Spălarea sinusurilor paranazale. echipament
În procesul de purificare a sinusurilor paranazale din conținutul lor în timpul inflamației, un rol important îl are funcția motorie a epiteliului cilindric al sinusurilor, mișcarea cilia a cărei direcție se îndreaptă spre estuarele naturale. Totuși, acest lucru nu este suficient. Aici trebuie să ne amintim teoria aripii și a legii aerodinamicii. Dacă faceți o incizie longitudinală a conchinii nazale, atunci profilul lor seamănă cu profilul aripii păsării, în special a cochiliei nazale inferioare. Lungimea curbei superioare a carcasei este mai mare decât lungimea curburii inferioare. Prin urmare, aerul (sau lichidul de spălare) pe unitatea de timp trece aceste distanțe la viteze diferite - peste curbură superioară mai repede decât sub cea inferioară.
Prin urmare, o presiune negativă este creată peste curbura superioară. Gura naturală a sinusurilor paranazale aproape toate se deschid în pasajul nazal mijlociu (deasupra suprafeței superioare, lungi a cochiliei nazale inferioare), unde sunt create în mod constant mai multe spații "rare". De aceea, clătirea cavității nazale facilitează golirea sinusurilor paranazale. Uneori, clătirea este asociată cu dificultatea de a trece un lichid prin cavitatea nazală. Este imposibil să accelerați procedura, deoarece lichidul poate intra în tuburile auditive și poate provoca complicații. Spălarea calmă, dar persistentă se termină cu succes.
Cavitatea nazală și nasofaringele sunt curățate de conținut patologic, iar pacienții sunt scutiți de această procedură.
Uneori, înainte de spălarea cavității nazale cu sinuite și procese atrofice în cavitatea nazală, se utilizează metoda de vid. Se aseamănă cu cea utilizată de chirurgi în tratamentul ulcerului trofic care nu se vindecă de lungă durată. Se bazează pe îmbunătățirea alimentării cu sânge a țesuturilor și, uneori, pe dezvoltarea unei noi rețele de vase de sânge. Mai ales util este metoda de evacuare în procesele atrofice.
Instrumentele pentru efectuarea procedurii sunt aceleași: seringa Janet, măslinul, un tub de cauciuc sau plastic foarte dens. Oliva strâns inserat în nară, pacientul presează degetele de cealaltă aripă a nările nasului la septul nazal și în același timp păstrează măslină. Prin repetarea cuvintelor pacienti „ca la fel ca și la fel“ sau „ku-ku-ku-ku-ku-ku“ medic trage pistonul seringii pentru a se goli și generează aer subpresiune substanțial în cavitatea nazală și a sinusurilor paranazale.
Sub influența presiunii negative, vastele membranei mucoase a cavității nazale se extind, conținutul patologic al sinusurilor paranasale se lasă într-o cantitate mare în cavitatea nazală și este aspirat în seringă. Există mai multe astfel de pasaje. Apoi, cavitatea nazală se spală în maniera descrisă.
Uneori, evacuarea este însoțită de senzații dureroase. În aceste cazuri, este necesar să se anestezieze cavitatea nazală și să nu se creeze un vid mare. Deseori, procesul de evacuare a cavității nazale și a sinusurilor paranasale se termină prin introducerea de soluții de antibiotice sau alte fluide terapeutice. Pentru aceasta, pacientul nu oprește repetarea cuvintelor "cum, cum, cum, fără permisiunea medicului". Se creează un vid semnificativ în cavitatea nazală.
În apropierea țevii de ramură de măslină, pe tub este introdusă o clemă hemostatică. Deasupra acestuia, tubul este perforat cu un ac cu o seringă care conține substanța medicamentoasă necesară, care este injectată în cavitatea nazală. Sub influența presiunii negative asupra sinusurilor paranazale, se grăbește acolo. Se pare o puncție specială a sinusurilor nasului fără puncția lor. Experimentele efectuate cu introducerea iodolipolului atestă corectitudinea hotărârii.
Procedura descrisă este eficientă în procesele acute și mai puțin în cronică.
De fapt, acesta este același lucru cu sine-cateterul Yamik, propus de V.I. Kozlov (Departamentul de Otorinolaringologie, Institutul Medical Yaroslavl). O diferență esențială este simplitatea metodei și absența nevoii de catetere costisitoare costisitoare.
Pe bază de ambulatoriu, se utilizează, de asemenea, o metodă unică de spălare a cavității nazale cu ajutorul unei pompe electrice. Pentru el, atașați un tub lung, terminând cu o măslină. Pacientul este așezat orizontal cu capul aruncat înapoi. O măslină este inserată dens într-o nară. In nara deschis Janet dozare seringă lichid infuzat (ser fiziologic, soluție furatsilina și altele asemenea), și se transformă pe aspirație care îndepărtează lichidul și turnat continuu în nara deschis. Seringa Janet poate fi înlocuită cu un recipient conectat printr-un tub la măslin.
Acesta este întărit pe tejghea pentru transfuzia de sânge. În acest caz, ambele măsline sunt strâns fixate în nări (atât din aspirație, cât și din recipient cu lichidul). Ca și în prima versiune, pacientul repetă "ku-ku, ku-ku". Aspirația se aprinde și, din contră, apare un fel de clătire. Pacienții numesc această metodă cuc.
Întorcându-se de la pacienții spitalului după operațiile efectuate asupra sinusurilor paranazale, ar trebui să se observe o lungă perioadă de timp și să li se administreze tratament în clinică. Se știe că procesele de recuperare a sinusurilor paranasale după terminarea operațiunii abia după trei luni. În această perioadă este necesară spălarea repetată a sinusurilor operate prin îmbinările formate în timpul operațiilor.
Pentru spălare se utilizează o seringă Janet, un tub de cauciuc, o canulă specială sau un cateter nazal. Abdomenul, care este pe cateter, este orientat în poziția de cioc al cateterului în sinus. După anestezia canalului nazal inferior sau mijlociu, în gaura artificială se introduce o cioc al cateterului conectat la seringă cu un tub de cauciuc, iar sinusul maxilar operat este clătit. Lichidul curge în bazinul rinichiului, care este ținut de pacient sub bărbie. Sinusul frontal este spălat în același mod, cateterul pentru aceste scopuri are o formă diferită.
Din cavitatea nazală și nazofaringe creat ca un bol, care curge în partea de sus și un medicament lichid. Pre transportate efedrinizatsiyu adrenalizatsiyu sau cavitatea nazală, oferind astfel un acces maxim fluid la gurile sinusurilor naturale. În această poziție, de fapt cu capul în jos, pacientul este probabil pentru o lungă perioadă de timp. Pentru a lovi substanța în sinusurile din dreapta și din stânga, capul pacientului se înclină periodic pe partea corespunzătoare. În scopul de a forța soluția în sinusuri, nările pacientului sunt fixate și îl cere să se umfle. În acest caz, sub presiunea aerului, lichidul este injectat în sinusuri. În cazul în care o astfel de recepție este imposibilă, atunci pacientul după livrarea cuvintele „ca la fel ca la fel ca și“ împinge aerul este injectat dintr-o seringă printr-un tub de cauciuc Janet si masline introdus in nara. Celălalt nara trebuie să fie strâns strâns cu degetele. Se efectuează mai multe astfel de injectări.
Insuflarea prafului și pulverizarea substanțelor medicinale lichide se efectuează cu ajutorul unor pulverizatoare speciale și nu necesită o descriere separată. Observăm doar că aceste metode sunt folosite atât în tratamentul bolilor nasului și faringelui, cât și a laringelui și urechii.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: