O imagine macroscopică a atacurilor de inimă. Forma, dimensiunea, culoarea și consistența infarctului pot fi diferite.
Forma unui atac de cord. În mod obișnuit, infarcturile au o formă de pană. În această porțiune conică a penei înspre corp poarta, iar cea mai mare parte merge la periferie, de exemplu în corpul capsulei sub peritoneu (infarctele splinei), sub pleura (infarct pulmonar) etc. Forma caracteristică a atacurilor de cord la rinichi, splină, angioarchitectonics pulmonare determinate de natura acestor organisme - trunchiul (dihotomice simetric) tipul arterelor de ramificare. Infarctul mai mic este neregulat. Astfel de infarcte se găsesc în inimă, creier, intestin, deoarece în aceste organe nu este predominant, ci în vrac sau în amestec tipul de ramificare a arterelor.
Amplitudinea infarctului miocardic. Un infarct poate acoperi majoritatea sau întregul organ (infarct subtotal sau total) sau poate fi detectat numai sub microscop (microinfarcție).
Culoarea și consistența atacurilor de inimă. Dacă un atac de cord este in curs de dezvoltare în funcție de tipul de necroză de coagulare, țesutul în zona necrozei este compactat, devine dryish, alb și galben (infarct miocardic, rinichi, splină). Dacă infarctul este format de tipul necrozei colicate, țesutul mort se înmoaie și se diluează (infarct cerebral sau concentrare cenușie cenușie).
În funcție de mecanismul de dezvoltare și de aspect se disting:
Infarctul alb (ischemic);
· Infarct roșu (hemoragic);
· Infarctul alb cu lovitură hemoragică.
Infarctul cardiac alb (ischemic) apare ca urmare a încetării totale a fluxului sanguin arterial în organe, de exemplu, în inimă, rinichi, splină, creier deasupra cercului Willis. De obicei, se întâmplă în zone cu un singur sistem de flux sanguin (principalul tip de ramificare a arterelor), în care circulația colaterale este slab dezvoltată. Datorită debitelor venoase intacte din țesutul ischemic și spasmului din partea distală a arterelor după întreruperea fluxului sanguin, se observă paloare a acestor infarcte. Infarctul alb (ischemic) este un sit, clar delimitat de țesuturile din jur, alb și galben, nestructurat.
Un atac de cord alb, cu o lovitură hemoragică, este reprezentat de un plasture alb-galben, dar această zonă este înconjurată de o zonă de hemoragie. Se formează ca urmare a faptului că spasmul vaselor de-a lungul periferiei infarctului este înlocuit de expansiunea lor paretică și de dezvoltarea hemoragiilor. Un astfel de atac de cord poate apărea în rinichi, miocard.
Roșu (hemoragică), miocardic caracterizat prin aceea că necroza de teren îmbibat în sânge, este roșu închis și bine demarcate. Miocardice devine roșu ca urmare a eliberării în zona de infarct a vaselor de sânge necrotice ale microvasculature. Pentru dezvoltarea infarctului roșu sunt caracteristici importante angioarchitectonics organism - două sau mai multe sisteme de flux sanguin, dezvoltarea colateralelor: în plămâni - prezența anastomoze între bronsic si arterele pulmonare in intestin - o abundență de anastomoze între ramurile arterelor mezenterice in creier, in zona cercului lui Willis anastomozează între carotidă internă și ramuri bazilar. infarcte roșii pot apărea în materialul textil prin dizolvare sau fragmentare (descompunere) trombus ocluziv, fluxul sanguin arterial reia că în zona infarcted.
Infarctul hemoragic este rar în rinichi și inimă. O condiție necesară pentru o astfel de impregnare hemoragică este congestia venoasă.
ocluzie venoasa apare atunci cand tesutul miocardic întregul sistem de drenaj venos (de exemplu, tromboza superior sagital sinus, tromboza venei renale, tromboza venei mezenterice superioare). Acest lucru produce un edem intens, congestie, hemoragie și creșterea progresivă a presiunii hidrostatice în țesuturi. În cazul în care o creștere puternică a presiunii hidrostatice zatrudyaetsya afluxul de sânge arterial în țesutul, ceea ce duce la ischemie și infarct. infarcte hemoragice. întotdeauna venoase
Locația mortală microscopică se distinge printr-o pierdere de structură, contururi de celule și dispariția nucleelor.
Cea mai mare semnificație clinică sunt atacurile de cord (miocard), creierul, intestinul, plămânii, rinichii, splina.
În inima unui atac de cord este de obicei de culoare albă cu RIM hemoragic, are o formă neregulată, mai frecvente în ventriculul stâng și septul interventricular, rar - în ventriculul drept și atrium. Necrosis pot fi localizate sub endocardului (infarct subendocardică), epicard (infarct subepicardial), în grosimea miocardului (intramural) sau cuprinde întreaga grosime a miocardului (infarct transmural). În zona de infarct pe endocard adesea formate trombilor, și pericardul - depozite fibrinoase, care este asociat cu dezvoltarea inflamației reactive în jurul zonelor de necroză. Cel mai adesea, infarct miocardic se produce pe fondul aterosclerozei și a hipertensiunii, cu adaos de un spasm al arterelor sau tromboză, ca boală cardiacă ischemică acută.
În creier deasupra cercului Willis, apare un atac de cord alb, care se înmoaie rapid (accentul de înmuiere cenușie a creierului). Dacă infarctul se formează pe fundalul unor tulburări circulatorii semnificative, congestie venoasă, locusul necrozei creierului devine impregnat cu sânge și devine roșu (accentul de înmuiere roșie a creierului). În regiunea brainstemului, un atac de cord roșu se dezvoltă și sub cercul Willis. Infarctul este, de obicei, localizat în nodurile subcortice, distrugând căile de conducere ale creierului, care se manifestă prin paralizie. Un infarct cerebral, ca un infarct miocardic, apare cel mai adesea pe fundalul aterosclerozei și hipertensiunii și este una dintre manifestările bolilor cerebrovasculare.
În plămâni, în majoritatea covârșitoare a cazurilor, se formează un infarct hemoragic. Motivul pentru aceasta este adesea tromboembolismul, mai puțin frecvent - tromboza în vasculită. Locul infarctului este bine delimitat, are forma unui con, a cărui bază este transformată în pleura. Pe pleura din zona infarctului apar suprapuneri de fibrină (pleurezie reactivă). În punctul conului îndreptat spre rădăcina plămânului, se găsește adesea un trombus sau un embol în ramurile arterei pulmonare. Țesutul mort este dens, granular, roșu închis. Hemoragică lumina infarct apare, în general, pe un fond de stază venoasă, iar dezvoltarea sa este determinată în mare măsură de particularități angioarchitectonics anastomozele prezenței pulmonare între arterele pulmonare și sistemele bronșice. În condiții de hiperemie stagnante și închiderea lumenului ramurilor arterei pulmonare la necroza a tesutului pulmonar al arterelor bronșice intră capilarelor sangvine care rupe și se varsă în lumenul alveolelor. Inflamația țesutului pulmonar se dezvoltă adesea în jurul infarctului (pneumonie perinfarctă). Infarctul hemoragic pulmonar masiv poate fi cauza icterului suprahepatic. Infarctul alb în plămâni este o raritate excepțională. Aceasta apare cu scleroza și obliterația lumenului arterelor bronșice.
In rinichi, atac de cord, de obicei alb cu porțiunea hemoragica aureole necroza conica acopera fie cortex sau întreaga grosime a parenchimului. Când închideți trunchiul arterial principal dezvolta un infarct renal total sau subtotal. Un tip special de necroza miocardică sunt cortexul renal simetrice, ceea ce duce la dezvoltarea insuficienței renale acute. Dezvoltarea de infarct ischemic renale este de obicei asociat cu tromboembolism, cel puțin - cu tromboză de arteră renală ramuri reumatism, endocardita bacteriană, hipertensiune, boli cardiace coronariene. Rareori tromboză venoasă renală apare infarctul venos renal.
Splina albe apar frecvent infarctul jet fibrinoasa inflamația capsulei și formarea ulterioară a aderențe cu diafragma, foaia peritoneului parietal, buclele infarcte intestinale ischemica splină asociată cu tromboză și embolie. Când tromboză venoasă splenică, uneori, foarte rar, infarctele venoase formate.
În intestin, infarcturile sunt hemoragice și intotdeauna fac dezintegrare septică, ceea ce duce la perforarea peretelui intestinal și dezvoltarea peritonitei. Cauza, cel mai adesea, este o curbura, intuitia intestinului, hernia strangulata, mai putin frecventa - ateroscleroza cu tromboza.
Necroza cauzată (crăpată) se dezvoltă cu tuberculoză, sifilis, lepră și, de asemenea, cu limfogranulomatoză. Este, de asemenea, numit specific, deoarece se găsește cel mai adesea în granuloame infecțioase specifice. În organele interne, o suprafață uscată, care se sfărâmă, este limitată de galben. În granuloamele sifilitice foarte des astfel de zone nu sunt fărâmițate, dar păstoase, seamănă cu lipici arabi. Este un tip de necroză mixtă (adică extra- și intracelulară), în care atât parenchimul cât și stroma (ambele celule și fibre) mor simultan. Microscopically această porțiune de tesatura arata ca un, colorate cu structură, hematoxilină și eozină roz, tufe nuclee cromatinei omogene bine vizibile (karyorrhexis).
Waxy sau necroză Zecker (necroza mușchilor, mai des peretele abdominal anterior și coapsa, cu infecții severe - abdominale și tifos, holeră);
Necroza fibrominoasă este un tip de necroză a țesutului conjunctiv. Se observă în bolile alergice și autoimune (de exemplu, reumatismul, artrita reumatoidă și lupusul eritematos sistemic). Fibrele de colagen și mușchii netezi ai carcasei de mijloc a vaselor de sânge sunt deteriorate. Necroza fibriloidă a arteriolelor este observată în hipertensiunea malignă. Această necroză se caracterizează prin pierderea structurii normale a fibrelor de colagen și prin acumularea unui material necrotic omogen, roz luminos, care seamănă microscopic cu fibrina.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: