Acasă Boli ale ochiului
Cauza demodecozei sunt două tipuri de acarieni: Demodex folliculorum și brevis. Primul trăiește în foliculii de păr uman, iar al doilea - în glandele sebacee ale genelor, părului, lobulelor glandelor meibomiene. Cicatricele se hrănesc cu celule epiteliale, provocând hiperplazia foliculilor și, în viitor, keratinizarea la baza genelor. Celulele sedative sunt amestecate cu secreția de grăsime a glandelor sebacee și formează în jurul genelor "ghearele" caracteristice (mai frecvente atunci când sunt infectate cu D. folliculorum).
Produsele de activitate vitală, microflora patogenă (bacterii, viruși, rickettsia) se pot acumula în foliculii și glandele sebacee, care stimulează procesele inflamatorii din ele. Ciclul de viață al Demodex este de 2-3 săptămâni. Femelele au 10-20 de ouă în foliculul de păr. Cicatricele sunt capabile să iasă în întuneric și să se miște în jurul pielii.
Prima mențiune a lui Demodex folliculorum datează din anul 1840. Rolul său posibil în patogeneza blefaritei a fost evidențiat de oftalmologul american Tallos Coston în 1967, descriind 22 de pacienți cu semne de leziuni demodectice ale pleoapelor.
Prezența foarte exactă a Demodex în foliculii genelor nu este o patologie. Manifestarea simptomelor depinde de starea corpului uman, de factorii de mediu etc. Conectarea detecției Demodex cu vârsta este notată. Conform unor rapoarte, 25% dintre subiecți au fost diagnosticați cu căpușe la vârsta de 20 de ani, 30% în vârsta de 50 de ani, 100% din cazuri la persoanele mai în vârstă de 90 de ani. În foliculii inflamați, Demodex a fost detectat mai des (42%) decât în cazul celor sănătoși (10%). Există opinia că acest microorganism ar trebui considerat o cauză potențială a blefaroconjunctivitei refractare la copiii cu vârste cuprinse între 2,5 și 11 ani. În cazul blefaritei Demodex, potrivit diferitelor surse, 39-88% dintre solicitanți au fost identificați; cu multiple haljazionah, episcleritis, keratita marginală - în 64-75%. Infecția cu un acarian duce la inflamarea foliculilor și, prin urmare, pierderea genelor, o încălcare a structurii acestora și o fragilitate crescută.
Imaginea clinică în ochii demodici este similară cu cea a sindromului de ochi uscat. Motivul pentru acest lucru - blocarea foliculilor, conducte excretor meibomian (D. brevis) și glandele sebacee Zeiss (D. folliculorum și brevis), ceea ce conduce la o subțiere a stratului lipidic al filmului lacrimal. Infecția cu D. brevis poate duce la formarea chalazionului. De asemenea, înfrângerea pleoapelor cu acarieni poate provoca modificări ale pielii în regiunea nasului, obrajilor și frunții.
Se crede că D. folliculorum. înfunda foliculi și împiedică formarea de sebum, având ca rezultat uscarea pielii și aspră și pot participa la dezvoltarea pityriasis (defurfuration) - inflamarea pielii. Simptomele de demodicoză includ roșeața ochilor, pleoapele senzative de mancarime, cântare pe genelor. În istorie poate exista un tratament lung și nereușit al blefaritei.
În urma unei examinări poate fi dezvăluit ingrosare a marginilor pleoapei, solzi pe gene, madaroză (pierderea de gene), conjunctivita, disfuncție a glandei meibomian, rozacee, viziune redusă. În timpul examinării de lampă cu fantă poate fi determinată de „cuplare“ în jurul bazei genelor, tumefiere foliculi diferite manifestări CCV caracteristice, vascularizarea superficiale și infiltrare marginală a corneei, fliktenopodobnye noduli pe acesta, superficial keratită punctiformă. Conform unor rapoarte, 60% dintre pacienții cu blefarită demodectică au o leziune cutanată a feței.
În diagnostic, un rol de neînlocuit este jucat de o examinare microscopică care permite vizualizarea microorganismului. Pentru a face acest lucru, îndepărtați câteva genelor (de obicei 4 de la pleoapele inferioare și superioare) și după fixarea materialului și colorarea cu fluoresceină determinați prezența căpușei. Probabilitatea de a detecta Demodex pe gene cu "cuplaje" este de 10 ori mai mare decât fără ele. În mod normal, numărul de acarieni poate fi de până la 2 pe 6 genelor.
Diagnosticul diferențial se efectuează cu sindromul de ochi uscat și cu blefarită cu o etiologie diferită.
Principalele obiective ale tratamentului:
• eradicarea (distrugerea) căpușelor;
• prevenirea reproducerii lor ulterioare;
• evitarea reinfectării;
• ameliorarea simptomelor.
Metodele de tratament pot fi împărțite în cele efectuate în ambulatoriu și la domiciliu.
Într-un mediu medical, se folosește o soluție de 50% ulei de arbore de ceai cu ulei macadamia sau ulei de nuci. După anestezia ochilor cu picături de anestezic cu un tampon de bumbac înmuiat într-o soluție, curățați cu atenție genele și rădăcinile, sprâncenele. Se recomandă repetarea procedurii de 3 ori cu un interval de 10 minute, iar la sfârșit se aplică pe marginea pleoapelor 25% ulei de arbore de ceai. Aceste manipulări trebuie efectuate de 3 ori în timpul săptămânii.
Este, de asemenea, posibil să se utilizeze esteri care atrag acarieni pe suprafața pielii. După anestezie, eterul este aplicat cu o perie pe marginile pleoapelor și, după 5 minute, este tratat cu alcool 70%. Această schemă este raportată că duce la o reducere a simptomelor și a numărului de acarieni până la sfârșitul celei de-a treia săptămâni. Cu toate acestea, este necesar să se aplice medicamente cu prudență, protejând corneea de contactul cu acestea.
Se recomandă să se combine metoda descrisă mai sus, cu activitățile din casă, inclusiv curățarea de vârstă de două ori pe zi, sampon pentru copii diluat în raport de 50:50 cu apă, precum și utilizarea de unguent cu antibiotic timp de noapte, până când simptomele dispar.
La domiciliu:
• Utilizarea de șampon, săpun sau loțiune cu ulei de arbore de ceai pentru spălarea părului și a genelor, pielea feței;
• 5% cremă / unguent cu ulei de arbore de ceai pe pielea din jurul pleoapelor pentru a preveni reproducerea acarienilor și reinfecția;
• înlocuirea vechilor produse cosmetice cu cele noi sau refuzarea acestora timp de o săptămână;
• tratarea pernelor și a animalelor de companie;
• folosiți unguent pentru primele câteva săptămâni după frecarea cu ulei de arbore de ceai (menținând în același timp inflamație - eritromicină și componenta steroid timp de o săptămână, și apoi - numai soluția de ulei de arbore de ceai antibacterian sau cu un conținut de 10%).
De obicei, 3-4 săptămâni sunt suficiente pentru a se vindeca. Cu o dinamică pozitivă, frecvența procedurilor poate fi redusă.
În plus, pentru tratamentul demodicozelor, se utilizează adesea un unguent de 1% de oxid de mercur, precum și gel pilocarpină. Efectul acestuia din urmă este probabil datorat efectelor toxice asupra respirației și motilității căpușei.
Recomandări după ameliorarea procesului acut:
• Îndepărtarea genelor de 2 ori pe zi cu o soluție de șampon pentru copii și apă într-un raport de 1: 1;
• Lubrifierea zilnică pe timp de noapte a marginilor pleoapelor unuia dintre unguente (eritromicină, cu oxid de mercur sau soluție de ulei de arbore de ceai de 10%;
• În Rusia se utilizează și preparate pe bază de diferite uleiuri și lubrifianți - Blefarogel, Demalan, Demazol), care sunt spălate dimineața. Se crede că acest lucru împiedică încercările de a multiplica bifarea;
• spălarea zilnică preventivă a feței cu săpun (poate fi problematică pentru pacienții cu piele uscată);
• consultarea unui dermatolog cu recidive frecvente ale bolii sau manifestări cutanate însoțitoare.
Prognosticul pentru ameliorarea simptomelor este foarte bun. Cu toate acestea, experiența clinică anterioară arată că eradicarea completă a acarianului este puțin probabilă. Cu toate acestea, populația sa poate fi redusă cu succes la un nivel acceptabil, ușor de întreținut de o igienă adecvată.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: