Afecțiunile inflamatorii ale orbitei pot fi atât acute cât și cronice. Motivele pentru numeroase lor: inflamația acută și cronică a sinusurilor paranazale, boala respiratorie acută, pagubele traumatice ale oaselor pereților orbitali pielii pleoapelor, țesuturile oculare externe, efectuate fără succes operație asupra sinusurilor paranazale sau oral (celulită, abces), infecție cronică (tuberculoza, sifilis), inflamații cronice nespecifice (psevdotumor, sarcoidoza, boala lui Wegener).
Bolile inflamatorii acute ale orbitei sunt adesea rezultatul tranziției proceselor inflamatorii din regiunile învecinate. Pereții subțiri, dintre care trei mărginesc sinusurilor paranazale, congenital sau dobândit fantă în acestea, numeroase deschideri pentru vase și nervi prin care comunică cu orbita sinusurilor paranazale, absenta valvelor într-un număr mare de anastomozele venoase - o cale principală de penetrare a infecției bacteriene la sau- biți. Un proces purulente se poate răspândi în orbită din palatul temporal sau frontal direct prin fisura orbitală inferioară. Gateway poate servi, de asemenea anastomoză conectarea plexul venos în fosa pterygopalatine cu vena oculară inferioară. Vene ale membranei mucoase a sinusului maxilar
De asemenea, anastomose cu venele orbitei, astfel încât bolile inflamatorii în ele (flebită) pot deveni surse de inflamație purulentă de grăsime orbitale.
Phlegmon sau orbita celulitei - o boală formidabilă. Înainte de epoca antibioticelor ucide aproximativ 50% dintre pacienți, cu aproape aceeași frecvență dezvolta orbire completă pe partea afectată. Boala poate să apară la orice vârstă, dar mai des copiii sub vârsta de 4-5 ani suferă. Aproape 80% din pacienți sunt precedați de un proces inflamator în sinusurile paranazale, la copii - o boală respiratorie acută. Împreună cu ele, celulita poate fi precedată de o traumă a pielii pleoapelor și a conjunctivei. Imaginea clinică este caracterizată de edeme și hiperemie ale pielii pleoapelor. La început, este locală în partea interioară a secolului, în câteva zile procesul se extinde la ambele secole. Primirea obrajii umflarea tesuturilor moi, exoftalmie restricție bruscă a mobilității a globului ocular, chemosis kon-yunktivy (figura 17.1 cm. Insert). Pe fondul unei temperaturi ridicate, aceste modificări sunt însoțite de durere arcuindu în orbită, dureri de cap. de obicei, rezultate cultură separată a mucoasei nasofaringiene cu varsta, culturi de sânge, în ciuda situația generală a pacientului sunt negative-TION. În studiul radiografic, împreună cu întunecarea orbitei, se poate observa o scădere a transparenței unuia sau a două sinusuri. Tomografia computerizată pe orbită dezvăluie întunecare difuză, fără limite clare mușchii în afara-lățime și polul posterior al ochiului slab diferențiate.
Abcesul subperiostal se poate dezvolta ca urmare a unei fracturi a orbitelor stelare. Mai ales periculoasă este o fractură a pereților superior și interior cu formarea unui hematom subperiostatic. Abcesul se dezvoltă în 24-48 de ore. Starea generală a pacientului este severă: temperatură ridicată, semne de intoxicare. Apare exophthalmos, chemoze, ochiul este nemișcat. Pleoapele sunt umflate, întins atât de mult încât, uneori, ei nu pot impinge pielea lor brusc hyperemic. Vasele subcutanate ale frunții sunt lărgite, strânse brusc. În câteva ore, se poate dezvolta orbirea completă ca urmare a nevrităi optice acute. În evoluția orbirii, exoftalmosul crescând brusc joacă un rol. Ca urmare, vasele de aprovizionare cu sânge edemul ei TCA-se produce tensionare rapidă a nervului optic (dispare în formă de S îndoiți ei), întinsă conically polul posterior al globului ocular, în timp ce presiunea în artere scade nivelul venelor crește, ceea ce duce la apariția-leniyu ischemie ascuțită ziua ochilor. Exoftalmie poate fi atât de semnificative încât nici un gol ochi și se închide pleoapele umflate tensionate în imposibilitatea de a corneei de protectie-tit.
Tratamentul flegmonului și abcesului trebuie început cât mai curând posibil. În primele ore ale bolii este indicată administrarea intravenoasă a antibioticelor cu spectru larg. Cu deteriorarea bruscă a vederii sau apariția semnelor de abces, este indicată intervenția chirurgicală urgentă cu drenajul cavității abcesului. În prezența unui proces patologic în sinusul paranasal, este necesară drenajul. Momentul soluționării procesului sub influența tratamentului combinat nu este același. Regresia completă a celulitei sau abcesului se observă în 7 zile numai la 55-60% dintre pacienți, în timp de 4 săptămâni tratamentul este întârziat la 40-45% dintre pacienți.
bolile inflamatorii cronice ale orbitei reprezentate de vânt rar aspiranți și periostita curent lent sifilitice tuberculoase. Acestea din urmă pe trei decenii dominate de un grup de cronice nespecifice Zabo-Levanov, în etiopatogeneza care un rol important aparține proceselor autoimune (psevdotumor, sarkokidoz si granulomatoza Wegener).
Psevdotumor - un termen colectiv care combină un grup de boli în dezvoltarea, care se bazează pe modificări inflamatorii nespecifice în țesuturile orbitale (Figura 17.2, vezi medalion.). Caracteristic pentru aceste boli NE-doresc să se stabilească cu instalarea bruscă a creșterii rapide a simptomelor clinice Rechemare imens orbită capacitatea de-cancer, și, uneori, abces, și o imagine soră a inflamației cronice non-specifice, detectabile la studiu Český patogistologi-. Sediu focalizare inflamatorie vă permite să selectați o miozită primar idiopatică (suferă mușchii oculari externe), o orbită vasculită locală (focalizare patologică este localizat în țesutul orbital) și dakrioa-Denit (leziunea este situată în glanda lacrimal). Diagnosticul final se stabilește numai după o examinare histologică a țesutului patologic. Eșantionarea biopsiei se efectuează în timpul orbitotomiei de diagnosticare. Tratamentul cuprului-kamentoznoe, cel mai mare efect conferă terapia cu corticosteroizi.
Sarcoidoza - o boala granulomatoasă multisistemică, natura care primul este încă necunoscut, în ciuda faptului că prima descriere a bolii a apărut în urmă cu mai mult de 100 de ani. Leziunile cutanate în sarcoidoză au fost descrise independent de E. Besnier (1889) și S. Woesk (1899). Și în 1914 S. Schaumann a constatat că granuloame necazeificat se pot dezvolta nu numai în piele, dar și în alte organe. noduli Tuberkulopodobnye nu sunt supuse necroza, cu costuri de granuloame epitelioide, care nu au nici o legătură cu epiteliu. În realitate, acestea sunt fagocite mononucleare mari și celule gigant. Imaginea clinică a sarcoidoză a orbitei seamănă cu o tumoare cu creștere lentă. Si din moment ce procesul este de obicei situat în partea superioară exterioară, non-boala rareori în mod eronat considerate ca umflarea a glandei lacrimale. Tratamentul este doar chirurgical.
granulomatoza Wegener - o boală sistemică care afectează cele mai mici co-vase, în care există litas vasku- distructive-productive și productive, granulomul celule polimorfonucleare cu celule gigant multinucleate. Boala se caracterizeaza prin triada clinica de inflamatie necrotizanta a tractului respirator superior, nefrită difuză cronică și vasculita difuză. Organul de vedere suferă la 40-45% dintre pacienți. Prima descriere a leziunii orbitei în granulomatoza lui Wegener datează din anii 1960. Din punct de vedere clinic, boala se caracterizează printr-o apariție bruscă a simptomelor unei tumori cu orbită în creștere rapidă. Și numai după apariția febrei, pierderea în greutate, putem suspecta granulomatoza lui Wegener. Un diagnostic precis este posibil numai după un studiu pathohistologic al biopsiei de pe orbită.
Articole similare
-
Psiho-mani-depresive, boli și tratament cu folk și medicamente
-
Knyazhik Siberian, boli și tratamentul populației și medicamentelor
Trimiteți-le prietenilor: