Zidul uterului constă din straturi mucoase (endometrium), musculare (miometrium) și peritoneu (perimetru). În oricare dintre ele poate apărea un neoplasm, dar dacă procesul patologic implică în principal celulele miometrului, tumoarea se numește leiomiom sau miom. Această boală benignă este diagnosticată la fiecare a patra femeie de la 30 până la 40 de ani și are o natură hormonală.
Oamenii de stiinta nu stiu de ce schimbarile in tesuturile uterului cauzeaza o crestere necontrolata a celulelor. Apariția tumorilor la femei este observată în perioada de după 30 de ani, când mulți au deja o anamneză ginecologică negativă:
- inflamația zonei genitale;
- endocrine;
- întreruperea sarcinilor;
- absența a cel puțin o naștere;
- contracepție inadecvată;
- cazuri de boli tumorale la rude.
Rolul decisiv în dezvoltarea miomului este jucat de o suprapunere în sânge a hormonului estrogen. Apare din cauza avortului, a lipsei de descărcare sexuală, a întârzierii în menarche și a debutului târziu al menopauzei.
Hyperestrogenia însoțește disfuncțiile ciclului menstrual, infertilitatea, avortul spontan, ovarele polichistice. probleme cu greutatea.
clasificare
Leiomyomul în funcție de natura distribuției este împărțit în două tipuri: difuz și nodal. Forma difuză, care acoperă zone semnificative ale uterului, este diagnosticată rar. Când vine vorba de o tumoare a miometrului, se înțelege un neoplasm sub formă de noduri multiple sau multiple cu diametre diferite în grosimea peretelui uterin.
Clasificarea leiomioamelor se bazează pe localizarea lor în organ:
- O tumoare intramurală apare direct în țesutul muscular al uterului, fără a trece dincolo de acesta.
- Nodurile submucoase cresc din miometru spre cavitatea interioară sub mucoasa uterului.
- Miomii suberozomici sunt localizați mai aproape de stratul exterior al organului sub peritoneu, separând organele feminine de cavitatea pelvisului mic.
Subseroznye tumori au un picior, care este pericolul lor principal. Picioarele lungi sunt predispuse la torsiune, cauzand dureri severe si crearea unui risc de complicatii grave, inclusiv necroză și peritonită. Leiomiom pe baza unui scurt gros tind să crească la volume mari și de a comprima organele adiacente: colon (constipație, hemoroizi) și ale tractului urinar.
Nodul submucosal sub stratul endometrului provoacă sângerări menstruale, intermenstruale dureroase și dureroase, ceea ce duce la anemie. Pentru miomii submucoși se caracterizează durerea dureroasă persistentă, care, înainte de menstruație, se intensifică și dobândește un caracter de crampe. Localizarea durerii - abdomen inferior și sacru.
Clinica este comună pentru toate formele de tumori:
- durere;
- hipertrofia uterului;
- disconfort, senzație de presiune;
- abundente hemoragii menstruale și aciclice.
studiu
În timpul examenului ginecologic, suspiciunea unei tumori se confirmă dacă medicul află un uter lărgit și găsește un sigiliu în perete. Examinarea ulterioară vizează clarificarea diagnosticului: determinarea calității tumorii (biopsie și histologie), mărimea acesteia, localizarea, tulburările concomitente. Ecografia este obligatorie, sunt prescrise metode suplimentare de CT, RMN, laparoscopie, histerosalpingografie cu raze X, histeroscopie.
Tactica de tratament al fibrom uterin depinde de mai mulți factori: cum pronunțat simptomele, ceea ce este dimensiunea tumorii, dacă aceasta interferează cu viața normală a unei femei. De asemenea, se ia în considerare sănătatea generală și vârsta pacientului, dorința de a avea copii.
Dacă este posibil, se preferă terapia conservatoare. Se bazează pe aportul de hormoni care vizează inhibarea creșterii educației. Un astfel de tratament este justificat, în cazul în care situl nu depășește 2 cm, nu provoacă dureri și pierderi de sânge. agenți hormonali (agoniști, hormonul de eliberare a gonadotropinei, pilule contraceptive combinate) elimina giperestrogeniey - ca factor principal provocând creșterea celulelor tumorale.
- hipertrofia uterului la 12 săptămâni de sarcină;
- pierderea mare de sânge, dezvoltarea anemiei;
- creșterea rapidă a tumorii;
- submucoasa localizare;
- riscul de torsiune a picioarelor.
În formele necomplicate, pot fi utilizate metode minim invazive: embolizarea arterelor uterine și ablația cu ultrasunete. Cele mai multe operații de astăzi sunt efectuate prin intermediul tehnologiilor de economisire a organelor: miomectomia prin vagin, care permite accesul laparoscopic. Dacă tumoarea este mare și greu de atins, ea este îndepărtată în timpul laparotomiei clasice. În cazuri severe, este recomandată histerectomia (îndepărtarea corpului uterului cu noduri).
Tumoarea cauzează adesea infertilitate și pierderi de sarcină, deoarece rupe fundalul hormonal, aprovizionarea cu sânge a uterului și previne mecanic concepția. Nodurile mici, în special subserozal, fac posibilă rămânerea gravidă și afectează în mod favorabil dimensiunea tumorilor, facilitând resorbția lor.
Iomectomia păstrează, de asemenea, probabilitatea de sarcină pentru o femeie, dar în acest caz este necesar să se observe comportamentul cicatricelor postoperatorii.
Prezența unui nod sau a unei țesuturi cicatrice pe peretele uterin poate duce la hemoragie postpartum, deoarece în acest loc organul își pierde elasticitatea și nu reușește să se contracte efectiv.
În ceea ce privește riscul degenerării leiomiomului într-o tumoare canceroasă - există în aproximativ 1 femeie la 100 de cazuri de boală.
Măsuri preventive
Nu există prevenirea specifică a fibroamelor. Pentru o femeie este important să se protejeze sănătatea sistemului reproducător, să se observe regularitatea și igiena activității sexuale, să nu se renunțe la fertilitate, să se mențină un fond hormonal normal, să se compenseze tulburările endocrine. Chiar și în absența plângerilor, periodicitatea examinării de către un ginecolog nu ar trebui să fie mai mică de o dată la 6 luni.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: