Anestezia epidurală acum câștigă o popularitate tot mai mare în rândul medicilor și pacienților. Și nu pentru nimic: această procedură oferă eficiență bună și are destul de puține contraindicații.
Anestezia epidurala este considerata o metoda moderna in practica medicala, dar ea a fost cunoscuta de foarte mult timp. Încă de la începutul secolului al XX-lea, specialiștii au descoperit că dacă cocaina este introdusă în spațiul epidural, se observă un efect analgezic excelent. Dar, în ciuda unei astfel de descoperiri științifice importante, anestezia din multe motive nu a devenit pe scară largă utilizată în medicină. Aproximativ un secol în spațiul post-sovietic, mulți medici au continuat să folosească "anestezia generală", ignorând metoda de anestezie pe termen lung și mai delicată.
În acest moment, putem conta în siguranță pe epidurală (sinonim - epidurală) anestezie, care este utilizat pe scară largă în chirurgia abdominală, oncologie, traumatologie si ortopedie, obstetrica, ginecologie, urologie, si de multe ori - in pediatrie. Deci, să aflăm și să analizăm anestezia epidurală, cum să procedăm această procedură, ce efecte secundare are, dacă doare și de ce anestezia, nu cea generală?
Astăzi, această metodă este considerată cea mai răspândită în anesteziologie. Câți pacienți aleg o astfel de anestezie modernă, cum ar fi anestezia epidurală?
Potrivit statisticilor, în țările dezvoltate din Europa și SUA se utilizează în 75-80% din cazuri.
Tehnica de execuție
Cea mai importantă sarcină pentru un anestezist este de a plasa corect cateterul în spațiul epidural (epidural). Sub spațiul epidural este localizată măduva spinării, care este, de asemenea, înconjurată de o membrană (în acest loc trebuie să obțineți un ac pentru a obține o astfel de anestezie ca anestezia spinală).
Anestezia peridurală se realizează cu un ac special (acul Tuohi), care are un anumit diametru (1-2 mm) și lungime (9 cm). Un anestezic local, care intră în spațiul epidural, blochează fibrele nervoase conductive care sunt conectate direct la măduva spinării. Astfel, există o anestezie epidurală a unuia sau a celuilalt, în funcție de nivelul anesteziei, locul corpului.
Pentru a efectua o procedură analgezică, trebuie să aveți un kit pentru anestezie epidurală, care include următoarele (sunt posibile componente opționale):
- acul Tuohi (ac epidural);
- catuterul epidural;
- rezistență scăzută;
- conector
- bacterian;
1 ac de Tuohi. 2-conector cu cateter. Filtru 3-bacterian. 4-seringă cu rezistență scăzută
Cum funcționează anestezia epidurală?
Manipularea este efectuată de un medic, un anestezist și o asistentă medicală. Înainte de a începe procedura, kitul pentru anestezie epidurală este plasat într-o tavă sterilă sau pe un scutec steril.
Pacientul se află într-o poziție așezată, deși este permisă și poziția laterală cu picioarele îndoite spre piept. Pacientul este rugat să-și arce spatele cu o arcadă sau "pisică" pentru a găsi reperele potrivite și a obține un ac în zona dorită. În același timp, medicul recomandă ca pacientul să nu facă mișcări pentru a-și îndeplini în mod corespunzător și rapid munca.
Locația cateterului depinde de manualul chirurgical (funcționarea). Acest lucru este cel mai adesea lombar, piept inferior sau nivel ridicat piept. Sarcina medicului în această etapă este folosirea metodei de palpare (atingeți mâinile) pentru a selecta locul necesar unde se va introduce acul.
Locul de injectare este acoperit cu material steril (scutece, foi, șorțuri de unică folosință), lăsând doar o mică fereastră în zona coloanei vertebrale, care este apoi tratată cu un antiseptic. Sau pur și simplu spatele este tratat pe scară largă cu o soluție antiseptică. Totul depinde de posibilitățile financiare ale instituției medicale. Deoarece procedura poate aduce durere pacientului, locul este mai întâi "înghețat" - locul potrivit este întrerupt cu un anestezic local (cel mai adesea lidocaină). În același timp, pacientul poate spune că un pic de spargere în zona injecției poate simți o senzație ușoară de arsură, care nu durează prea mult. Apoi medicul începe să "caute" spațiul necesar cu acul Tuohi și o seringă cu presiune scăzută și instalând un cateter epidural în acest spațiu
Această etapă de manipulare este considerată a fi cea mai importantă și mai puțin dureroasă pentru pacient: sub influența anesteziei anterioare, puncția acului, de regulă, practic nu este simțită sau simțită deloc. Tehnica corectă de execuție necesită o mare abilitate medicală pentru a efectua cu succes o astfel de procedură ca anestezia epidurală.
Când acul se află în zona dorită, se introduce un cateter prin acesta. Prin acest tub subțire i se va da un medicament pentru a efectua acțiunea anestezică. În acest stadiu, pacientul nu simte nici un disconfort.
După ce cateterul este introdus în coloană vertebrală, acul este îndepărtat. Apoi, se conectează conectorul (adaptorul), astfel încât să puteți injecta medicamentul necesar cu o seringă.
Înainte de a intra în doza completă de anestezic, medicul intră în "doza de test". Aceasta este una dintre metodele suplimentare pentru confirmarea amplasării corecte a cateterului epidural. Pentru a face acest lucru, se administrează mai multe mililitri de medicament și se evaluează efectul acestuia. În acest moment, medicul va pune întrebări, va cere să efectueze anumite acțiuni. Este foarte important ca pacientul să ofere răspunsuri clare și să efectueze exact toate acțiunile medicului. Aceasta va determina calitatea anesteziei. Cateterul este fixat în siguranță folosind un bandaj steril și tencuială adezivă. Mulți pacienți întreabă: "Cât durează înainte să simt acțiunea medicamentului și a anesteziei?". Efectul anesteziei se manifestă în 15-25 de minute.
Indicatii pentru anestezie epidurala:
- efectuarea de intervenții chirurgicale pe cavitatea toracică, cavitatea abdominală, pe membrele inferioare;
- în terapia complexă a anumitor boli (de exemplu, pancreatită)
- tratamentul durerii cronice și prelungite;
- anestezia nașterii;
- obstetrică;
Contraindicații la anestezia epidurală (epidurală).
Deci, contraindicațiile pot fi absolute (nu permiteți pacientului să anestezie în 100% din cazuri) și relativă (la discreția medicului).
Contraindicatii absolute:
- refuzul pacientului;
- bolile de piele ale spatelui cu abcese și formațiuni pronunțate pronunțate în punctul de puncție (injectare);
- o reacție alergică la un anestezic local;
- deformarea pronunțată a coloanei vertebrale (de exemplu, boala lui Behterov);
- încălcarea funcției de coagulare a sângelui (coagulopatie);
- Hipovolemie semnificativă clinic (deshidratare, pierderea sângelui);
- Încălcarea conducerii inimii (blocarea AV, sindromul de slăbiciune a nodului sinusal);
Contraindicații relative:
- anomaliile de dezvoltare și deformarea ușoară a coloanei vertebrale;
- boli psihiatrice;
- Nivel scăzut de inteligență la pacient;
- Tratamentul cu dezagreganți și anticoagulante - medicamente "subțierea sângelui" (clopidogrel și derivații săi, warfarină etc.);
- Amânarea operațiilor precoce pe coloana vertebrală;
- Prezența unui tatuaj în locul unei perforări (nyxis);
Pro și contra anesteziei
După cum sa menționat deja anterior, anestezia epidurală este foarte relevantă astăzi. Acest tip de anestezie are mult mai puține efecte secundare asupra corpului, spre deosebire de anestezia generală (anestezia)
Cu toate acestea, fiecare medalie are un dezavantaj. E vorba de complicații
Complicațiile anesteziei epidurale:
- anestezia epidurală nu aduce efectul dorit, deci poate exista blocaj parțial sau nu va fi deloc (anestezia nu se va produce);
- formarea unui hematom în spațiul epidural este o complicație destul de rară;
- infecția în spațiul epidural este rară;
- efectele toxice ale medicamentelor datorate administrării neintenționate a unui anestezic local sau supradozajului medicamentului datorită unei doze excesive de medicament;
- Dureri de cap de intensitate diferită. Acest lucru se poate întâmpla cu o puncție accidentală a spațiului coloanei vertebrale cu un acul Tuohi (cea mai frecventă complicație)
- Diferitele tulburări neurologice - de la plămâni (paralizie parțială / amorțeală, durere la nivelul picioarelor) până la greutate (leziuni ale măduvei spinării) - sunt foarte rare;
- Desfaceti cateterul (ca cateter este un tub de plastic, apoi merge prost ipotetic! În funcție de nivelul la care a rupt cateterul poate avea nevoie o intervenție chirurgicală pentru a lui „de captare.“ De exemplu, în cazul în care sa întâmplat la nivelul pielii. In alte cazuri, cateterul frunze, deoarece este absolut compatibil cu țesuturile din jur);
- Durerile de spate (în special ca urmare a faptului că anestezia determină relaxarea musculara si tensiunea ligamentelor, apare la aproximativ 40% dintre pacienții care au primit 1-2 zile, a descris cazuri de o prezență mai mare a durerii, care este asociat cu exacerbarea problemelor existente cu o coloană vertebrală) ;
- Introducerea greșită a unui medicament care nu este destinat administrării epidurale (indiferent de cât de ciudat ar suna, dar acesta este cazul, deși este rar)
Articole similare
Nu există înregistrări similare.
Articole similare
-
Anestezia la nivelul maxilarului, indicații contraindicaționale și metode de bază pentru efectuarea
-
Indicații privind peelingul față de lapte, contraindicații, efect, revizuiri
Trimiteți-le prietenilor: