Bilirubina - ce este și de ce este necesar?
În corpul uman, celulele roșii din sânge sunt reproiectate zilnic - celule roșii din sânge. Noi produse în măduva osoasă și se lasă sângele periferic, și vechi, care și-au pierdut degradarea lor funcțională, cu formarea de substanțe speciale, pigmenți. Doar bilirubinei și prin aceasta se face referire la pigmenții: este format din 85% din cauza eritrocitelor senescente, în timp ce partea rămasă - a unor substanțe specifice: mioglobina și citocromii. Aproximativ 1% din totalul celulelor roșii din sânge în fiecare zi, expuse la distrugere in splina si ficat, precum si o parte din măduva osoasă, care are ca rezultat aproximativ 300 mg de bilirubină. Dar această sumă nu intră în sânge. și prelucrate în mod activ de enzimele hepatice in plasma de sânge se găsește doar mici, în condiții de siguranță pentru viață și sănătate a cantității de bilirubină, care este în principal sub formă de fracție netoxică a acestuia.
Adulți bilirubinei: stadiile de transformare
În general, toate etapele metabolismului bilirubinei adulte, în principiu, nu diferă în principiu de cele ale copiilor de orice vârstă. Când eritrocitele sunt distruse, se formează un tip special de bilirubină, insolubil în apă și toxic. Această bilirubină nu poate fi excretată în urină și este prelucrată de ficat. Acesta este livrat cu ajutorul unor proteine plasmatice speciale (albumine). Aproape de celulele hepatice, este eliberat din proteină și se leagă de acidul glucuronic în interiorul hepatocitelor (celula hepatică). Din acest motiv, își pierde toxicitatea și dobândește proprietatea de dizolvare în apă. Această bilirubină a unui adult este ulterior excretată în bilă și urină. În intestin, se transformă în sterkobilinogen - dând culoare scaunului. O cantitate mică din aceasta este absorbită în sânge și filtrată în urină, transformându-se în urobilinogen, care afectează culoarea urinei. Datorită acestui metabolism, bilirubina adultă, dacă o persoană este sănătoasă, nu depășește concentrațiile minime din plasma sanguină și nu are un efect toxic asupra corpului.
Bilirubina în sânge: valori normale
Toate bilirubina din sânge este împărțită în anumite fracții - aceasta este o fracție generală, precum și tipuri directe și indirecte de bilirubină. Pentru a înțelege ce este, este necesar să explicăm pe scurt ce fel de specii sunt acestea.
Bilirubina indirectă în sânge - acesta este doar produsul degradării hemoglobinei, substanța este insolubilă în apă și toxică. De asemenea, se numește nelegat, liber - adică nu formează complexe în interiorul celulelor hepatice cu acid glucuronic. Nivelul său în plasma sanguină nu trebuie să depășească 16,4 μmol / l în condiții normale.
Bilirubina directă din sânge este cea care a trecut prin ficat și a fost legată de acidul glucuronic, a pierdut toxicitatea și a devenit solubil în apă. Este întotdeauna mic, deoarece în condiții normale se excretă în mod activ din organism prin intestine și rinichi. Nivelul său normal este de obicei considerat de la 0 la 5,1 μmol / l. În consecință, bilirubina totală din sânge este suma a două fracții, iar norma sa va fi la o persoană normală de la 0,5 până la 20,5 μmol / l.
Ceea ce este indicat de schimbarea nivelului de bilirubină
Cu o varietate de patologii, care implică nu numai ficatul, ci și multe alte organe și sisteme, nivelul bilirubinei poate crește datorită atât fracțiilor directe cât și indirecte. Indiferent de bilirubina care va fi crescută, această afecțiune se numește hiperbilirubinemie (o creștere a acestei substanțe în sânge). Lichiditatea la un adult începe să se manifeste atunci când nivelul bilirubinei depășește 34-36 μmol / l. În unele cazuri deosebit de grave, nivelul bilirubinei crește de zeci de ori, ceea ce amenință nu numai sănătatea, ci și viața pacientului. Apoi, sunt necesare măsuri urgente pentru a reduce cât mai repede nivelul de bilirubină din plasma sanguină.
Dacă bilirubina este crescută: dezvoltarea icterului
Este logic să presupunem că, dacă metabolismul bilirubinei apare în principal în ficat, atunci primele semne ale creșterii sale vor fi tulburări din partea organului respectiv. Dacă bilirubina este ridicată, aceasta poate însemna trei situații speciale:
- Cantitatea de bilirubină administrată ficatului depășește capacitatea sa de a neutraliza acest pigment. Această condiție este tipică pentru hemoliza masivă a eritrocitelor (distrugerea acestora înainte de termen sub influența factorilor negativi).
- Ficatul este deteriorat și nu își poate îndeplini complet funcțiile pentru a neutraliza bilirubina (acest lucru se întâmplă pentru toate tipurile de procese hepatice inflamatorii - hepatită).
- Ficatul inactivează bilirubina, dar scurgerea, împreună cu bilă în intestin este dificilă din cauza obstacolelor în zona canalelor biliare (în cazul în care se mută hepatice infundate pietre, tumori, fiere inflamate sau foarte mult îngroșat).
Dacă bilirubina este ridicată, primul semn al acestei afecțiuni va fi dezvoltarea icterului. Cu toate acestea, gradul de exprimare depinde în mare măsură de caracteristicile individuale: oameni plini, mai ales atunci când există mai puțin edem galben decât subțire și sinuoasă.
Dacă vorbim despre manifestările clinice ale creșterii bilirubinei, exprimate în icter, atunci apare într-o anumită secvență. În primul rând, sclera ochilor și a membranelor mucoase începe să devină galbenă în gură, apoi se întoarce stralucirea feței. Treptat, tălpile și palmele sunt colorate și apoi întregul corp este vopsit. În funcție de tipul de icter și motivele pentru dezvoltarea sa, colorarea pielii are diferite nuanțe și este însoțită de o serie de alte simptome (cum ar fi greață, dureri de cap, modificări ale culorii urinei și scaun).
Merită să ne amintim că galbenitatea pielii nu este întotdeauna un semn al creșterii bilirubinei și a suferinței ficatului (mai ales dacă sclera nu este colorată în acest caz). Uneori, icterul ușor poate rezulta din consumul unui număr mare de alimente cu caroten și, de asemenea, să fie rezultatul diabetului zaharat sau al hipotiroidismului.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: