire este moderat sau slab exprimată, ganglionii limfatici regionali sunt ușor măritați. Intoxicarea generală nu este exprimată, temperatura este moderată. O varietate a acestei forme este diphtheria insulelor faringelui, în care raidurile asupra amigdelor arată ca niște plăci mici, adesea situate în lacune. Cu forma larg răspândită de rafini difterie, gâtul fibrinos trec pe membrana mucoasă a arcului palatinei și a limbii;
se exprimă intoxicația, temperatura corporală este ridicată, iar reacția ganglionilor limfatici regionali este mai semnificativă. Toxicitatea difterică se caracterizează printr-o creștere accentuată a amigdalelor, un edem semnificativ al membranei mucoase a gâtului și formarea de raze albe murdare, care trec de la amigdalele până la palatul moale și chiar tare. Ganglionii limfatici regionali sunt măriți semnificativ, țesutul subcutanat care le înconjoară este edematic. Edemul țesutului subcutanat cervical reflectă gradul de intoxicare. Cu difterie toxică de gradul I, edemul se extinde până la jumătatea gâtului, la al doilea grad până la claviculă, la gradul trei, sub claviculă. Starea generală a pacientului este severă, există o febră mare (39-40 grade C), slăbiciune, anorexie, uneori vărsături și dureri abdominale. Există tulburări semnificative ale sistemului cardiovascular. O varietate a acestei forme este difteria subtoxică a gâtului, în care simptomele sunt mai puțin pronunțate decât cu difterie toxică de gradul I.
Difteria laringelui (difterie sau cereale adevărate) a fost recent rară, caracterizată prin inflamația crupă a membranei mucoase a laringelui și a traheei. Cursul bolii este rapid progresiv. În prima etapă catarală (disfonică), cu o durată de 1-2 zile, se înregistrează o creștere a temperaturii corpului, de obicei o ușoară răzvrătire a vocii, tusea, mai întâi "lătrat", apoi pierderea sonorității. În cea de-a doua etapă (stenoasă), simptomele de stenoză a tractului respirator superior cresc: respirația zgomotoasă, stresul asupra inhalării musculaturii respiratorii auxiliare, contracția inspiratorie a locurilor compacte ale toracelui. A treia etapă (asfixică) se manifestă printr-o tulburare pronunțată de schimb de gaz - cianoză, pierderea pulsului la înălțimea de inspirație. transpirație, agitație. Dacă în timp nu oferă îngrijiri medicale, pacientul moare de asfixie.
Difteria nasului, conjunctiva ochilor, organele genitale externe nu au fost observate recent.
Complicațiile care apar în special în difterie toxică de gradul 2 și 3 sunt caracteristice, în special n și tratamentul tardiv. În prima perioadă a bolii, simptomele, slăbiciunea vasculară și cardiacă pot crește. Myocardita este detectată mai des în a doua săptămână de boală și se caracterizează printr-o încălcare a contractilității miocardului și a sistemului său conductiv. Dezvoltarea inversă a miocarditei are loc relativ încet. Myocardita este una dintre cauzele de deces în difterie. Mono- și poliradiculonevrită apar pareze periferice lent și paralizie a palatului moale, principalele mușchii externe ale membrelor, gâtului și toracelui. Pericolul vieții este pareza și paralizia mușchilor laringieni, intercostali respiratori, diafragma și deteriorarea dispozitivelor de inervație ale inimii. Pot exista complicații cauzate de o infecție bacteriană secundară (pneumonie, otită, etc.).
Confirmarea diagnosticului este izolarea bacililor difterici toxigeni. Diferențiat de angina pectorală, mononucleoza infecțioasă, "crupă falsă", conjunctivita conjugată cu adenoviral (pentru difteria ochiului).
Tratamentul. Principala metodă de tratament este probabil cea mai veche im injectare a serului antidifteric în doze adecvate (Tabelul 12).
În cazul unor forme ușoare de difterie, serul se administrează o dată, cu intoxicație severă (în special cu forme toxice) - pentru câteva zile. Pentru a evita reacțiile anafilactice, se efectuează un test intracutanat cu ser diluat (1: 100), în absența reacției timp de 20 de minute, se injectează 0,1 ml de ser integral și după 30 de minute - întreaga doză terapeutică.
În formele toxice cu detoxifiere totală, se efectuează și terapia patogenetică nespecifică:
perfuzie intravenoasă prin picurare de preparate proteice
(plasmă, albumină) și, de asemenea, neokompensana, hemodeza în combinație cu soluție de glucoză 10%; Introduceți prednieolon, kokarksilayu, vitamine. Spălarea de pat cu o formă toxică de difterie, în funcție de severitatea acesteia, trebuie observată în 3-8 săptămâni.
Crupa cu difterie necesită odihnă, aer curat. Sunt recomandate sedative (fenobarbital, bromuri și aminazine - pentru a nu provoca somn profund). Pierderea stenozei laringiene este facilitată de numirea glucocorticoizilor. Aplicați (cu o bună tolerabilitate) inhalarea oxigenului cu aburi și oxigen în corturi. Un efect bun poate fi aspirarea mucusului și a peliculelor din tractul respirator cu ajutorul unei pompe electrice. Având în vedere frecvența dezvoltării cu crăpătura pneumoniei (în special la copii mici), prescrieți antibiotice. In stenoza severa (a doua stenoză în tranziția către a treia etapă) a recurs la nazotraheal (orotraheala sa dovedit) intubație sau traheostomie de jos.
La bacteriocarrierii difterici, se recomandă administrarea orală de tetraciclină sau eritromicină cu administrarea concomitentă de acid ascorbic; durata tratamentului este de 7 zile.
Prevenirea. Imunizarea activă este baza pentru controlul reușit al difteriei. Imunizarea este administrată tuturor copiilor (luând în considerare contraindicațiile) adsorbite vaccin pertussis-diphtheria-tetanus (DTP) și adsorbit toxoid difteric-tetanic (ADP). Vaccinarea primară se efectuează începând de la vârsta de 3 luni de trei ori pe 0,5 ml de vaccin la intervale de 1,5 luni; revaccinare cu aceeași doză de vaccin - 1,5-2 ani după terminarea cursului de vaccinare. La vârsta de 6 și 11 ani, copiii sunt revaccinați numai împotriva ADS-M-anatoxinului difteric și tetanic (un medicament cu o cantitate redusă de antigeni). Pacienții cu difterie sunt supuși spitalizării obligatorii. În apartamentul pacientului după izolarea sa, se efectuează dezinfecția finală. Pacienții reconstituiți sunt evacuați din spital, cu condiția ca rezultatele unui studiu bacteriologic dublu pentru bacili difterici toxigeni să fie negative; în instituțiile pentru copii sunt permise după un studiu preliminar bacteriologic de două ori. Purtătorii de bactericide ale taticilor difteritici toxici (copii și adulți) pot vizita instituții pentru copii, unde toți copiii sunt vaccinați împotriva difteriei, la 30 de zile după stabilirea transportului bacterian.
Număr de clasă:
Numele clasei:
Mituri despre libidoul scăzut
Libidoul scăzut, sau o atracție sexuală slabă, este unul dintre subiectele interzise. Pentru prietenii cu astfel de întrebări pentru a aborda este o rușine, pentru a merge la expert - este ciudat. Atât de multe mituri apar în jurul acestei probleme.
Negii în locuri intime: ce să fac?
veruci genitale in 9 cazuri din 10 cu transmitere sexuala prin contact sexual neprotejat, în acest caz, virusul este introdus în membranele mucoase sănătoase în genitale și a epiteliului perianale.
Pericolul inflamației cronice
Inflamația începe întotdeauna cu afectarea și moartea celulelor. Apoi, există procese de eliminare a daunelor, purificare de la toți cei decedați, străini față de corp. Și apoi în prim plan sunt procesele de recuperare.
Cum de a deveni o victimă a prostatitei
Prostatita creste tinerilor in fiecare an - incidenta maxima scade pe 25-30 de ani. Principalii insotitori ai prostatitei sunt probleme cu erectie, dificultati de urinare, durere si arsuri si, in mod maxim, cancer de prostata.
Sarcina cu complicații
Planificând o sarcină, fiecare femeie speră că se așteaptă ca bebelușul să fie ușor și plăcut. Cu toate acestea, potrivit statisticilor, aproximativ 70% dintre mamele în curs de dezvoltare se confruntă cu anumite complicații.
Tratamentul fibromilor uterini fără intervenție chirurgicală - este posibil?
Myomia uterului - una dintre cele mai frecvente patologii ginecologice, care este detectată la aproximativ una din patru femei. Contrar opiniei populare, această tumoare benignă nu necesită întotdeauna intervenții chirurgicale.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: