Deteriorarea ligamentului cruciat anterior (PKC)
Ruptura PKC este o vătămare frecventă a sportivilor, necesitând intervenții chirurgicale și este adesea însoțită de deteriorarea altor structuri ale articulației genunchiului. Menisci, ligamentele laterale și chiar suprafețele cartilaginoase sunt deteriorate împreună cu un ligament cruciform. Ligamentul cruciat anterior acționează ca stabilizator, determinând articulația genunchiului să se deplaseze în raport cu axa fiziologică de rotație, rezistența acestuia fiind de 200 kg per ruptură. Potrivit statisticilor, la femei, ligamentul cruciat este rănit de 4 ori mai des decât în cazul bărbaților. În cazul deteriorării SCP, axa fiziologică de rotație în articulație este ruptă, ceea ce duce la deteriorarea cartilajului și a meniscului. În plus față de stabilizarea mecanică, ligamentul cruciat acționează și ca organ senzitiv, oferind kinestezie (simț al mișcării) și propriocepție (simțul poziției genunchiului în spațiu).
Deteriorarea PKS este mai frecvent întâlnită printre sportivi în sporturile în care sunt necesare mișcări de răsucire în genunchi, precum și o accelerare accentuată (sporturi de joc, schiuri, sărituri). Principala reclamație făcută de pacienții cu ruptura PKC este instabilitatea articulației genunchiului, adică există un sentiment de "divergență" a oaselor relativ una de alta în articulația genunchiului - subversiune. Această senzație apare adesea cu mișcări ciudate sau accelerații.
Principala metodă de tratament este artroscopia. În cazul proaspăt (până la două luni după leziune), atunci când ligamentul este detașat împreună cu fragmentul osoasă din locul de atașare de sus sau de jos, acesta este fixat cu același fragment osoasă. Metoda de atașare - coaserea sau înșurubarea, depinde de zona fragmentului osos. Această tehnică oferă rezultate excelente, deoarece permite restabilirea completă a pachetului. În caz de leziuni pe termen lung, ligamentul rupt este atrofiat, își schimbă forma, este tras la locul de atașare rămas și încrețit. În această situație, din păcate, nu mai este posibilă întinderea acesteia la dimensiunile originale. Atunci când ligamentul cruciat se rup în mijlocul acestuia, cea mai bună metodă este tehnica plasmei ligamentului, aceasta fiind înlocuirea sa cu ajutorul unei părți a tendonului sau a unui ligament sintetic (repararea ligamentului). Proteza ligamentului - înlocuirea materialului său sintetic se utilizează, de preferință, la pacienții cu vârsta peste 50 de ani. Plasticitatea ligamentelor este "standardul de aur" pentru tratamentul leziunilor PKC în medicina sportivă modernă. Odată cu implementarea cu îndemânare a acestei operații, recuperarea funcțională se realizează în 95% din cazuri.
Principalele transplanturi din țesutul lor sunt o grefă din tendonul ligamentului propriu al patellarului, precum și o grefă a tendonului din mușchiul semitendin.
Experiența noastră arată că grefa din tendonul mușchiului semitendin este preferabilă, deoarece are o rezistență mai mare decât alte grefe din propriul țesut. Gardul practic nu încalcă funcția articulației genunchiului și nu provoacă atrofie a mușchiului cvadriceps al coapsei. care se găsește adesea în alte tehnici pentru a restabili ligamentul cruciat anterior.
Tehnica chirurgiei artroscopice.
Diagnosticarea artroscopiei este efectuată și se confirmă diagnosticul de "prejudiciu ligamentului anterior cruciat". Ramurile ligamentului și locul atașamentului acestuia sunt curățate prin abordările endoscopice (puncții). Printr-o incizie de 3 cm lungime, în treimea superioară a tibiei, se produce un tendon muscular sinuos. Tendonul este pliat de mai multe ori și este cusut.
Folosind aceeași incizie din care a fost efectuată grefa (nu este necesară o nouă incizie), cu ajutorul instrumentelor special dezvoltate, sub controlul unui artroscop (asigură control vizual), se efectuează forarea tunelurilor în coapsa și piciorul inferior.
Prin ele, grefa tendonului este întinsă, care este fixată cu ajutorul unor fixative absorbante (resorbția completă are loc în 2 până la 4 ani).
Ligamentul are rădăcină complet la 3 luni după operație. Rezistența fixării asigură o încărcare rapidă și o recuperare rapidă a volumului total de mișcări.
Articole similare
-
Ruptura ligamentului cruciat anterior al articulației genunchiului
-
Endoproteticele ligamentului cruciat anterior, ca o alternativă la plastic din țesuturile proprii
Trimiteți-le prietenilor: