Cuvinte cheie: boli ale sistemului cardiovascular, boli coronariene, ateroscleroza, coronarian altoire by-pass arterei, Federația Rusă.
Cuvinte cheie: boli ale sistemului cardiovascular, boli coronariene, ateroscleroza, manevre aortocoronare, Federația Rusă.
Mecanismele fiziopatologice ale bolii coronariene este o discrepanță între necesitățile metabolice ale miocardului în oxigen și livrarea acesteia în circuitul sanguin datorită colmatării, îngustarea lumenului arterelor și limitarea fluxului sanguin la nivelul inimii. Principiul principal al tratamentului acestei patologii este îmbunătățirea alimentării cu oxigen a țesuturilor. Cea mai importantă cauză a bolii coronariene este ateroscleroza arterelor coronare. Medicina moderna lupta in mod activ bolii, dar, din păcate, pentru un tratament eficient al acestei boli un tratament terapeutic este insuficient, între timp, în absența creșterii riscului de tratament adecvat de infarct miocardic. Prin urmare, se utilizează un tratament chirurgical [6].
Avansarea aortocoronară (CABG), angioplastia cu balon și stentarea arterelor coronare sunt cele mai eficiente și răspândite metode de tratare a bolilor coronariene. Creșterea siguranței și eficienței clinice, îmbunătățirea tehnicii chirurgicale a permis extinderea semnificativă a indicațiilor pentru aceste intervenții și creșterea semnificativă a numărului de pacienți supuși acestor proceduri.
Zidul vasului de sânge are o cochilie interioară, mijlocie și exterioară. Carcasa interioară prevăzută cu un strat de membrană bazală endoteliale, stratul podendotelialnym si membrana elastică internă. Compoziția carcasei de mijloc include celule musculare netede și fibre elastice. Carcasa exterioară este formată dintr-un țesut conjunctiv fibros. In ateroscleroza, cele mai frecvente cauze de CHD, crește permeabilitatea și deteriora învelișul vasului interior. Ca rezultat, penetrarea excesivă a endoteliului proteinelor plasmatice din sânge care conțin lipoproteine cu densitate scăzută și acumularea lor în spațiul intercelular al formării plăcilor aterosclerotice - depozite de țesut conjunctiv la greutatea lipidică, în partea centrală, care bombat în lumenul vasului, duce la o îngustare a lumenului său. tulburări circulatorii ale inimii cauzate de prezența stenozelor arterelor coronare ale lumenului, este cauza bolii coronariene [1,3,6].
Scopul intervenției chirurgicale în IHD este nevoia de a crește direct fluxul sanguin coronarian. Acest lucru poate fi realizat în două moduri: ocolirea arterelor coronare și angioplastie cu balon [10].
Metoda de angioplastie cu balon a arterelor coronare vizeaza ingustarea vasului. cateter special echipat cu un balon umflat la sfârșitul anului, se introduce într-un vas în inghinala sau brațul sub anestezie locală și se realizează la locul de stenoza arterei coronare. Majoritatea angioplastiilor balonale se efectuează în asociere cu stenting coronarian. Cateterul stent este pus pe cartușul și instalat în lumenul arterei atunci când balonul este umflat. După ce balonul a fost îndepărtat, stentul rămâne în poziție. stent Instalarea produce daune peretelui arterial - are loc reacția inflamatorie, aceasta duce la celula migrarea la locul de incarnarea stent, formarea de țesut cicatriceal și blocarea sa parțială. Există două tipuri principale de stenturi coronariene: simple și acoperite cu medicamente (LS). Mai eficiente sunt Stenturi cu medicamente - ele stimuleaza functiei endoteliale, a accelera procesele reparatorii în peretele vascular, oferind o încetare a migrației și proliferarea celulelor musculare netede precum prevenirea trombozei și a restenozei. Până în prezent pentru anticoagulant lor de acoperire utilizat, agenți, imunosupresori, inhibitori antitumorali de migrare și agenți care accelerează reparații. De asemenea, a apărut recent dizolvarea stenturilor, care dispar în decurs de doi ani. Cu toate acestea, în cazul în care există o încălcare a mai multor permeabilitatii vasculare, îngustarea arterei coronare stângi a 75% (diametrul arterei mai mic decât 2,5-3 mm) sau lungimea constricția nu permite stentarea, atunci se pune problema de a ține CABG [8].
CABG este standardul de aur pentru tratamentul IHD. Sensul operațiunii este de a crea o soluție pentru sânge, ocolind segmentul proximal al arterei coronare afectate. Pentru aceasta, se utilizează grefele auto-arteriale și autoveze, care includ: o arteră toracică interioară (HAV), o venă subcutană mare și o arteră radială. Cel mai adesea subiect de by-pass: dreapta și din stânga descendente anterioare ramură arterelor coronare și ramura plicului.
Atunci când se utilizează HAV, se creează o anastomoză cu artera coronară sub stenoza acesteia. HAA este completat într-un mod natural de la artera subclaviană stângă, de unde pleacă.
Atunci când se utilizează grefe libere (mari subcutanat Viena, artera radială) anostomoziruyut capăt distal cu stenoza arterei coronare de mai jos si proximal - de ascendent aortă.
Atunci când vasele sunt cusute, se utilizează o sutură vasculară circulară. Materialul de sutură are un efect semnificativ asupra procesului de regenerare. Materialul de sutură rămas poate fi o sursă de dezvoltare a diferitelor complicații, cum ar fi inflamația vaselor de sânge, formarea de trombi. filamente sintetice (poliester, sutralen, Poliphili) au puține efecte iritante și să ofere reacții tisulare minime, furnizează o conexiune fiabilă a arterelor și nu cauzează creșterea țesutului atipic [4].
CHD este o boală foarte frecvente în lume, cauza care este diferența dintre cantitatea de oxigen în țesuturi, necesitățile metabolice ale miocardului. In prezent, tratamentele sunt proiectate, cum ar fi chirurgia de by-pass, angioplastie cu balon, stentare coronariană, și alte angiogeneza terapeutică. În cele mai multe cazuri, sunt aplicate de bypass coronarian, dar, de asemenea, de a dezvolta noi metode care pot înlocui. Tehnica aplicată de revascularizare miocardică reduce riscul de infarct miocardic, îmbunătățirea calității și creșterea speranței de viață.
Termeni de bază (generați automat). arterele coronare, arterele coronare, stentarea coronariana, boli de inima, boli cardiace coronariene, boli cardiovasculare, a sistemului cardiovascular, de infarct miocardic, boală cardiacă coronariană, boală cardiacă ischemică, stenoza arterei coronare, lumen coronare artera arterelor coronare, unul dintre, arterelor coronare regizat, bypass coronarian, boli ale sistemului cardiovascular, incidenta bolilor de inima coronariene, mecanismul de boli cardiace coronariene, stânga arterei coronare principale.
Articole similare
-
Cum să economisiți economiile în timpul inflației, publicarea în jurnalul "om de știință tânăr"
-
Noțiunea de virtute și demnitate în creștinism, publicarea în jurnalul "om de știință tânăr"
Trimiteți-le prietenilor: