Cavitatea nazală are sinusuri accesorii care comunică cu diferite pasaje nazale (Figura 50). Astfel, în pasajul nazal superior deschide cavitatea corpului a osului sfenoid și partea din spate a celulelor osoase etmoidale in pasajul nazal mijlociu - frontal și sinusurilor maxilare, din față și celulele etmoidale de mijloc. O conductă de rupere intră în canalul nazal inferior.
Fig. 50.
A - peretele exterior al cavității nazale cu orificii în sinusurile paranazale: 1 - sinus frontal; 3 - deschiderea sinusului frontal; 3 - deschiderea celulelor anterioare ale osului lattic; 4 - deschiderea sinusului maxilar; 5 - deschideri ale celulelor posterioare ale osului lattic; 6 - sinusul principal și deschiderea sa; 7 - deschiderea faringiană a tubului auditiv; 8 - gaura canalului nazolacrimal. B - septul nazal: 1 - crista galli; 2 - lamina cribrosa; 3 - lamina perpendicularis ossis ethmoidalis; 4 - deschizătorul; 5 - cerul ferm; 5 - cartilago septi nasi.
Sinusul maxilar (sinus maxilaris Highmori) este situat în corpul maxilarului superior. Începe să fie creat din cea de-a zecea săptămână de viață embrionară și se dezvoltă până la 12-13 ani. La un adult, volumul cavității variază între 4,2 și 30 cm, depinde de grosimea pereților și de poziția sa mai mică. Forma sinusului este neregulată, are patru pereți principali. Partea frontală (în 1/3 din cazuri) sau cea anterioară (în 2/3 din cazuri) peretele este reprezentată de o placă subțire corespunzătoare caninei fossa. Pe acest perete se află n. infraorbitalis împreună cu vasele de sânge cu același nume.
Zidul superior al sinusului este de asemenea peretele de jos al orbitei. În grosimea peretelui, există canalis infraorbitalis, care conține pachetul vascular menționat. În locul poziției acestuia din urmă, osul poate fi subțire sau are un gol. În prezența nervului slit și vasele sunt separate de o mucoasa sinusală, care duce la inflamarea nervului infraorbital cu sinuzita. De obicei, peretele superior al sinusului este situat la același nivel cu partea superioară a canalului nazal mijlociu. N. N. Rezanov indică un caz rar când acest perete sinusal este scăzut și pasajul nazal mijlociu este atașat la suprafața interioară a orbitei. Acest lucru se datorează posibilității de penetrare în orbita acului la o puncția sinusului maxilar prin cavitatea nazală. Adesea cupola sinusoidal se extinde în interiorul peretelui interior al orbitei, sinusurile etmoidale împinge în sus și înapoi.
Peretele inferior al alveolar sinusului maxilar reprezentat corespunde rădăcini 2a molari mici și mari din față. Zona de poziționare a rădăcinilor dinților poate intra în cavitate sub forma unei înălțimi. Placa osoasă care separă cavitatea de rădăcină devine adesea subțire, uneori are un gol. Aceste condiții favorizează răspândirea infecției de la rădăcinile infectate ale dinților de pe sinusul maxilar, explica cazurile de penetrare dinte în sinusul la momentul histerectomie. Partea de jos a sinusurilor poate fi 1-2 mm deasupra fundului cavității nazale la nivelul fundului sau dedesubtul ca rezultat al golfului alveolar. cavitatea Rareori maxilar se extinde sub fundul cavității nazale, formând o mică cavitate (Palatina Buchta) (Fig. 51).
Fig. 51. Sinusurile nasului, sinusurile maxilare.
A - tăietura sagitală: B - tăierea frontală; B - variante ale structurii - poziția înaltă și joasă a peretelui inferior: 1 - canalis infraorbitalis; 2 - fissura orbitalis Inferior; 3 - fossa pterygopalatina; 4 - sinus maxilar; Celulele 5 ale osului lattic; 6 - priză pentru ochi; 7 - proces alveolaris; 8 - concha nazală inferioară; 9 - cavitatea nazală; 10 - buchta prelacrimalis; 11 - canalis infraorbitalis (lipsit de peretele de jos); 12 - buchta palatina; 13 - buchta alveolaris; D - sinusul frontal la disecția sagitală; D - variante ale structurii sinusului frontal.
Peretele interior al sinusului maxilar aparține pasajele nazale medii și inferioare. Peretele canalului nazal inferior este solid, dar subțire. Este relativ ușor să prăbuși sinusul maxilar. Peretele canalului nazal mijlociu are o structură cu pat web și o gaură care comunică sinusul cu cavitatea nazală pe o lungime considerabilă. Lungimea găurii este de 3-19 mm, lățimea este de 3-6 mm.
Zidul posterior al sinusului maxilar este reprezentat de tuberculul maxilar, care este în contact cu fosa pterigoidă, unde n este localizat. infraorbitalis, ganglion sphenopalatinum, a. maxilaris cu ramurile sale. Prin acest zid puteți aborda fosa pterigoidă.
Sinusurile frontale (sinus frontalis) sunt localizate în grosimea osului frontal, respectiv al arcurilor superciliare. Ele au forma unor piramide triunghiulare, cu o bază orientată în jos. Sinusurile se dezvoltă de la 5-6 până la 18-20 de ani. La adulți, cantitatea lor ajunge la 8 cm 3. Top sinusală se extinde ușor dincolo de sprâncene spre exterior - spre marginea superioară a treimii exterioare a orbitei sau în sus și în jos verhneglaznichnuyu decupajele coborâte în osul nazal separat. perete frontal supraorbitală sinus reprezentat deal, din spate și separă sinusului relativ subțire de anterior fosei craniene, peretele de fund este o parte a peretelui superior al orbitei și midline - o parte a cavității nazale, peretele interior este peretele care separă dreapta și a sinusurilor la stânga. Pereții superioară și laterală sunt absenți, deoarece pereții din față și din spate ale peretelui se convertesc la un unghi ascuțit. Cavitatea reprezintă aproximativ 7% din cazuri absente. Septul, care împarte cavitățile una de alta, în 51,2% nu ocupă poziția de mijloc (MV Miloslavsky). A deschis cavitate printr-un canal (canalis nasofrontalis) se întind de până la 5 mm, în medie, deschideri de trecere nazale în fața sinusului maxilar. În sinusul frontal, canalis nasofrontalis se formează pe fund prin pâlnie. Aceasta contribuie la scurgerea mucusului din sinus. Tillot subliniază că sinusul frontal poate uneori să se deschidă în sinusul maxilar.
sinusurile etmoidale (sinus ethmoidalis) de celule sunt prezentate în funcție de nivelul cornetelor superior și mijlociu, constituie partea superioară a peretelui lateral al cavității nazale. Aceste celule comunică între ele. Pe partea exterioară a cavității sunt delimitate de orbită o placă osoasă foarte subțire (lamina papyrocea). Dacă acest perete este deteriorat, aerul din celulele cavității poate pătrunde în celuloza spațiului circumcorbital. Emfizemul care se dezvoltă produce proeminență a globului ocular - exoftalmos. Celulele sinusale sunt delimitate de sus de către un perete subțire de oase din fosa craniană anterioară. Grupul anterior al celulelor se deschide în pasajul nazal mijlociu, cel posterior în pasajul nazal superior.
Sinusul principal (sinus sphenoidalis) este localizat în corpul osului subiacente. Se dezvoltă la vârsta de 2 până la 20 de ani. Septul de-a lungul liniei mediane a sinusului este împărțit în dreapta și în stânga. Sinusul se deschide în pasajul nazal superior. Gaura se află la 7 cm de la nivelul nării de-a lungul liniei urmând mijlocul concha-ului nazal de mijloc. Poziția sinusului a permis să recomande chirurgilor să se apropie de hipofizare prin cavitatea nazală și nazofaringe. Sinuzul principal poate fi absent.
Canalis nasolacrimalis canalis este situat în zona marginii laterale a regiunii nasului (Figura 52). Se deschide în pasajul nazal inferior. Gura canalului se află sub marginea anterioară a carcasei nazale inferioare pe peretele exterior al canalului nazal. Este de 2,5-4 cm de marginea posterioară a nării. Lungimea canalului de rupere este de 2,25-3,25 cm (NI Pirogov). Canalul trece prin grosimea peretelui exterior al cavității nazale. În segmentul inferior, se limitează la țesutul osos numai din exterior, iar pe celelalte părți este acoperit cu mucoasa cavității nazale.
Fig. 52. Topografia pasajelor lacrimale.
1 - fornix sacci lacrimalis; 2 - ductus lacrimalis superior; 3 - papilă și punctual lacrimal superioară; 5 - caruncula lacrimalis; 6 - ductus și ampulă lacrimalis Inferior; 7 - sacul lacrimalis; 8 - m. orbicularis oculi; 9 - m. obliquus oculi inferior; 10-sinus maxilaris; 11 - ductus nazolacrimalis.
A - secțiune transversală: 1 - lig. palpebrale medialis; 2-pars lacrimalis m. orbicularis oculi; 3 - orbitalul septului; 4 - f. lacrimalis; 5 - sacul lacrimalis; 6 - periost
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: