Sângerare externă

Sângerare externă - fluxul de sânge din vasele deteriorate ale pielii, membranelor mucoase, mușchilor și țesutului subcutanat în mediul extern. De obicei apare ca urmare a traumatismelor, cu toate că alte cauze (de exemplu, insuficiența suturilor pentru închiderea vasului sau a navei perete în timpul phlegmon de topire). În funcție de tipul navei (sau vaselor de sânge) deteriorate, aceasta poate fie să nu necesite îngrijire specializată, fie să reprezinte un pericol imediat pentru viața pacientului. Diagnosticul sângerării externe nu prezintă, de obicei, dificultăți. Tratamentul este chirurgical. Poate fi realizată legarea navei avariate, sutura vasculară, tamponada, și așa mai departe. D. Împreună cu tratamentul chirurgical efectuat măsuri generale pentru a compensa pierderea de sânge și prevenirea complicațiilor.

Sângerarea externă în traumatologie este fluxul de sânge în mediul extern. Cauza poate fi afectarea vaselor musculare, țesutului subcutanat, a pielii sau a membranelor mucoase. De regulă, sângerările externe se dezvoltă ca rezultat al traumei acute - un efect mai puternic decât caracteristicile de rezistență ale vasului. Sângerarea externă (cu excepția unor capilare mici) necesită o îngrijire specială imediată. Cu pierderi semnificative de sânge, sunt necesare nu numai măsuri locale (de operare), ci și măsuri medicale generale și de resuscitare.

Sângerarea cea mai periculoasă este arterială. Dacă o arteră majoră este deteriorată, o persoană poate sângera în doar câteva minute. Sânge în toarnă mediul vizibil cu ochiul liber, astfel încât diagnosticul hemoragiei externe este de obicei ușoară, dar determinarea gradului de pierdere de sânge în etapa de asistenta medicala primara poate fi dificil.

Clasificarea sângerării externe

În funcție de tipul navei deteriorate:

Sânge. Sângele este roșu strălucitor, curge cu un curent pulsatoriu, în timp ce pulsatorul corespunde ritmului bătăilor inimii. În cazul în care trunchiurile arteriale mari sunt deteriorate, este posibil să gusher. Datorită presiunii înalte a lichidului, trombii nu au timp să se formeze, deci nu există o oprire spontană. Deteriorarea arterelor este cea mai periculoasă din cauza ratei ridicate de pierdere a sângelui. Este necesară aplicarea unui turnichet și livrarea imediată a pacientului la o instituție medicală specializată.
Venoase. Sângele este întunecat, cu o tentă de cireșe, care curge de pe rană. În unele cazuri (cu deteriorarea trunchiurilor venoase mari) este posibilă pulsația jetului în timp cu respirația. Sângele este deteriorat vena curge încet, astfel se formează cheaguri, fluxul sanguin cu toate acestea, în multe cazuri, se spală, cu toate acestea spontane opri sângerarea externă poate avea loc cu o întârziere semnificativă și este mai mult sau mai puțin însoțite de pierderi de sânge semnificative. Pacientul cu astfel de sângerări ar trebui, de asemenea, să fie imediat luat în miere. instituție.
Capilar. Sângele este saturat roșu, similar cu sângele, dar sângerarea în acest caz este superficială. Poate exista un simptom al "rocii sângeroase", în care în zona afectată apar picături de sânge care cresc lent, asemănătoare cu condensarea sau roua. Pierderea de sânge este nesemnificativă. În absența patologiei din partea sistemului de coagulare, o astfel de sângerare externă se oprește singură.

Luând în considerare gradul de hemoragie:

Având în vedere momentul producerii:

Primar. Dezvoltați imediat după rănire.
Secundar secundar. Apar după o perioadă de timp după oprire, de obicei din cauza hemostazei insuficiente a plăgii, de exemplu, când ligatura este insolvabilă.
Secundar târziu. Dezvoltat ca urmare a topirii peretelui vasului cu supurație la nivelul plăgii sau cu un proces purulente independent.

Simptomele și diagnosticul hemoragiei externe

Diagnosticul nu este de obicei dificil, deoarece simptomele sunt evidente: există o rană. din care curge sângele. Cu toate acestea, nu este întotdeauna posibilă determinarea severității pierderii de sânge în stadiul de prim ajutor, în special dacă pacientul a fost mutat sau deghizat, astfel încât este imposibil să se estimeze cantitatea de sânge care a scurs.

De asemenea, trebuie să se țină seama de faptul că pacientul se află într-o stare de excitare și poate nega sau reduce la minimum severitatea stării sale din cauza fazei inițiale a șocului traumatic. În plus, în unele cazuri cu leziuni grave, sângerarea se oprește datorită unui vasospasm intens. Prin urmare, în prezența chiar și celei mai mici îndoieli cu privire la gradul de hemoragie, orice sângerare ar trebui considerată o condiție care necesită îngrijire medicală imediată.

Primul ajutor și tratamentul hemoragiei externe

Cu sângerări capilare sau mici venoase, este suficient să aplicați un bandaj sub presiune. În sângerarea arterială se folosește forțarea flexiei membrelor, comprimarea degetelor sau aplicarea unui turnichet. În primul rând, pentru a opri imediat sângele, artera este presată cu degetele sau pumnul deasupra locului de rănire și apoi este aplicat un turnichet.

Cea mai bună opțiune este un ham de fabricație sub forma unei benzi de cauciuc. Dacă nu există un astfel de pachet, puteți folosi orice mijloace improvizate: bandaj, eșarfă, centură, centură sau cravată. Nu utilizați obiecte care pot deteriora țesutul în locul aplicării (de exemplu, firul). Sub orice turnichet, dacă este posibil, trebuie așezată o bandă largă de țesătură, pliată în mai multe straturi - aceasta va proteja țesuturile subiacente de deteriorare.

Garoul cu sângerare arterială este suprapus peste locul leziunii - pe treimea mijlocie a coapsei sau umăr - nervii din aceste zone sunt suficient de adânc, astfel încât nu există nici un risc ca acestea vor deteriora instalația electrică. În același timp, un număr suficient de țesuturi moi asigură o "strângere" moale, netraumatică, dar eficientă a lumenului arterei și oprirea rapidă a sângerării.

Garou pe picior și antebrațul inferioară nepractic - din cauza cantități insuficiente de țesuturilor moi și caracteristicile vasculare ale amplasamentului unei astfel de metode nu este, în general suficient de eficace. În timpul iernii, la adulți, turnichetul se aplică timp de cel mult o oră, la copii - timp de 10-15 minute. În timpul verii, la adulți - timp de 1,5-2 ore, pentru copii - timp de 25-30 minute.

Oprirea finală a sângerării se efectuează într-o instituție medicală specializată. Tratamentul pacienților cu hemoragie capilară și venoasă se face, de obicei, de către traumatologi. Ajutorul pentru un pacient cu o hemoragie arterială poate fi furnizat de traumatologi sau chirurgi vasculare.

Pentru a opri sângerarea externă, se utilizează vase de sutură, mai rar - o tamponadă a plăgii. Dacă trunchiul arterial major este deteriorat, poate fi aplicată o sutură vasculară. Operația de stopare a sângerărilor se realizează de urgență și este însoțită de măsuri generale care vizează compensarea pierderilor de sânge și prevenirea dezvoltării complicațiilor.

Sângerare externă - cauze, simptome, diagnostic și tratament