Febră lassa, tratament, cauze, simptome, prevenire

Ce este Lassa Fever
Ce provoacă Lassa Fever
Patogeneza (ce se întâmplă?) În timpul febrei Lassa
Simptomele febrei Lossa
Diagnosticul febrei Lassa
Tratamentul febrei Lassa
Prevenirea febrei Lossa
Ce doctori ar trebui să fie consultați dacă aveți febră Lossa

Ce este Lassa Fever

Febra Lassa - boală acută zoonotici din grupul constând din febre hemoragice virale cu fenomene universale kapillyarotoksikoz, boli de ficat, rinichi, SNC. Clinic manifestat prin febră, sindrom hemoragic, dezvoltarea insuficienței renale. Se referă la infecții virale deosebit de periculoase din Africa cu o mortalitate ridicată.

Boala a fost înregistrată pentru prima dată în 1969 în orașul Lassa (Nigeria). Trei dintre primele cinci cazuri de boală la asistente medicale și cercetători au avut un rezultat fatal. Agentul patogen izolat în 1970 febra Lassa este larg răspândită în Africa de Vest (Sierra Leone, Nigeria, Liberia, Guineea, Senegal, Mali), unele țări din Africa Centrală (Republica Centrafricană, Burkina Faso). Cazurile importate de infecție au fost înregistrate în Europa, SUA, Japonia, Israel.

Potrivit unor studii, în Africa de Vest, între 300.000 și 500.000 de cazuri de febră Lassa apar în fiecare an. Rata totală a mortalității este de 1%, iar printre pacienții spitalizați - până la 15%. Moartea are loc de obicei în decurs de 14 zile de la debutul bolii. O boală deosebit de gravă survine la femei la sfârșitul sarcinii - în timpul celui de-al treilea trimestru de sarcină, moartea mamei și / sau moartea fetală apare în mai mult de 80% din cazuri.

Ce provoacă Lassa Fever

Agentul cauzal al febrei Lassa este virusul genomic ARN din genul Arenavirus din familia Arenaviridae. Are o structură antigenică comună cu agenți patogeni de choriomeningită limfocitară, febră argentină și boliviană. Virionul sferic, cu diametrul de 70-150 nm, are o membrană lipidică, pe care cilindrii sunt adesea clavați, lungi de aproximativ 10 nm, conțin ARN. Particulele Microscopia electronică virus detectat în aproximativ 10, granule mici și dense (ribozomii), amintind de nisip (lat. Arenaceus, nisip), de aici numele dat familia virusurilor. În prezent, au fost identificate patru subtipuri ale virusului Lassa, care circulă în diferite regiuni. Virusul este rezistent la factorii de mediu; infectiozitatea sa in ser sau secretii nu scade pentru o perioada lunga fara tratament special. Inactivat de solvenți grași (eter, cloroform, etc.).

Rezervorul și sursa de infecție - șobolanul africană multimammate natalensis Mastomys (in infectia cu focare de epidemie poate ajunge la 15-17%) și probabil alte rozătoare. La rozătoare, infecția poate apărea sub forma vieții persistentei virale asimptomatice. Animalele excreta virusul din saliva si urina de pana la 14 saptamani. Sursa infecției ar putea fi, de asemenea, o persoană bolnavă în timpul bolii; în același timp, poate fi contagios toate selecțiile.

Mecanismul de transmitere este divers. Transmiterea virusului între rozătoare se realizează pe calea de contact: în timpul consumului de alimente și a alimentelor contaminate cu urină a purtătorilor de virusul șobolanilor. Infecția oamenilor în focuri naturale apare accidental în timpul vânătorii (atunci când se rupe pielea), atunci când se bea apă din surse infectate cu urină, carne neprelucrată termic. Infecția poate apărea în casă dacă există rozătoare în locuințe. Virusul penetrează prin sistemul respirator, pielea deteriorată, conjunctiva, tractul gastrointestinal. O persoană bolnavă este periculoasă pentru ceilalți de-a lungul bolii. Transmiterea virusului în rândul oamenilor se realizează prin rute pe cale aeriană, alimentară, de contact și sexuală. Transmiterea pe verticală a virusului de la gravidă la făt este de asemenea posibilă. Au fost înregistrate focare de febră de Lassa nozocomiale. Acestea din urmă au fost asociate cu faringită și leziuni ale membranei mucoase a tractului respirator superior la pacienții care au izolat doze mari de virus la tuse. Au fost de asemenea cazuri de infecție a personalului medical de la instrumentele infectate cu sânge - în timpul operațiilor chirurgicale și a autopsiei de morți sau efectuarea de experimente pe animale.

Sensibilitatea naturală a oamenilor. Febra Lassa este o boală cu un nivel mediu de contagioasă, dar letalitate mare (până la 40% sau mai mult). Imunitatea nu este aproape studiată, dar pacienții care au recuperat au anticorpi specifici în decurs de 5-7 ani.

Febra Lassa sunt bolnavi din toate categoriile de vârstă, atât bărbați cât și femei. Persoanele care trăiesc în zonele rurale, unde trăiesc în mod obișnuit Mastomys, prezintă cel mai mare risc pentru boală, în special în zonele cu salubritate precară sau în zone dens populate. Lucrătorii din domeniul sănătății sunt expuși riscului de îmbolnăvire în absența unei protecții adecvate a barierelor și a controlului infecțiilor în timpul îngrijirii pacienților.

Patogeneza (ce se întâmplă?) În timpul febrei Lassa

În conformitate cu modurile dominante ale infecțiilor gateway-ului de transmisie sunt în primul rând membranele mucoase ale tractului respirator și tractul gastrointestinal. Perioada de incubație pentru replicarea virusului in ganglionii limfatici regionali, urmat de o viremie persistentă și severă, însoțită de febră și agentul cauzal al disseminirovaniem sistemului organisme retikulogistiotsitarnoy. Infectat cu un virus al celulelor organele vitale devin ținte pentru limfocitele T citotoxice. Formarea Ulterior complexelor imune și fixarea lor pe membrana bazală a celulelor conduce la dezvoltarea proceselor necrotice severe în ficat, splină, rinichi, suprarenale, miocardul. Inflamatia in acelasi timp usoara, schimbari in creier, nu dezvăluie.

Se stabilește că în perioada febrei a bolii producția de anticorpi neutralizanți ai virusului este întârziată. Probabil că, în dezvoltarea unui proces infecțios grav, cu un rezultat letal în stadiu precoce, rolul principal este jucat de tulburările răspunsurilor imune celulare.

Febra Lissa din serul de sânge determină anticorpi specifici. În zonele endemice, anticorpii se găsesc în 5-10% din populație, în timp ce numai 0,2% din populație are semne clinice ale bolii. Aceasta indică posibilitatea unui curs asimptomatic sau ușor al bolii care rămâne nedetectat. Nu există boli recurente cu febră Lassa. Nu există date privind durata imunității.

Simptomele febrei Lossa

Perioada de incubație variază în 6-20 de zile. Boala începe adesea treptat, cu o febră scăzută, însoțită de stare de rău, mialgie, durere în gât în timpul înghițitului, fenomene de conjunctivită. După câteva zile, cu creșterea temperaturii corporale la 39-40 ° C, febra, slăbiciunea, apatia și durerea de cap cresc, există dureri semnificative în spate, piept, abdomen. Posibile greață, vărsături și diaree (uneori sub formă de melenă), tuse, fenomene disușice, convulsii. Uneori sunt observate perturbații vizuale.

În urma unei examinări, pacienții atrag atenția roșeață pronunțată a feței, a gâtului, a pielii, de sân, manifestări hemoragice de localizare diversă, erupții cutanate petesiala, eritematoase maculopapulare sau caracter. Cresterea ganglionilor limfatici periferici. Dezvoltarea faringite ulcerative: mucoasa faringelui, palatului moale, amigdale, apar pete albe, mai târziu se transformă într-un ulcer cu o margine inferioară galben și roșu; de multe ori ulcere sunt situate pe arcul palatine. Cardiac semnificativ dezactivat, nota bradicardie și hipotensiune arterială.

Cu o examinare obiectivă a pacientului, se observă o limfadenopatie generalizată precoce și o creștere a ganglionilor limfatici cervicali este mai pronunțată. La sfârșitul primei săptămâni există o exanthema. Împreună cu hemoragiile din piele de dimensiuni diferite, sunt observate alte elemente (roseola, papule, pete), uneori erupția cutanată seamănă cu rujeola exantemă. Există bradicardie relativă și, uneori, puls dicrotism mai târziu, în curs de dezvoltare bradicardie miocardita înlocuiește tahicardie. Granițele inimii sunt lărgite, sunetele inimii sunt înfundate, tensiunea arterială este redusă. Nu au dificultăți de respirație, tuse, dureri de junghi în partea lui, o scurtare de sunet percuție, raluri uscate și umede, freca uneori pleurală; Raza X prezintă modificări infiltrative, adesea efuziune pleurală. Sunt exprimate modificări ale sistemului digestiv. În plus față de apariția precoce faringita necrotice, marcată de durere în regiunea epigastrică, greață, vărsături, huruitul și dureri în regiunea ombilicală, scaune apoase abundente. Ficatul este mărit, dureros pe palpare. Uneori se dezvoltă ascite. Din sistemul nervos - o durere de cap puternică, simptome meningeale (cu compoziția normală a lichidului cefalorahidian), tulburări mintale, amețeli, tinitus; poate exista o pierdere completă a auzului. În perioada de convalescență, astenia este menținută o perioadă lungă de timp, se observă căderea părului.

In curs sever al bolii (35-50% din cazuri), există semne clinice de afectare multiplă de organ - ficatul, plămânii (pneumonie), ale inimii (miocardita) și alte apariție adverse prognostic de edem al feței și gâtului, pleural, pericardic și exudate peritoneale datorită permeabilității crescută a pereților. capilare. Dezvoltarea de șoc toxic, insuficiență renală acută. În aceste cazuri, la începutul săptămânii a 2-a bolii este observat de multe ori decese.

Cu un curs favorabil al bolii perioade febrile acute poate dura până la 3 săptămâni, temperatura corpului scade litic. Recuperarea este foarte lentă, recidiva bolii este posibilă.

Complicații: șocul infecțio-toxic, pneumonia, miocardita, insuficiența renală acută, delir. În forme severe ale bolii, letalitatea este de 30-50%.

Diagnosticul febrei Lassa

Valoarea clinică Mare în diagnosticul de pre-formulare oferă o combinație de febră, faringită ulcerative, umflarea feței și gâtului (în mijlocul bolii), albuminurie și alte modificări în urină. Diagnosticul diferențial este dificil, în special în faza timpurie a bolii.

Diagnosticul de laborator
În nota de hemogram leucopenie, ulterior este înlocuită de leucocitoză și o creștere accentuată a ESR (40-80 mm / h). Reducerea coagulabilității sângelui, prelungirea timpului de protrombină. În urină se detectează proteine, leucocite, eritrocite, cilindri granulari.

Tehnici speciale de laborator includ izolarea virusului din tampoane faringiene, sânge și urină și identificarea acestuia. Ca o metodă de diagnosticare expresă, ELISA și RNIF sunt utilizate pentru a detecta antigene ale virusului. Pentru determinarea anticorpilor antivirus, se utilizează RNGA, RSK. Conform recomandărilor OMS, în prezența IgG la un titru de 1: 512 și mai mare cu detectarea simultană a IgM la pacientii febrili in zonele endemice pune un diagnostic preliminar de „febra Lassa“.

Tratamentul febrei Lassa

Spitalizarea obligatorie a pacienților din departamentele infecțioase specializate cu un regim strict de izolare. O odihnă în pat, tratamentul este în mare parte simptomatic. Utilizarea convalescenților plasmatici este eficientă numai în unele cazuri, cu numirea în prima săptămână a bolii. Când este introdus la o dată ulterioară, starea pacientului se poate agrava. În cazul complicațiilor, sunt indicate antibioticele, glucocorticoizii. Sunt dezvoltate medicamente etiotropice și preparate vaccinale. Utilizarea ribavirinei (Virazol, ribamidil) în faza timpurie a bolii oral 1000 mg / zi timp de 10 zile sau intravenos timp de 4 zile reduce severitatea și mortalitatea.

Prevenirea febrei Lossa

Măsurile preventive sunt în principal reduse la controlul penetrării în locuințele șobolanilor - surse de infecție. În special, este necesar să se protejeze obiectele de uz casnic și produsele alimentare de contaminarea urinei cu rozătoare sau praf care conțin excrementele lor. Personalul care îngrijește pacienții, care iau materiale infectate de la pacienți sau care participă la operații chirurgicale, ar trebui să fie instruit să îngrijească pacienții deosebit de infecțioși. Spitalele trebuie să fie menținute în regim strict antiepidemic. Nu se dezvoltă profilaxia specifică.

Activități în epidemia de focar
În cazul unor cazuri de boală sunt importante măsuri organizatorice de carantină: izolarea pacienților în cutii, personalul poartă costume ciumei, izolatori spitalizare contacte, ardere lucruri de pacienți (fără valoare), arderea cadavrelor. Persoanele care provin din zonele endemice pentru febra Lassa, în cazul în care au febră izolate în spitale pentru diagnostic. Se pune accentul pe dezinfecția curentă și finală.

Ce doctori ar trebui să fie consultați dacă aveți febră Lossa

Promoții și oferte speciale

Febră lassa, tratament, cauze, simptome, prevenire

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare