Imaginea clinică a bolilor țesutului subcutanat de grăsime este foarte monotonă. componenta morfologic primar este nod rash roșiatică sau piele de culoare albăstruie, care pot fi rezolvate complet, sunt supuse fibroza sau ulcera. În ciuda faptului că există anumite semne clinice (noduri de localizare și de distribuție, aspectul lor, de dezvoltare caracteristică, susceptibilitatea la degradare), un diagnostic precis poate fi de obicei stabilită numai pe baza de biopsie adecvate adâncime nod, iar în secțiunea histologică ar trebui sa epidermă, dermă, țesut gras subcutanat și, uneori, fascia.
Boli ale pielii, de regulă, nu se extind la țesutul gras subcutanat, iar bolile țesutului gras subcutanat, dimpotrivă, sunt localizate numai în el și rareori implică din nou dermul în procesul patologic. Uneori, leziunile de grăsime subcutanată fac parte din boala generală a grăsimilor corporale.
Celulele lipidice (lipocitele) în sine sunt foarte sensibile la diferite stimuli patologici: traumă, ischemie, procese inflamatorii și înconjurătoare. Toți acești factori conduc la necrobioză sau necroză a lipocitelor. Cu necrobioza, doar o parte din celulele grase mor, în timp ce altele își păstrează capacitatea de a hiperplazia reactivă, regenera și restabilește hipoderma. Necroza se caracterizează prin pierderea completă a lipocitelor, iar procesul în aceste cazuri se termină întotdeauna cu fibroză. În unele cazuri, grăsimea este eliberată de la lipocitele deteriorate; această grăsime suferă o hidroliză cu formarea glicerinei și a acizilor grași.
Ca răspuns, se formează o reacție inflamatorie, care uneori conduce la dezvoltarea unui granulom de corp străin. Destul de frecvent semn histologic de distrugere a țesutului adipos subcutanat este așa numita atrofie proliferative sau Wucheratrophie, ceea ce înseamnă că dispariția țesutului normal adipos și înlocuirea acestuia cu fibroblaste și macrofage dopate cu un număr mai mare sau mai mic de celule inflamatorii. După dezvoltarea atrofiei proliferative determina cauza și natura procesului patologic în hipoderma folosind examenul histologic imposibilă. De asemenea, trebuie avut în vedere că orice inflamație în țesutul adipos subcutanat este mai mult sau mai puțin pronunțat simptome de granulom. Răspunsul caracteristic de mai sus sub formă de țesut adipos necroză, inflamația și lipogranulem observate numai în cadrul proceselor patologice în curs de dezvoltare în hipodermul secundar sau sub influența factorilor exogeni dăunătoare. Histologie paniculita traumatice determinate de natura influențelor externe (traumatisme, substanțe chimice de injecție și m. P.), puterile lor iritante proprietăți, toxicitate. Gama acestor schimbări este foarte largă: de inflamație nespecifică la formarea de granuloame. Substanțele grase introduse în hipodermul, poate fi prezent pentru o lungă perioadă de timp în aceasta, fără a provoca nici o reacție care formează chisturi grase, înconjurate de straturi multiple rămase de țesut conjunctiv, ceea ce face ca aspectul de imagine brânză elvețiană.
Cauzele paniculitei pot fi, de asemenea, agenți infecțioși și procese dureroase specifice. . Inflamatia, dezvoltarea granulom și necroză urmată de hypodermal fibroza - o consecință a infecțiilor, cum ar fi tuberculoza, sifilis și lepra, micoze, etc. Character hipoderm reacție în aceste cazuri depinde de activitatea infecției, tipul de agent, starea microorganismului; la bolile care pot fi cauza paniculitei, includ sarcoidoza. maligne, lupus eritematos. sclerodermie și altele.
Procesele patologice care apar în țesutul cel mai subcutanat de grăsime sunt clasificate în funcție de mai multe caracteristici. În primul rând, locul de origine al focarului principal al procesului inflamator, care poate fi localizat în zona de frontieră între dermă și hipoderm, este o indicație directă a afectării vasculare (vasculită); în septa țesutului conjunctiv (paniculită septală) sau în interiorul lobulilor grași (paniculita lobulară). În al doilea rând, este necesar să se determine dacă procesul patologic este condiționat de leziunea primară a vaselor (artere, vene, capilare). În al treilea rând, este important să se determine compoziția celulară a infiltratului (limfocitic, neutrofil, în principal din celulele plasmatice, granulomatous); pentru a stabili prezența sau absența depozitelor de necroză, mucină, fibrină sau lipide. Acumulările de calciu sau amiloid indică modificări degenerative în țesutul adipos.
Înfrângerea vaselor de calibru mic este caracterizată, de obicei, prin schimbări locale care implică segmente grase adiacente în procesul patologic; ocluzia vaselor de calibru mare duce la înfrângerea întregului segment de țesut, care este alimentat cu sânge, în timp ce părțile adiacente ale dermei sunt adesea afectate.
Distrugerea grăsimilor. nu este important, traumatic sau inflamator, conduce la eliberarea de acizi grași, care în sine sunt agenți puternici care provoacă inflamații; ele atrag neutrofile și fiziopatizează histiocitele și macrofagele; Fagocitoza de grăsime perturbată duce de obicei la dezvoltarea lipogranulelor.
Procese septale. asociată cu modificări inflamatorii, însoțită de edem masiv, infiltrare prin celule inflamatorii și reacție histiocitară.
Infiltrat inflamator granulomatos cronic, care se răspândește din septa îngroșată a țesutului conjunctiv, conduce la dezvoltarea atrofiei proliferative. Atacurile repetate de inflamație determină îngroșarea septumurilor interlobulare, fibroza și acumularea de histiocite și celule gigantice, precum și proliferarea vaselor de sânge.
Când leziunea vaselor mari in septuri de tesut conjunctiv, care se observă la vasculita uzlovatom, necroza grăsime apare cu dezvoltarea și reacția epithelioid histiociticå masivă în interiorul lobuli de grăsime, cu aspect ulterior al fibrozei, scleroza si tesutul adipos apoi.
Baza paniculitei lobulare este necroza primară a celulelor grase, care își pierd nucleele, dar rețin citoplasma (așa-numitele "celule umane"). În zona de necroză a lipocitelor, un infiltrat inflamator se dezvoltă din granulocite, limfocite și hisciocite neutrofile și eozinofile. Acumularea de leucocite neutrofile este însoțită de fenomenul de leucocitoclazie. Grăsimea eliberată din lipocite conține acizi grași, colesterol, săpunuri neutre, care la rândul lor intensifică reacția inflamatorie. Accentul leziunii migreaza histiocitele, fagoctificand grasimea, transformandu-se in celule spumante mari (celule spumante) sau lipofagi. Este, de asemenea, posibil dezvoltarea de granuloame cu celule epiteliale cu celule multinucleare gigant. În ultima etapă, fibroblastele, fibrele de colagen tânăr apar printre celulele infiltrate și procesul se termină cu fibroza. Navele cu panniculită lobulară, de regulă, sunt implicate în procesul patologic secundar și nesemnificativ, doar ocazional ele prezintă proliferarea endoteliului, edemul și îngroșarea pereților și ocazional omogenizarea.
Servicii utile
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: