Alcoolul otravă

Alcoolul otravă

Intrarea oricăror substanțe otrăvitoare în corpul uman provoacă apariția otrăvirii acute. Acest lucru se aplică alcoolului conținut în băuturile alcoolice și intoxicația cu alcool prin intermediul surogaturilor. Alcoolul otrăvit în Rusia ocupă o poziție de lider în rândul otrăvirilor interne. Alcoolul reprezintă mai mult de 60% din toate otrăvirile fatale. Cele mai multe decese (95% -98%) apar înainte de furnizarea de îngrijiri medicale. Acest articol descrie simptomele otrăvirii prin alcool și principiile tratamentului său.







Există mai multe tipuri de alcool, a căror utilizare, cel mai adesea, provoacă otrăvire. Aceste substanțe diferă în structura chimică:

  • Alcool etilic (alcool de vin, etanol): găsite în băuturi alcoolice, apă de gură, parfumuri, unele medicamente.
  • Alcool metilic (alcool din lemn, metanol): conținut în anumiți solvenți, antigel, alți compuși tehnici.
  • Alcool izopropilic: conținut în unele produse de curățat.
  • Etilenglicol: conținut în detergenți, vopsele, preparate farmacologice, lacuri, lichide antigel și lichide de răcire.

Otrăvire cu alcool etilic.

Intoxicerea cu etanol are loc atunci când o persoană consumă o cantitate mare de alcool pentru o perioadă scurtă de timp. Ca urmare, concentrația de alcool în sânge crește atât de mult încât are un puternic efect toxic și devine amenințătoare pentru viață.

Cu cât este mai mare doza de alcool pe care o persoană o ia într-un timp mai scurt, cu atât este mai mare concentrația în sânge. Ficatul este, de asemenea, capabil să proceseze o cantitate limitată de alcool etilic - aproximativ 12 mg. Aceasta înseamnă că un ficat absolut sănătos este capabil să facă față cantității de alcool egală cu aproximativ o sticlă de bere ușoară pe oră.

Simptomele și semnele de otrăvire cu alcool:

  • conștiința confuză,
  • hipotermie - o scădere bruscă a temperaturii corpului,
  • palid cu o nuanță albăstrui,
  • stupor - persoana este conștientă, dar nu reacționează la stimuli externi,
  • brusc accelerat sau încetinit respirația,
  • vărsături violente.

Adesea, în timpul otrăvirii cu alcool, o persoană se oprește din respirație complet, apare un atac de cord. sau se sufocă în propria sa voma. Vărsăturile vărsate pot duce, de asemenea, la deshidratare și la afectarea circulației sângelui.

Dacă nu ajuți pe cineva care are otrăviri cu alcool, ei cad într-o comă și mor. Se crede că coma alcoolică se dezvoltă la o concentrație de etanol în sânge într-o concentrație care depășește 3 g / l.

Primul ajutor pentru intoxicații cu alcool:

Acțiunile tale depind în mare măsură de gradul de intoxicare. Dacă o persoană este încă conștient, deși nu pe picioare, începe cu măsurile standard - induce voma, impingandu în gura pacientului cu două degete, sau folosind propria „rețetă“. Apoi începem să spălăm stomacul - dăm apă rece, curată, fără mangan și alte "remedii folclorice". Acest lucru, desigur, pacientul trebuie, de asemenea, să rupă această apă.

După spălare, forțăm utilizatorul să ia enterosorbente - nu mai puțin decât ambalajul cărbunelui sau alte mijloace. Pe rafturile de farmacii sunt suficiente, stocul minim trebuie să fie în cabinetul de medicamente de la domiciliu. Dacă pacientul devine mai ușor - puteți să vă liniștiți și să vă odihniți puțin. Probabil nu veți avea nevoie de ajutorul unui specialist.

Dacă observați că o persoană are o comă alcoolică sau o intoxicație severă cu alcool, tratamentul este diferit și este necesar să acționați într-o oarecare măsură. Vărsarea este periculoasă, deoarece un tip sărac poate pur și simplu să se sufocă asupra vărsăturilor. Din același motiv, nu este posibilă spălarea stomacului. Sarcina dvs. principală este curățarea tractului respirator superior (îndepărtați mucusul, salivă, vărsăturile din gură), fixați limba și, dacă centrele respiratorii sunt deprimate - începeți respirația artificială. Pentru a stimula activitatea centrelor respiratorii și vasculare, puteți oferi pacientului respirația în amoniac. Următoarea sarcină pentru rudele și prietenii victimei este de a apela ambulanța.

Asistență specializată în intoxicații cu alcool implică terapie intensivă: injectată subcutanat atropina, în scopul de a reduce hipersalivația severitatea si bronhorei, I / - 40% soluție de glucoză 5% soluție de acid ascorbic (2 ml), sub indicații - stimularea agenților centrele vegetative ale sistemului nervos central și atunci când pacientul este excitat - sedative. Acestea și alte activități sunt deja în etapa de spital din unitatea de terapie intensiva sau clinici de tratament intensiv de droguri unitate de terapie.

Pentru a detoxifia, a îmbunătăți proprietățile reologice ale sângelui și, de asemenea, pentru a corecta echilibrul acido-bazic, se efectuează terapia prin perfuzie. De obicei, insulina este utilizată în combinație cu o soluție de glucoză, acid nicotinic și acid ascorbic pentru administrare intravenoasă. Pentru formularea picurătorilor, se utilizează hemodele cu soluție izotonică, panangin, vitaminele C, B1 și B6. Pentru a accelera neutralizarea toxinelor, se utilizează adesea soluție metotoxil izotonică, care reduce semnificativ severitatea intoxicației cu alcool.

Ce nu se poate face cu otrăvire cu alcool:

  • Pune pacientul pe spate, un risc mare ca el să fie sufocat de masele de vomă /
  • Dați din nou alcool numai dacă nu este otrăvire cu alcool metilic sau etilenglicol /
  • Luați un duș rece. Cu otrăvire cu alcool, procesele de termoreglare sunt încălcate, corpul suferă de pierderi de căldură.
  • Un duș rece poate agrava situația.
  • Forțați victima să urce în picioare și să meargă. În momentul otrăvirii, toate organele și sistemele funcționează în mod extrem, iar orice stres suplimentar poate duce la deteriorarea lor.
  • Nu lăsați pacientul singur. De exemplu: victima poate pierde în orice moment conștiința și se poate sufoca în cazul răsucirii limbii.
    Nu provocați voma, nu clătiți stomacul dacă pacientul este inconștient (acasă). Riscul ridicat de ingestie a sucului gastric în tractul respirator și dezvoltarea insuficienței respiratorii acute.

Otrăvire cu alcool metilic.

Metanol sau așa cum se mai numește și carbinol, iar alcoolul din lemn este utilizat în scopuri tehnice. Cel mai adesea se utilizează pentru fabricarea agentului antigel pentru mașină, pentru îndepărtarea petelor și ca solvent. Metanolul se regăsește și în vodcă, coniac și alte tipuri de alcool. Metanolul este un produs toxic și, prin urmare, interzisă utilizarea în industria alimentară, în plus, pentru organism, este otravă teribil și duce la deces sau leziuni severe ale ochilor și a altor sisteme ale corpului.







Este imposibil să distingem alcoolul metilic de aspectul etilic. Pentru gust, miros și culoare - ele sunt identice. Metanolul miroase puțin mai slab, dar numai un profesionist îl poate înțelege.

În ceea ce privește dozele periculoase pentru om, utilizarea de 25 până la 100 ml de alcool metilic duce la deces. Efectul narcotic al metanolului este mult mai slab decât etanolul, dar produsele de descompunere ale alcoolului metil afectează organele interne și sistemul nervos central. Simptomele otrăvirii cu metanol sunt foarte caracteristice: insuficiență vizuală, insuficiență respiratorie, acidoză.

Pericolul otrăvirii cu alcool metilic este că simptomele tipice de intoxicare nu sunt imediat evidente. Intoxicarea se caracterizează printr-o perioadă latentă de percolare, care poate dura între 30 de minute și 3 zile. Cu utilizarea simultană de metil și alcool, perioada latentă de percolare și otrăvire cu metanol va fi mai lungă, iar simptomele generale vor fi mai slabe. Toate acestea se datorează faptului că alcoolul etilic este capabil să reducă rata de metabolizare a metilului și nu permite intoxicația ulterioară cu formaldehidă și acid formic.

Primul ajutor pentru otrăvirea cu metanol:

  • desfaceți îmbrăcămintea strânsă, care va asigura fluxul de aer al victimei;
  • clătiți stomacul (turnați 1,5 litri de apă în stomac și provocați vărsături);
  • curățați intestinele - beți un laxativ sau faceți o clismă;
  • pune omul în pat și acoperă cu o pătură.

Toate aceste proceduri de prim ajutor sunt efectuate înainte de sosirea unei ambulanțe, care trebuie apelată imediat după descoperirea semnelor de otrăvire cu metanol. Asistența medicală în condiții spitalicești permite introducerea de medicamente alcalinizante, consumul de alcool etilic ca antidot, efectuarea ventilației artificiale a plămânilor și alte proceduri care vor fi necesare pentru a salva victima unui alcool de calitate scăzută cu alcool metilic.

Otrăvire cu alcool izopropilic.

Alcoolul izopropilic este utilizat pe scară largă în industrie și medicină. Este o componentă a cosmeticelor, a parfumurilor, a produselor chimice de uz casnic, a dezinfectanților, a vehiculelor (antigel, un solvent în șaibele de iarnă), repellente. În medicină 70% izopropanol este utilizat ca dezinfectant.

Aceste produse de produse chimice de uz casnic pot fi utilizate pentru intoxicarea anumitor segmente ale populației, dacă alcoolul de înaltă calitate este inaccesibil. Intrând în stomac, alcoolul izopropilic este absorbit rapid și ușor.

Dozele mici de izopropanol, de regulă, nu cauzează tulburări semnificative. Efectele toxice grave asupra unui adult sănătos, cu administrare orală, pot fi obținute chiar și la doze de ordinul a 50 ml sau mai mult. Isopropanolul, atunci când este ingerat, este metabolizat în ficat sub influența alcool dehidrogenazei în acetonă, ceea ce provoacă efectul său toxic.

Când ingerarea provoacă intoxicație, similar cu alcoolul. Isopropanolul este oxidat în organism cu participarea alcool dehidrogenazei la acetonă. o rată medie de oxidare de 2-2,5 ori mai mică decât cea de etanol, izopropanol intoxicație, prin urmare, foarte stabil. Cu o utilizare frecventă, izopropanolul este o intoleranță rapidă și, în unele cazuri, hipersensibilitate și alergie. Deși toxicitatea izopropanol este de aproximativ 3,5 ori mai mare decât cea a etanolului, dar, de asemenea, acțiunea îmbătător de peste 10 ori.

După otrăvire cu izopropanol, se pot dezvolta următoarele patologii:

  • hemoragie gastro-intestinală;
  • diaree;
  • hipotensiunea arterială;
  • bradicardie;
  • insuficiență renală;
  • hemoliză.

Când otrăvire severă dezvoltă comă, tulburări de respirație, hipotensiune arterială. Înfrângerea canalului digestiv se manifestă prin greață, vărsături, uneori cu un amestec de sânge până la sângerarea gastrointestinală profundă. Poate perturba durerea de-a lungul esofagului, în abdomen.

Furnizarea de îngrijiri medicale pentru intoxicații cu alcool izopropilic este în primul rând redusă la faptul că victima este spitalizată. Înainte de sosirea medicilor, este obligatorie spălarea gastrică pentru îndepărtarea resturilor de izopropanol. Când pacientul este inconștient, el este așezat în pat de partea sa. În acest caz, trebuie să monitorizați că, în caz de vărsături, masele de ieșire nu intră în tractul respirator.

Tratamentul ulterior se efectuează într-un spital. Conform istoricului și rezultatelor toxicologice ale studiului, se stabilește diagnosticul final. După aceasta, este prescrisă o terapie adecvată. De obicei, se reduce la faptul că izopropanolul și acetona sunt îndepărtate din sânge. Purificarea se efectuează cu ajutorul aparatului "rinichi artificiali". O astfel de hemodializă este necesară în cazul unei comă, în care concentrația de toxine este foarte mare.

Cu intoxicație ușoară și moderată, majoritatea pacienților sunt prescrise pentru terapie preventivă și de întreținere. Reduce la lavajul gastric cu aspirație nazogastrică și excreția respiratorie a acetonă din plămâni. Balanța acido-bazică este egalată cu bicarbonat de sodiu. Accelerați metabolizarea izopropanolului prin infuzarea a 20% soluție de glucoză cu insulină și vitaminele C, B6 și PP. După terminarea cursului de terapie intensivă, pacientul trebuie să urmeze recomandările medicului curant înainte de recuperarea completă a sănătății.

Otrare cu etilenglicol.

Etilenglicolul este un alcool dihidric alifatic cu un lanț neramificat. Acest lichid incolor și inodor face parte din diferite produse comerciale, cum ar fi detergenți, vopsele, preparate farmacologice, lacuri, antigel și lichide de tăiere.

Otrarea cu etilenglicol, din păcate, nu este prea rară. Se întâmplă fie prin neglijență, fie prin exces de entuziasm la persoanele care suferă de alcoolism.

Doza letală de etilenglicol este de aproximativ 2 ml / kg (sau aproximativ 100 ml) pentru un adult. Simptomele principale ale otrăvirii cu etilen glicol sunt asociate cu anomalii metabolice, cu leziuni ale SNC, precum și întreruperi ale inimii, plămânilor și rinichilor.

Etilenglicolul este metabolizat în principal în ficat și rinichi, iar toxicitatea acestuia se datorează în principal acumulării de metaboliți intermediari toxici - glicol aldehidă, glicolat și glioxilat.

Simptomele SNC apar, de obicei, la 1 până la 12 ore după administrarea orală a etilenglicolului, care se corelează cu vârful în formarea aldehidei glicoleice. Pot apărea ataxie, nistagmus, oftalmoplegie, edeme ale nervului optic și atrofie la disc, mioclon, convulsii focale sau generalizate, halucinații, stupoare și comă. Puncția lombară permite detectarea unei creșteri a nivelului presiunii și a nivelului proteic al CSF, precum și a pleocitozei leucocitelor polimorfonucleare. Culturile CSF sunt sterile. La autopsie în materia albă și cenușie a creierului, în vasele de sânge și în plexul coroid, se pot detecta depozite de oxalat de calciu. Există umflături generale ale creierului și peteziee pe scară largă.

Diagnosticul intoxicației glicol bazat în principal pe detectarea simptomelor clinice, precum acidoză metabolică cu interval anionic semnificativ și intervalul osmotic, deoarece concentrațiile plasmatice de etilenglicol și acid oxalic sunt greu de determinat. Tratamentul trebuie început cât mai curând posibil. În plus, se pare că corelația dintre nivelul seric al etilenglicolului și starea clinică a pacientului este scăzută. Ca și în cazul metanolului, intervalul osmotic este inițial stabilit și numai atunci anionic.

Primul ajutor pentru otrăvirea cu etilenglicol:

Tratamentul trebuie inițiat imediat după diagnosticarea preliminară pe baza definiției oricărui interval osmotic (mai mult de 10 mOsm / kg) și a unui interval anionic mare. Întârzia tratamentul până când rezultatele studiilor toxicologice sunt pline de deteriorare gravă sau chiar ireversibilă a stării pacientului.

Pentru a îndepărta orice produs care nu a fost încă absorbit din tractul digestiv, poate fi prescrisă lavajul gastric. Cărbunele activat reduce, de asemenea, absorbția gastrointestinală cu 50%.

Acidoza metabolică este corectată prin introducerea bicarbonatului de sodiu la un nivel constant de control al pH-ului și un nivel de bicarbonat. Hipocalcemia este compensată cu gluconat de calciu. În același timp, pot fi adăugate și săruri de magneziu. Atribuiți co-factorii de tiamină și piridoxină, necesari pentru detoxificarea etilenglicolului.

Pentru a crește clearance-ul renal al etilenglicolului și al acidului oxalic, se menține urinarea adecvată. Puteți oferi bureți diuretice, cum ar fi furosemid sau manitol. Cu toate acestea, administrarea fluidelor trebuie controlată cu atenție pentru a evita edemul pulmonar.

Este necesară introducerea intravenoasă a etanolului, care concurează pentru alcool dehidrogenază și este capabil să inhibe metabolizarea etilenglicolului la derivații toxici. Etanolul trebuie administrat cât mai curând posibil, deoarece timpul de înjumătățire al etilenglicolului este de numai aproximativ 3 ore. Pentru a atinge un nivel de 100 mg / dl este necesară o doză de șoc de 600 mg / kg de etanol absolut și pentru menținerea acestui nivel este necesară o doză de întreținere de 100 ml / kg pe oră.

Imediat după terminarea diagnosticului, este indicată hemodializa, care împiedică insuficiența renală. Aceasta permite separarea atât a etilenglicolului cât și a produselor aldehidice intermediare ale metabolismului acestuia. În timpul hemodializei, este necesară o perfuzie cu etanol la o doză de aproximativ 240 ml / kg pe oră pentru a-și menține nivelul adecvat în sânge. În plus, dializa îmbunătățește funcția renală, sistemul nervos central, inima și plămân și facilitează, de asemenea, acidoza metabolică severă.







Articole similare

Trimiteți-le prietenilor: