Gastrita cu reflux galie

Sinonime: gastrită reflux (WG), gastrita de reflux biliar (GTB), gastrită reflux alcalină (SCHRG), reflux duodenal (DGRG).

Termenul de reflux (P) înseamnă transferul conținutului tractului intestinal subiacent în cel care acoperă. La oameni practic sănătoși, după consum, noaptea, o cantitate mică de suc gastric este transferată la esofag și o parte din conținutul duodenului din stomac. Din punct de vedere clinic, astfel de P nu se manifestă. Pur și simplu nu le simțim.

Ce este gastrita cu reflux biliar

gastrită Gall reflux (ZHRG) - un tip special de gastrita cauzată de reflux frecventă a conținutului duodenal în stomac (M). ZHRG se refera la gastrita chimica, tip C, gastrita ca primar nu este inflamația și deteriorarea factorilor chimici activi mucoasei gastrice în duoden - componentele bilei și enzimelor.

Cauzele bolii de reflux gastric

Motivul principal ZHRG - abrevieri disfunctia pilorului si duodenului: retrostalsis duoden atenuat sfincterului piloric (inelul muscular la limita dintre stomac și duoden), intarziata golirea F duce la un exces de conținut în duoden și posibilitatea mișcării inverse în X - regurgitare. In mod normal, ca răspuns la fluxul de alimentare in vezicii biliare duoden ejectat bilă concentrată pentru emulsionarea și absorbția de grăsime. Produsele din digestia proteinelor si carbohidratilor in stomac, acid clorhidric stimulează eliberarea de enzime pancreatice complexe completarea digestiei, și bicarbonat de sodiu, care neutralizează acid chim F, și creează optim pentru mediu alcalin duoden. Când stomacul dismotilitatea zona - bilă duoden și acest amestec de enzime este aruncat în stomac, se neutralizeaza acidul clorhidric, deteriorarea bariera mucozală M, celulele glandulare ale membranei mucoasei gastrice (GM) și celulelor. Ca o consecință - eroziunea sau ulcer, inflamația cronică a agentului de răcire, durere la nivelul abdomenului superior, vărsături de bilă, balonare, scădere în greutate, precum și o serie de alte manifestări ale gastrită. presiune intragastrică se ridică, se deschide sfincterul esofagian inferior și „amestec exploziv“ este aruncat în esofag, care se manifestă clinic ca boala de reflux gastroesofagian (GERD). Turnarea de bilă determină dezvoltarea esofagului Barrett și toate daunele grele pentru mucoasa acestuia.

Mecanismul refluxului duodenogastric (DGR)

DGR - fenomen fiziologic în tractul gastro-intestinal. Duoden caracterizat printr-o ușoară peristaltismul inversă, se deschide portarului, și exact opusul se produce în mișcare orice parte a conținutului din stomac. In mod normal, inversa peristaltismului duodenului este limitată de contracții puternice și puternice musculare antrum J. Orice factor care conduce la perturbarea motilitatea tractului gastrointestinal și anomalii anatomice poate duce la reflux biliar patologic. În cazul în care se produce din cauza gastritei biliare reflux la tulburări de motilitate anatomice sau funcționale ale duodenului și F indică ZHRG primar. ZHRG adesea - o consecință a operațiunilor efectuate pe stomac sau vezica biliară - gastrită biliară de reflux secundar.

Factorii care afectează mucoasa gastrică cu gastrită de reflux biliar

Principalii factori dăunători ai agentului de reflux (lichidul P) sunt componentele mediului biliar și alcalin. Prin urmare, LRG se numește o gastrită de reflux alcalin (SHRG). Bile în latină - "beat", de aici un alt nume al bolii gastritei de reflux biliar (BRG). Acizii biliari sunt compuși activi de suprafață, distrug bariera mucoasă a stomacului, destabilizează membranele fosfolipide ale celulelor de răcire. Ca răspuns la invazia conținutului stomacului activității secretorii duodenale alcalina a lichidului de răcire crește inițial, în timp ce mecanismele de apărare sunt slăbite de acțiunea combinată a acizilor biliari și enzime pancreatice.
Infecția cu FGH și H. pylori este compatibilă una cu cealaltă. Inflamația stomacului cauzată de infecția cu Helicobacter pylori și GIH poate crește eliberarea gastrinei și poate crește capacitatea de reflux al bilei.
Alte cauze: nivele anormale de neuropeptide gastrointestinale și hormoni care modifică motilitatea și duc la debutul refluxului biliar.
Disfuncția primară a sfincterului piloric poate provoca starea sa deschisă prelungită și poate contribui la curgerea inversă a conținutului duodenului.

Starea lichidului de răcire pentru refluxul galoșului conform endoscopiei

Cu FGM, antrul mucus (antrum GDH) este în principal deteriorat. Cand endoscopie lichidului de răcire la pacienții cu ZHRG apar vizibile pentru ochi goi leziunile la nivelul mucoasei din G antrale: eritem difuz, edem, eroziune și sângerare. Sub microscop, puteți vedea hiperplazia și metaplazia intestinală, atrofia glandulară, capilarele dilatate și sângerarea. Leziunea poate fi focală (LRH focală) sau difuză. FGH poate fi catarrala, superficiala, atrofica sau hipertrofica.

Manifestări clinice

FGH se manifestă în principal ca disconfort în abdomen, senzație de arsură în abdomenul superior, durere din spatele sternului, care este întărită de alimente. Produsele medicamentoase nu aduc ameliorarea, ci intensifică durerea. S-ar putea să existe balonare, erupții cutanate, arsuri la stomac, reflux de acid, greață, vărsături, tulburări intestinale, pierderea apetitului și pierderea în greutate etc. S-ar putea să apară sângerări grave, care se manifestă ca vărsături ale cafelei sau melenei (fecale rășinoase). Testul pentru sângele latent în fecale este pozitiv. Un simptom caracteristic al refluxului biliar al gastritei este vărsătura bilei. Din cauza golirea întârziată a stomacului, vărsăturile apar de obicei seara sau noaptea, pot fi cu un amestec de sânge sau cu o cantitate mică de alimente.

Diagnostice diferențiale

Diagnosticul LRG se bazează în principal pe date privind gastroscopia.

Când gastroscopia poate vedea direct curentul invers

bilă - un lichid galben spumos se deplasează prin pilor deschise în stomac, acumularea difuză a acesteia asupra lichidului de răcire, în diferite grade de umflare și eroziune a agentului de răcire (fig.).

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Gastrita cu reflux galie