Aveți nevoie de un bun doctor, clinică sau servicii de diagnoză?
Căutați și înregistrați-vă aici - este convenabil și mai ieftin decât în clinică!
- Frecvența rănilor la nivelul genunchiului menisc 61: 100.000
- 60% dintre persoanele după vârsta de 60 de ani au o leziune degenerativă a meniscului
- În 80% din cazuri, meniscul medial este afectat
- Aceasta afectează în principal partea din spate a meniscului (ruptura cornului meniscului interior sau medial al articulației genunchiului)
- Ruptura combinată a meniscului lateral și medial este rară (mai puțin de 10%)
- Acesta este adesea combinat cu leziuni ale ligamentului cruciat anterior (35-78%)
- Ruptura longitudinală se produce mult mai des decât o ruptură transversală.
Etiologie, patofiziologie, patogeneză
- Leziune traumatică sau degenerativă a meniscului medial sau intern al articulației genunchiului
- Predispozitia la înfrîngerea meniscuri au abilitățile pentru o lungă perioadă de timp sunt pe genunchi lor (de exemplu, montator), și sportivii profesioniști (daune mai ales degenerative la cornul posterior al meniscului medial)
- O ruptură a meniscului apare dacă acțiunea aplicată nu este absorbită de structurile interne ale articulației
- Adesea, un prejudiciu cu meniscul genunchiului are loc cu mișcări de rotație și îndoire ușoară la articulația genunchiului
- În funcție de gravitatea prejudiciului poate deteriora meniscul combinat cu ruptura ligamentului ruptura ligament colateral ligament sau fracturi osteocartilaginoase.
Clasificarea se bazează pe criterii morfologice:
- tip fractură:, transversal, radiarny, lobate, un balansier (decalaj longitudinal extinse, în care bucățile rupte sunt fixate in fata si zadne¬go coarne, dar sunt deplasate în spațiu intercondiliene) sochetannye discontinuități longitudinale.
- Locul de amplasare: treimea anterioară, mijlocie, posterioară a circumferinței meniscului, a treia, mediană sau periferică.
Metode de vizualizare a datelor
Metodele de alegere - RMN
- Sensibilitatea și specificitatea a aproximativ 90%
- diagnosticare
(Pentru a găsi parametrii optimi de diagnosticare a MRI și / sau CT pentru parametri, puteți găsi în catalogul nostru de clinici.)
și planificarea managementului preoperator pentru afectarea meniscului articulației genunchiului (locație, tip, prevalență).
- Examinarea cu raze X pentru a exclude daunele osoase
- Cel mai adesea schimbări degenerative secundare.
- Secvențe de TSE și SE cu timp de ecou scurt
- Secventa SE este adesea fals pozitiv
- deteriorarea meniscului laterală și deteriorarea cornul posterior al meniscului medial adesea asociat cu deteriorarea cartilajului și semnalul de schimbare, similar cu edem de măduvă osoasă.
Clasificarea patologiei semnalului - gradul de deteriorare a meniscului medial sau intern de către Stoller - semne de leziune a meniscului (de obicei o creștere a semnalului):
- 0 grad. semne normale.
- Am gradul. Foci de amplificare a semnalului care nu se propagă la suprafață.
- Gradul II: zone liniare de intensitate a semnalului crescând, care nu ajung la suprafață.
- Gradul III: zone focale sau liniare de creștere a intensității semnalului care ajung la suprafața meniscului.
- Gradul IV: câteva zone de creștere a intensității semnalului, care ajung la suprafața meniscului; fragmentarea meniscului.
Atunci când se examinează mai multe planuri și imagini în mai multe tăieri, diagnoza deteriorării meniscului medial de gradul 2 și a gradului 3 la Stoller este mai precisă.
Semne de instabilitate sau simptome, în funcție de gradul de ruptură al meniscului: prevalența ruperii este mai mare de 1 cm (o treime din circumferința meniscului); deplasarea fragmentului; ruptură combinată (multiplanar).
Manifestări tipice sau simptome ale afectării meniscului articulației genunchiului
Testele clinice sunt simptome ale leziunii meniscului la articulația genunchiului: durerea este cauzată de compresia spațiului articular (semnul Böhler. un semn al plătitorului. un semn al lui Steinmann al II-lea. spate) sau aplicarea forței de șoc (testul Steinmann I).
Metode de tratament pentru articulația genunchiului menstrual
- Tratamentul conservator în leziuni degenerative mici, în general asimptomatice, leziuni degenerative și leziuni meniscoase, purtând un genunchi pentru a stabiliza articulația
- Chirurgia pentru tratamentul cornului posterior al rupturii meniscului medial al meniscului este reticulare (periferic treia) sau rezectia leziunii cu fragmente mobile separate la fiecare ocazie încercând să păstreze meniscului.
Curent și prognoză
- În absența tratamentului, o leziune semnificativă mecanic este combinată cu un risc crescut de artrită secundară, deoarece meniscul stinge până la 40% din încărcătura transferată de la femur la tibie.
Ce ar vrea medicul curant să știe?
(?) Tipul leziunii și severitatea acesteia
(?) Modificări suplimentare ale osului sau cartilajului.
(Pentru a găsi parametrii optimi de diagnosticare a MRI și / sau CT pentru parametri, puteți găsi în catalogul nostru de clinici.)
MRI obicei diferențiază exact meniscului leziunii de alte tulburări (de exemplu, gonartroză, leziuni ligamentare genunchi, osteocondrita disecanta, artrita reumatoida, guta, fracturi, libere de corpuri străine în spațiul comun și sinovitei).
Fig. 7.2a-e Reprezentarea schematică a rupturii meniscului, (a) longitudinală; (b) Verticală, începând de la vârf și ghidând radial, spre bază; (c) o ruptură transversală sub forma unei "guri de pește"; (d) Ruptura sub forma unui braț basculant; (e) ruptură combinată cu componenta radială și longitudinală, precum și deplasarea componentelor.
Fig. 7.3 Clasificarea afectării semnalului observată la leziunea meniscului.
Rezultatele negative false cu o ruptură radială posttraumatică mică a cornului posterior al meniscului lateral.
Articole similare
-
Tratamentul rănirii și rupturii meniscului articulației genunchiului
-
Tratamentul rănilor la umăr în Rusia, prețurile clinicilor, recenzii
Trimiteți-le prietenilor: