Febra lassa - simptome ale bolii, prevenirea și tratamentul febrei lassa, cauzele bolii și

Ce este Lassa Fever -

Febra Lassa este o boală acută zoonotică din grupul de febră hemoragică virală, cu fenomene de capilarotoxicoză universală, leziuni ale ficatului, rinichilor, SNC. Clinic manifestată prin febră, sindrom hemoragic, dezvoltarea insuficienței renale. Se referă la infecții virale deosebit de periculoase în Africa cu o mortalitate ridicată.

Boala a fost înregistrată pentru prima dată în 1969 în orașul Lassa (Nigeria). Trei dintre primele cinci cazuri de boala in asistente medicale si cercetatorii au fost fatale. Agentul patogen izolat în 1970 febra Lassa este larg răspândită în Africa de Vest (Sierra Leone, Nigeria, Liberia, Guineea, Senegal, Mali), unele țări din Africa Centrală (Republica Centrafricană, Burkina Faso). Cazurile importate de infecție au fost înregistrate în Europa, SUA, Japonia, Israel.

Potrivit unor studii, în Africa de Vest, între 300.000 și 500.000 de cazuri de febră Lassa apar în fiecare an. Rata totală a mortalității este de 1%, iar printre pacienții spitalizați - până la 15%. Moartea are loc de obicei în decurs de 14 zile de la debutul bolii. O boală deosebit de gravă survine la femei la sfârșitul sarcinii - în timpul celui de-al treilea trimestru de sarcină, moartea mamei și / sau moartea fetală apare în mai mult de 80% din cazuri.

Care sunt cauzele / cauzele febrei Lassa:

Agentul cauzal al febrei Lassa este virusul genomic ARN din genul Arenavirus din familia Arenaviridae. Are o structură antigenică comună cu agenți patogeni de choriomeningită limfocitară, febră argentină și boliviană. Virionul sferic, cu diametrul de 70-150 nm, are o membrană lipidică pe care sunt adesea clavate, cu lungimea de aproximativ 10 nm, care conține ARN. În microscopia electronică, în interiorul particulelor virusului se identifică aproximativ 10 granule dense fine (ribozomi) asemănătoare cu nisipul (latină arenaceus, nisip), de unde și numele familiei de viruși. În prezent, au fost identificate patru subtipuri ale virusului Lassa, care circulă în diferite regiuni. Virusul este rezistent la factorii de mediu; infectiozitatea sa in ser sau secretii nu scade pentru o perioada lunga fara tratament special. Inactivat de solvenți grași (eter, cloroform, etc.).

Rezervorul și sursa de infecție - șobolanul africană multimammate natalensis Mastomys (in infectia cu focare de epidemie poate ajunge la 15-17%) și probabil alte rozătoare. La rozătoare, infecția poate apărea sub forma vieții persistentei virale asimptomatice. Animalele eliberează virusul cu saliva și urină până la 14 săptămâni. Sursa de infecție poate fi, de asemenea, o persoană bolnavă pe toată durata bolii; toate bolile infecțioase pot fi infecțioase.

Mecanismul de transmitere este divers. Transmiterea virusului între rozătoare se realizează pe calea de contact: în timpul consumului de alimente și a alimentelor contaminate cu urină a purtătorilor de virusul șobolanilor. Infecția oamenilor în focuri naturale apare accidental în timpul vânătorii (atunci când se rupe pielea), atunci când se bea apă din surse infectate cu urină, carne neprelucrată termic. Infecția poate apărea în casă dacă există rozătoare în locuințe. Virusul penetrează prin sistemul respirator, pielea deteriorată, conjunctiva, tractul gastrointestinal. O persoană bolnavă este periculoasă pentru ceilalți de-a lungul bolii. Transmiterea virusului în rândul oamenilor se realizează prin rute pe cale aeriană, alimentară, de contact și sexuală. Transmiterea pe verticală a virusului de la gravidă la făt este de asemenea posibilă. Au fost înregistrate focare de febră de Lassa nozocomiale. Acestea din urmă au fost asociate cu faringită și leziuni ale membranei mucoase a tractului respirator superior la pacienții care au izolat doze mari de virus la tuse. Au fost, de asemenea, cazuri de infecție a personalului medical de la instrumentele infectate cu sânge - în timpul operațiilor chirurgicale și autopsiei morții sau efectuarea de experimente pe animale.

Sensibilitatea naturală a oamenilor. Febra Lassa este o boală cu un nivel mediu de contagioasă, dar letalitate mare (până la 40% sau mai mult). Imunitatea nu este aproape studiată, dar pacienții care au recuperat au anticorpi specifici în decurs de 5-7 ani.

Febra Lassa sunt bolnavi din toate categoriile de vârstă, atât bărbați cât și femei. Persoanele care trăiesc în zonele rurale, unde trăiesc în mod obișnuit Mastomys, prezintă cel mai mare risc pentru boală, în special în zonele cu salubritate precară sau în zone dens populate. Lucrătorii din domeniul sănătății sunt expuși riscului de îmbolnăvire în absența unei protecții adecvate a barierelor și a controlului infecțiilor în timpul îngrijirii pacienților.

Patogeneza (ce se întâmplă?) În timpul febrei Lassa:

În conformitate cu modurile dominante ale infecțiilor gateway-ului de transmisie sunt în primul rând membranele mucoase ale tractului respirator și tractul gastrointestinal. Perioada de incubație pentru replicarea virusului in ganglionii limfatici regionali, urmat de o viremie persistentă și severă, însoțită de febră și agentul cauzal al disseminirovaniem sistemului organisme retikulogistiotsitarnoy. Infectat cu un virus al celulelor organele vitale devin ținte pentru limfocitele T citotoxice. Formarea Ulterior complexelor imune și fixarea lor pe membrana bazală a celulelor conduce la dezvoltarea proceselor necrotice severe în ficat, splină, rinichi, suprarenale, miocardul. Inflamațiile în acest caz sunt slabe, nu există modificări ale creierului.

Se stabilește că în perioada febrei a bolii producția de anticorpi neutralizanți ai virusului este întârziată. Probabil că, în dezvoltarea unui proces infecțios grav, cu un rezultat letal în stadiu precoce, rolul principal este jucat de tulburările răspunsurilor imune celulare.

Febra Lissa din serul de sânge determină anticorpi specifici. În zonele endemice, anticorpii se găsesc în 5-10% din populație, în timp ce numai 0,2% din populație are semne clinice ale bolii. Aceasta indică posibilitatea unui curs asimptomatic sau ușor al bolii care rămâne nedetectat. Nu există boli recurente cu febră Lassa. Nu există date privind durata imunității.

Simptomele febrei Lassa:

Perioada de incubație variază în 6-20 de zile. Boala începe adesea treptat cu o febră scăzută, însoțită de stare de rău, mialgie, durere în gât în timpul înghițitului, fenomene de conjunctivită. După câteva zile, cu creșterea temperaturii corporale la 39-40 ° C, febra, slăbiciunea, apatia și durerea de cap cresc, există dureri semnificative în spate, piept, abdomen. Posibile greață, vărsături și diaree (uneori sub formă de melenă), tuse, fenomene disușice, convulsii. Uneori sunt observate perturbații vizuale.

În urma unei examinări, pacienții atrag atenția roșeață pronunțată a feței, a gâtului, a pielii, de sân, manifestări hemoragice de localizare diversă, erupții cutanate petesiala, eritematoase maculopapulare sau caracter. Noduri limfatice periferice mărită. Dezvoltă faringita ulcerativă. pe mucoasa faringelui, palatului moale si amigdalele apar pete albe, mai târziu de cotitură galben cu ulcere în partea de jos și buza roșie; adesea ulcerele sunt localizate pe arcada palatinei. Cardiac semnificativ dezactivat, nota bradicardie și hipotensiune arterială.

Cu o examinare obiectivă a pacientului, limfadenopatia generalizată este detectată devreme. creșterea accentuată a ganglionilor limfatici cervicali. La sfârșitul primei săptămâni există o exanthema. Împreună cu hemoragiile din piele de dimensiuni diferite, sunt observate alte elemente (roseola, papule, pete), uneori erupția cutanată seamănă cu rujeola exantemă. Bradicardia relativă este observată. și uneori chiar dicrocia pulsului, ulterior cu dezvoltarea miocarditei, bradicardia este înlocuită de tahicardie. Granițele inimii sunt lărgite, sunetele inimii sunt înfundate, tensiunea arterială este redusă. Durerea de respirație, tusea, durerile de coasere în lateral, scurtarea sunetului de percuție, șuieratul uscat și umed, uneori zgomotul de frecare al pleurei; Raza X prezintă modificări infiltrative, adesea efuziune pleurală.

Sunt exprimate modificări ale sistemului digestiv. În plus față de apariția timpurie a faringitei necrotice, există dureri în regiunea epigastrică, greață, vărsături, durere și durere în regiunea peripodală, scaun copios apos. Ficatul este mărit, dureros pe palpare. Uneori se dezvoltă ascite. Din sistemul nervos - o durere de cap puternică, simptome meningeale (cu compoziția normală a lichidului cefalorahidian), tulburări mintale, amețeli, tinitus; poate exista o pierdere completă a auzului. În perioada de convalescență, astenia este menținută o perioadă lungă de timp, se observă căderea părului.

In curs sever al bolii (35-50% din cazuri), există semne clinice de afectare multiplă de organ - ficatul, plămânii (pneumonie), ale inimii (miocardita) și alte apariție adverse prognostic de edem al feței și gâtului, pleural, pericardic și exudate peritoneale datorită permeabilității crescută a pereților. capilare. Șocul infecțios-toxic, se dezvoltă insuficiența renală acută. În aceste cazuri, la începutul săptămânii a 2-a bolii este observat de multe ori decese.

Cu o evoluție favorabilă a bolii, perioada febrilă acută poate dura până la 3 săptămâni, temperatura corpului scade litimatic. Recuperarea este foarte lentă, recidiva bolii este posibilă.

șoc infecțios-toxic,
pneumonie,
miocardita,
insuficiență renală acută,
delir.

În forme severe ale bolii, letalitatea este de 30-50%.

Diagnosticul febrei Lossa:

Combinația dintre febră, faringită ulcerativă, edemul feței și gâtului (la vârful bolii), albuminuria și alte modificări ale urinei prezintă o mare importanță clinică în formularea diagnosticului preliminar. Diagnosticul diferențial este dificil, în special în faza timpurie a bolii.

Diagnosticul de laborator. În nota de hemogram leucopenie, ulterior este înlocuită cu leucocitoză și o creștere accentuată a ESR (40-80 mm / h). Reducerea coagulabilității sângelui, prelungirea timpului de protrombină. În urină se detectează proteine, leucocite, eritrocite, cilindri granulari.

Metodele speciale de teste de laborator includ izolarea virusului din tampoane faringiene, sânge și urină și identificarea acestuia. Ca o metodă de diagnosticare expresă, ELISA și RNIF sunt utilizate pentru a detecta antigene ale virusului. Pentru determinarea anticorpilor antivirus, se utilizează RNGA, RSK. Conform recomandărilor OMS, în prezența IgG la un titru de 1: 512 și mai mare cu detectarea simultană a IgM la pacientii febrili in zonele endemice pune un diagnostic preliminar de „febra Lassa“.

Tratamentul febrei Lassa:

Spitalizarea obligatorie a pacienților din departamentele infecțioase specializate cu un regim strict de izolare. O odihnă în pat, tratamentul este în mare parte simptomatic. Utilizarea convalescenților plasmatici este eficace numai în unele cazuri, cu numirea în prima săptămână a bolii. Când este introdus la o dată ulterioară, starea pacientului se poate agrava. În cazul complicațiilor, sunt indicate antibioticele, glucocorticoizii. Sunt dezvoltate medicamente etiotropice și preparate vaccinale. Utilizarea ribavirinei (Virazol, ribamidil) în faza timpurie a bolii oral 1000 mg / zi timp de 10 zile sau intravenos timp de 4 zile reduce severitatea și mortalitatea.

Prevenirea febrei Lossa:

Măsurile preventive sunt în principal reduse la controlul penetrării în locuințele șobolanilor - surse de infecție. În special, este necesar să se protejeze obiectele de uz casnic și produsele alimentare de contaminarea urinei cu rozătoare sau praf care conțin excrementele lor. Personalul de îngrijire a pacienților, ținând departe materialul infectat de la pacienti sau implicat in operatie, el ar trebui să fie instruit pentru ingrijirea pacientilor in special infectioase. Spitalele trebuie să fie menținute în regim strict antiepidemic. Nu se dezvoltă profilaxia specifică.

Activități în concentrarea epidemiei. În cazul unor cazuri de boală sunt importante măsuri organizatorice de carantină: izolarea pacienților în cutii, personalul poartă costume ciumei, izolatori spitalizare contacte, ardere lucruri de pacienți (fără valoare), arderea cadavrelor. Persoanele care provin din zonele endemice pentru febra Lassa, în cazul în care au febră izolate în spitale pentru diagnostic. Se pune accentul pe dezinfecția curentă și finală.

Ce doctori ar trebui să fie consultați dacă aveți Lassa Fever:

De ce vă îngrijorați? Doriți să aflați informații mai detaliate despre febra Lassa si cauzele sale, simptome, tratamente și prevenire, în cursul bolii și o dietă după ea? Sau aveți nevoie de o inspecție? Puteți face o programare cu un medic - clinica Eurolab este întotdeauna la dispoziția dumneavoastră! Medicul de top va examina și studia semnele exterioare ale bolii și de a ajuta la identificarea simptomelor, vă sfătuim și va oferi asistența necesară și diagnosticul. De asemenea, puteți apela medicul la domiciliu. Clinica Eurolab vă este deschisă non-stop.

Dacă ați efectuat anterior studii, asigurați-vă că ați luat rezultatele la o consultare cu un medic. Dacă nu s-au efectuat studii, vom face tot ce ne este necesar în clinica noastră sau cu colegii noștri din alte clinici.

Ești tu. Este necesar să abordați cu atenție starea sănătății dumneavoastră în general. Oamenii acordă o atenție insuficientă simptomelor bolilor și nu își dau seama că aceste boli pot pune viața în pericol. Există multe boli care nu se manifestă inițial în corpul nostru, dar în cele din urmă se dovedește că, din păcate, ele sunt deja tratate prea târziu. Fiecare boală are propriile semne specifice, manifestări externe caracteristice - așa-numitele simptome ale bolii. Definirea simptomelor este primul pas în diagnosticarea bolilor în general. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să mergeți la medic de câteva ori pe an. nu numai pentru a preveni o boală teribilă, ci și pentru a menține o minte sănătoasă în organism și corp ca întreg.

Dacă doriți să adresați o întrebare unui medic - utilizați secțiunea de consultare online. Poate că veți găsi răspunsuri la întrebările dvs. și citiți sfaturi despre îngrijirea dumneavoastră. Dacă sunteți interesat de comentarii despre clinici și medici - încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie în secțiunea Toate medicamentele. De asemenea, înregistrați-vă pe portalul medical Eurolab. să fiți în permanență la curent cu cele mai recente știri și actualizări de pe site, care vă vor fi trimise automat prin poștă.