O mașină digitală clasică cu raze X Samsung, cu un atașament cu tuburi cu raze X în aer liber, care realizează fotografii ale oricărei zone a corpului.
În prezent, ecografia este principala metodă de diagnostic diferențial al tumorilor glandei tiroide și a țesuturilor moi adiacente ale gâtului [6-8,10]. Potrivit Centrului de Cancer din Moscova, tumorile adipoase reprezintă aproximativ 13% din toate neoplasmele anorganice și 45% din tumorile derivate din mezenchimie [3]. Printre acestea se numără lipomii, lipomatoza difuză, liposarcomul [4]. Sunt observate cele mai frecvente lipomuri solitare. Acestea diferă în ceea ce privește creșterea lentă și apar la aceeași frecvență la bărbați și femei [5]. Lipomii au o capsulă subțire bine definită. Microscopic, lipomurile mature sunt compuse din țesut adipos și reprezintă acumulări de celule grase localizate în stroma țesutului conjunctiv, relația dintre care este diferită. Tumorile maligne din țesutul adipos sunt rare [9].
Lipomatele solitare au o formă diferită și sunt localizate pe spate, mai puțin frecvent pe suprafețele laterale sau anterioare ale gâtului. În funcție de adâncimea de secrete mai multe lipoame tipuri: I - suprafata, localizate în țesutul subcutanat, II - fascial-muscular situat în propriul său gât fasciei sau mușchi și închise între foile fasciale, III - paravistseralnye situate în trahee, tiroida, faringe și esofagul cervical, între fascia musculară și vertebrală [1]. În cazul lipomelor solitare de suprafață, se observă de obicei asimetria gâtului. Diagnosticul palpării lor nu este dificil. Acestea au o consistență testiculară, sunt mobile, în timp ce localizarea pe suprafața frontală poate simula gâtul. Diagnosticarea limfoamelor profunde este o sarcină mai dificilă. De obicei, acestea sunt recunoscute fie după apariția sindromului de compresie al organelor sau vaselor din apropiere, fie ca o constatare aleatorie cu ultrasunete a gâtului. Aici sunt patru cazuri de lipoame gât superficiale și profunde identificate în timpul examinărilor profilactice în masă a persoanelor care trăiesc în zone contaminate cu radionuclizi după accidentul de la Cernobîl.
Materiale și metode
Ecografia gâtului și a glandei tiroide a fost efectuată conform unei proceduri standard utilizând senzori cu o frecvență de 7,5 MHz [11]. Au fost examinați patru pacienți (2 bărbați și 2 femei) în vârstă de 9,12, 45 și 53 de ani. Acordăm o observație adecvată.
Cazul 1. Pacient A. 12 ani. În timpul examinării preventive, a fost detectată îngroșarea inegală a părții stângi a gâtului. În inspecție clinică în lobul stâng al formării tumorii tiroide relevat testovatoy valoare consistenta de 7x4 cm. La scanarea acumulării medicamentului radioizotopului a scăzut în lobul stâng tiroidian. Examenul cu ultrasunete: partea stângă a glandei tiroide este deplasată în sus, dimensiunile acesteia fiind reduse. Se determină posterior la formarea de formă ovală, cu magnitudine precise contururi exterioare cm 3,2x2,2x7,8. Educația are o structură neuniformă datorită porțiunilor cu densitate mică (în periferie) și zonele de formă liniară de înaltă densitate care ocupă aproape întreaga suprafață formarea (Fig. 1a , b).
O biopsie de puncție a fost efectuată sub control ultrasonic. Examinarea citologică: țesut gras. Operațiunea: pentru lobii stâng al glandei tiroide este determinată de formarea, dimensiunea 7x4x3 cm, galben, consistență omogenă capsulă testovatoy. Partea stângă a glandei consistenței obișnuite este redusă. Examinarea histologică a învățământului la distanță: lipom. Cu ecografiei dinamic după 6 luni postoperator, lobul stâng al tiroidei este de obicei dimensiuni reduse, au fost identificate (Fig. 1c) în regiunea post-operatorie recurență lipom semne pat.
Fig. 1. Lipom de gât adânc. Echogramele glandei tiroide în planurile transversale (a) și longitudinal (b). În spatele lobului stâng redus al glandei tiroide este formarea unei densități crescute, înlocuindu-l anterior. Tiroidograma glandei tiroide în planul transversal (in) după 6 luni după operație: semnele recurenței lipomului nu sunt dezvăluite, localizarea lobului stâng este normală.
Puncție sub control ultrasonic: se obțin celule de țesut gras. Cu observații clinice și ultrasunete dinamice timp de 3 ani, dimensiunea formării și structura ei nu s-au schimbat, nu au existat alte formațiuni chistice sau nodale. Diagnostic clinic: gâtul țesutului moale al gâtului.
discuție
Descoperirile noastre sugereaza ca instrumente moderne cu ultrasunete de înaltă rezoluție pot diferenția în mod fiabil tumori ale țesuturilor moi ale gâtului, inclusiv lipoame, pe formațiunile patologice localizate la nivelul glandei tiroide. În observațiile de mai sus de către noi într-un caz situat paravistseralno lipom, în două cazuri: - între foi fasciale (fascial-muscular), în al doilea caz - agentul tensioactiv în țesutul subcutanat. Când aranjament paravistseralnom (caz 1) a fost plasat în lipomul trahee, impingere la stânga anteriorly lob al glandei tiroide și lateral - vaselor gâtului. Atunci când mușchiul fasciei de localizare lipom situat între mușchii gâtului scurte și suprafața frontală a glandei tiroide, mușchi anteriorly împingere. La suprafață, locația lipomul a fost localizat direct sub piele, în țesutul subcutanat, provocând deplasarea mușchilor gâtului posterior. Trei pacienți imagistica cu ultrasunete a gatului lipoame profunde a fost caracterizată prin prezența unor porțiuni liniare chiar de rotație mai mare densitate cu intervenind mici focare ecogenicitate a scăzut. În ultima observație (cazul 4), lipomul arăta ca o formare a unei densități reduse în formă de ax.
Trebuie remarcat faptul că, în toate cazurile, lipomele se diferențiază clar față de fundalul mușchilor gâtului, parenchimul tiroidian și vasele principale. Diferitele ecogenități ale varului, după părerea noastră, se explică prin raportul inegal al componentelor țesutului adipos și al țesutului conjunctiv, deoarece, cu predominanța acestuia, crește gradul de reflectivitate al acestora. Punctul de biopsie sub control ultrasonic este o metodă valoroasă de diagnosticare suplimentară. Toți pacienții cu frotiuri prezintă țesuturi grase. Aceasta facilitează diagnosticul diferențial preoperator al gâtului lipomic solitar situat în spațiile paraviscerale și permite selectarea tacticii raționale pentru tratamentul acestora.
literatură
O mașină digitală clasică cu raze X Samsung, cu un atașament cu tuburi cu raze X în aer liber, care realizează fotografii ale oricărei zone a corpului.
Trimiteți-le prietenilor: