Pierderea parțială a dinților în timpul bolii parodontale agravează imaginea clinică a bolii asociată cu supraîncărcarea funcțională a dinților rămași în maxilar. Dinții frontali sunt cei mai sensibili la aceste supraîncărcări cu pierderea tuturor molarilor și premolarilor. Aspectul unei funcții suplimentare care apare în timpul masticației, crește sarcina orizontală asupra tesutului parodontal le distruge si aceasta exacerbează procesul de boala, care se manifestă ca o creștere a mobilității dinților, mutați-le (pe panta din partea vestibular) și creșterea inflamației și edem al membranei mucoase. Agravarea procesului patologic necesită un tratament urgent.
În tratamentul complex al unor astfel de pacienți, intervențiile ortopedice constau în compensarea defectelor dentiției cu ajutorul protezelor, precum și la prelungirea dinților mobili. Alegerea designului dispozitivelor de proteză și de întindere depinde de topografia și mărimea defectului, precum și de starea clinică a dinților rămași în maxilar. Prin urmare, pacienții sunt împărțiți în trei grupe. Acestea sunt, respectiv, pacienți cu defecte terminale (nelistate distal), incluzând (distal limitat) și combinate (distal limitat și nerestricționat).
Defectele finale ale danturii pot fi una și două fețe cu pierderea numai a molarilor sau molarilor și premolarilor (parțial sau complet).
Defectele incorecte ale dentiției pot fi nesemnificative și în număr considerabil, situate în diferite părți ale maxilarului (laterale și înainte, sau laterale și anterioare în același timp).
Defectele combinate ale danturii pot fi de diferite lungimi și sunt situate în diferite părți ale maxilarului. În acest caz, dinții care limitează defectele dentiției pot fi aranjate în grupuri sau individual. Starea clinică a dinților rămași în maxilar include prezența și numărul de dinți rezistenți, precum și gradul de mobilitate al dinților afectați de parodontită.
În funcție de aceste condiții, pacienții cu parodontită fac proteze permanente și detașabile. Cele mai utile sunt protezele, care nu numai compensă defectele din dentiție, ci și fixează dinții mobili, așa că se numesc anvelope protetice.
Protezele pacienților cu boală parodontală au particularități, la care, în primul rând, se face referire la faptul că se efectuează cu prezența dinților mobili în cavitatea bucală. Aceasta din urmă face dificilă alegerea celor mai raționale modele ale protezei și a metodei de fixare a acesteia pe dinți, precum și efectuarea unor manipulări individuale în cavitatea orală asociate procesării dinților mobili, obținerea de impresii,
Anvelope pentru proteze fixe. Pneurile protetice fixe sunt fabricate ca poduri de pod cu defecte bilaterale limitate în dentiție. Numărul de dinți de susținere inclus în anvelopa protetică depinde de stabilitatea lor, dimensiunea defectelor și starea dinților antagoniști.
Când mobilitatea dinte patologic prima și a doua etapă proteze pentru anvelope fixa corespunzător: pentru defecte mici (fara 1 - 2 dinti) - trei dinți de sprijin, defecte mai mari (lipsa dinților și 3) - la cele trei sau patru dinți de rezemare. O astfel de fixare a anvelopelor protetice exclude mobilitatea patologică a dinților de susținere și restabilește funcția completă de mestecat.
În combinație cu tratamentul medicamentos, aceasta poate duce la o reducere sau suspendare a procesului patologic.
Partea shinning a protezei poate fi făcută sub formă de coroane, jumătăți de coroane, capace, coroane ecuatoriale și alte dispozitive.
Dacă se folosesc coroane complete pentru fabricarea anvelopelor protetice, marginile acestora ar trebui să se extindă numai la marginea gingivală și să se potrivească perfect cu dintele.
Partea intermediară a anvelopelor protetice poate fi făcută din metal, plastic sau combinată.
Pentru a descărca dinții de susținere, partea intermediară a pneurilor protetice în timpul protezelor defectelor dentiției din porțiunile laterale ale fălcii este făcută mai îngustă și suficient clătită. Acestea din urmă creează condiții favorabile pentru conținutul igienic al protezei. În plus, proiectarea de spălare a părții intermediare a anvelopei protetice nu interferează cu tratamentul medical și chirurgical al buzelor gingivale.
Modelarea suprafeței ocluzale îngustate a părții intermediare a anvelopei protetice este indicată mai ales dacă există dinți-antagoniști stabili sau dinți artificiali, proteze punte-vizibile în maxilar. În prezența protezelor lamelare pe maxilarul opus, partea intermediară a anvelopei protetice este modelată în funcție de lățimea dinților antagoniști.
Protezele pentru anvelope utilizate pentru a înlocui defectele din dentiție în partea anterioară a maxilarului sunt realizate astfel încât dinții artificiali să nu atingă guma și sunt la 0,5-1 mm distanță de acesta.
Proteze din plastic cu fixare de fixare. Compensarea defectelor parțiale ale danturii cu ajutorul protezelor cu plăcuțe prin fixarea acestora pe dinți la pacienții cu parodontită este nedorită și, uneori, chiar contraindicată.
În cazul în care aceste proteze sunt realizate din motive clinice, pune întrebarea despre cel mai rațional fixarea lor pe dinții de rezemare folosind agrafe. Clemele de fixare pentru mobilitate protezelor datorate slăbiți dinții de rezemare și duce la proteze inutilizabile, cu toate acestea, în fabricarea de proteze partiale laminar pacientii cu parodontita este oportun de a produce închizătoare rețin suport distribuirea de presiune asupra dinților și a mucoasei. Creșterea stabilității dinților de sprijin poate fi datorată producției de anvelope nedemontabile sau anvelope protetice. Dacă există dinți lângă dintele de susținere, atunci ele sunt așezate pe coroane sau capace, care sunt sudate împreună. Dacă unul sau doi dinți lipsesc lângă dinții de susținere, se produce mai întâi o anvelopă cu proteză fixă, urmată de o proteză de placă.
Indicația cea mai frecventă pentru fabricarea protezelor plăcute la pacienții cu parodontită este proteza defectelor dentare. Astfel de defecte includ:
- 1) absența dinților frontali și a primilor premolari;
- 2) absența dinților frontali, a premolarilor și a primilor molari;
- 3) un defect al dentiției cu prezența în maxilar a molarilor solitari localizați pe părțile opuse ale maxilarului;
- 4) defectul dentiției în prezența unui singur dinte din maxilar.
Atunci când există un singur dinți în maxilar (nu mai puțin de două), ele sunt legate cu ajutorul unor cleme vestibulare și apoi produc proteze parțiale pe baza acestor cleme.
Fabricarea protezelor și a încheieturilor vestibulare este după cum urmează. Pe dinții disponibili în maxilar, fac coroane obișnuite, le pun pe dinți și fac o impresie. În impresie, suprafețele interioare ale coroanelor sunt acoperite cu un strat de ceară, astfel încât acestea să poată fi îndepărtate în timpul funcționării. În conformitate cu modelul de impresii primite de mucegai, se frământă ceara din coroane și se instalează în locul lor original. Apoi se fac ocluzii musculare, se determină ocluzia centrală, se fixează dinții, se modelează guma artificială și se introduc scoici vestibulare. Guma artificială este modelată astfel încât să acopere ușor gâturile dinților artificiali, a fost pură și a avut caneluri care sunt continuări ale golurilor.
Guma artificială simulată și dinții din material plastic sunt lubrifiate cu un strat subțire de ulei de vaselină și încep să producă o clapetă vestibulară.
În acest scop, tăiați o bandă de ceară cu lățimea de 3-4 mm și o grosime de aproximativ 1,2 mm, încălziți-o, puneți-o pe o gumă artificială, iar capetele sunt lipite pe suprafețele vestibulare ale coroanelor. Localizarea încuietorii pe gingie depinde de topografia defectului. În zonele laterale se află în zona gumei artificiale, iar în față - în spatele liniei "zâmbet". După aceasta, clema este îndepărtată cu atenție din model, turnată din metal, instalată pe model și lipită pe coroane.
Apoi, proteza este scoasă din model împreună cu coroanele și clemele și separate de placă. Coroanele și clemele sunt tencuite, brazate, prelucrate, instalate pe un model și modelarea finală a bazei protezei. După aceasta, producția protezei plăcii este terminată și este corectată în cavitatea bucală.
Clamele vestibulare protejează dinții de încărcătura excesivă și îmbunătățesc fixarea protezelor. În același timp, clemele vestibulare nu interferează cu mișcările protezei în direcție verticală, dar ele intervin în direcția orizontală.
Kemeny (1961) a dezvoltat și aplicat în practică o metodă de fixare a protezelor cu plăci parțiale cu ajutorul unor cleme de tip gimbal (dentoalveolar). Aceste clape sunt parte a bazei protezei situate în zona procesului alveolar și a dinților.
Clammer este o bandă de plastic, care este adiacent la mucoasa suprafeței vestibulare a procesului alveolar. Partea finală a clamperului este îndoită și atinge partea prisewin a coroanei dintelui cu vârful ei. Plăcile din plastic sunt suficient de puternice și fixează bine protezele și fălcile.
Pneuri-proteze turnate solid. Anvelopele turnate solide sunt prezentate pentru defecte mici limitate distal în dentiție (Figura 75). Acestea includ defecte cu absența unuia sau a doi dinți în zona anterioară sau laterală (în zona premolară) a maxilarului.
În acest caz, distingeți defectele dentiției formate înaintea intervenției ortopedice sau apărute în procesul de utilizare a unei anvelope detașabile din material solid. În primul caz, anvelopa protetică este o ramă metalică cu un capac de protecție pe care se află partea din față a dintelui artificial.
La modelarea scheletului anvelopei protetice în zona dinților laterali, placa protectoare este poziționată astfel încât să se sprijine pe dinți în canelurile longitudinale și este conectată la alte clasificatoare (cu mai multe legături). Acest aranjament de protectori promovează o distribuție uniformă a presiunii de mestecat asupra dinților care limitează defectul și, de asemenea, mărește stabilitatea protezei. Compensarea unui defect în zona dinților frontali este recomandată în combinație cu utilizarea dispozitivelor de dactilografiere pe dinții supraviețuitori. Dispozitivele de înfundare sub formă de procese asemănătoare ghearelor, clape de tip clapetă, inserții etc. împiedică proteza de la sedimentare și traumatism la nivelul membranei mucoase. Sunt un suport suplimentar, care mărește valoarea funcțională a anvelopei protetice.
În timpul utilizării anvelopei turnate solid datorită dezvoltării parodontitei, este posibilă îndepărtarea dinților. În acest caz, pneul solid din fontă este utilizat ca dispozitiv pentru fixarea dinților artificiali. Transformarea anvelopei în anvelopa protetică la astfel de pacienți poate fi efectuată în conformitate cu tehnica utilizată în protetica directă.
Această metodă de reparare a defectelor dentiției are toate avantajele inerente metodei protetice directe.
Articole similare
-
Proteza dinților din Chelyabinsk, prețurile pentru protezele dentare, recenzii
-
Protezii detașabile care sunt mai bune - indicații și contraindicații
Trimiteți-le prietenilor: