Cu un grad ridicat de otrăvire în rinichi există modificări - distrofie și necroza țesuturilor, însoțită de inflamație ușoară.
Pentru a desemna daune toxice specifice rinichilor din literatura de specialitate, se utilizează termenul "rinichi toxici".
Cele mai multe toxine chimice sunt substanțe noi sintetizate artificial, pentru care organismul nostru nu a dezvoltat încă metode specifice de detoxifiere. Substanțele, de regulă, au o structură complexă care nu le permite să intre în procesele naturale de decontaminare și dezactivare.
Aceste substanțe se descompun în rinichi sub acțiunea enzimelor, ceea ce necesită costuri semnificative de energie. Ca rezultat, apare degenerarea celulară.
Procesele de distrugere renală în intoxicare
Odată cu penetrarea componentelor otrăvitoare, apar patologii renale caracteristice care sunt însoțite de distrugerea endoteliului excretor al tubulilor. În acest caz, există simptome de intensitate diferite de necroză renală excretoare.
Corpul central este realizat conducte excretoare de lucru de bază privind reuptake (reabsorbtia) o cantitate mare de glomeruli filtrate toxice substanțe, proteine, glucoza, electroliti si apa.
În ciuda faptului că caracteristicile chimice și fiziologice ale substanțelor toxice sunt foarte diferite, efectul lor asupra rinichiului manifestată în acumularea acestor substanțe și tulburări de ascuțit violării metabolismului proceselor enzimatice, reducerea consumului de oxigen în parenchimul organului.
Când este expus corpului de otrăvuri cu proprietăți distructive în rinichi, are loc transportul hemoglobinei eliberat din celulele roșii din sânge distruse.
Este depozitat în vasele de sânge mici, provocând un șoc exotoxic. Masele de hemoglobină distruse de toxine migrează în josul nefronului, "aderă" la epiteliul din tuburile de colectare.
Coaja se confruntă cu organ ischemic, vasele debordant cu sânge, provocând congestie, există un flux sanguin în vasele redirect de by-pass (șunt circulația sângelui) și stagnarea limfei. În acest caz, există o ruptură a tubulilor, distrugerea și detașarea epiteliului renal, necroza locurilor de țesut.
Alte otrăvuri hemolitice descompun hemoglobina în constituenți.
Hemoglobina, ionii de fier și substanțele biotransformate provoacă oxidarea lipidelor, ceea ce duce la distrugerea membranelor celulare. Acțiunea hemolitică a toxinelor în timpul otrăvurilor provoacă:
- blocarea vaselor de sânge mici, care perturbă aprovizionarea cu sânge renal;
- distrugerea celulelor sanguine și înfundarea produselor de dezintegrare a canalelor excretoare, ceea ce duce la o încălcare a filtrării și a excreției urinare, până la oprirea completă a diurezei;
- încălcarea de nutriție și aprovizionarea cu oxigen a țesuturilor, însoțită de hipoxie și ischemie, urmată de dezvoltarea necrozei;
- și distruse de absorbția proteinelor hemoglobinei duce la un răspuns autoimun, reducerea excreției urinare, hipertermie și alte simptome toxicoza endogene.
Intoxicarea acută cu substanțe narcotice este însoțită de sindromul mioreienal. Pacientul își pierde cunoștința, mușchi și supus comprimării mecanice, componente de proteine, care se descompune la migreaza si se acumuleaza in rinichi, cauzand pigment pentru decantare tip nefroza mioglobinei tubuli secretori luminale.
În forma acută de otrăvire cu monoxid de carbon, toxine de ciuperci și plante otrăvitoare, efectele toxice asupra organelor de filtrare sunt exercitate de aminoacizi. În mod normal și cu intoxicație ușoară, ele sunt prelucrate de ficat. Cu o doză mare de toxină, țesutul hepatic este deteriorat, iar aminoacizii sunt excretați de rinichi, având un efect dăunător asupra țesuturilor lor. În această formă de otrăvire apare:
- suprapunerea lumenului de tubuli și capsule de glomeruli;
- edemul epiteliului tubulelor excretoare;
- crește fenomenul de hipoxie;
- încălcarea diurezei;
- scăderea aportului de sânge la rinichi.
Drogurile și unele substanțe chimice conduc la formarea complexelor imune. Medicamentele, aminele aromatice, hidrocarburile policiclice sunt biotransformate în ficat cu formarea de metaboliți activi.
Ei formează legături cu conținut intracelular - ADN, ARN, proteine, rezultând complexele având proprietățile antigene.
Sistemul imunitar răspunde în mod corespunzător, ceea ce provoacă:
- leziuni autoimune;
- reacții alergice;
- încălcarea echilibrului apă-sare;
- ischemia cortexului suprarenale;
- lipsa diurezei.
Practic orice substanță otrăvitoare cauzează simptome similare de leziuni renale, care se încadrează în tabloul clinic al nefropatiei toxice.
Simptomele otrăvirii renale
La pacienții cu nefropatie toxică, apar următoarele semne de insuficiență renală:
- o scădere accentuată a cantității de urină zilnică;
- dureri în regiunea lombară, care sunt cauzate de creșterea edemului renal;
- umflarea extremităților, umflarea feței;
- semne de hiperpotasemie în încălcarea activității cardiace și conducerea impulsurilor nervoase pentru a musculaturii scheletice și a musculaturii netede (pareză intestinală, slăbiciune musculară, pierderea masei musculare și a greutății corporale, o încălcare funcțională miocardului).
În intoxicațiile severe, hiperhidratarea țesuturilor renale determină retenția de lichide în alte țesuturi, în special în plămâni, cauzând sindromul "pulmonar umed". Acest proces este reversibil, dar poate amenința dezvoltarea pneumoniei.
Distrugerea toxică a eritrocitelor și încălcarea eritropoiezei conduce la anemie cu deficit de fier. Leziunea țesutului pulmonar și anemia măresc foametea oxigenată a țesuturilor și inhibă procesul de regenerare a epiteliului renal. În intoxicația acută, restaurarea completă a structurii și funcției rinichiului are loc în 30-35 de zile și cu otrăvire severă cu etilenglicol, rinichii nu sunt restaurate.
Rezultatul bolii și letalitatea acesteia depind de o diagnosticare corectă, în timp util, de calendarul inițial al inițierii tratamentului și de caracterul adecvat al măsurilor luate.
Măsuri terapeutice
Succesul terapiei în acest caz depinde de:
- Debutul precoce al activităților de dezintoxicare - eliminarea accelerată a toxinelor din organism;
- reducerea șocului exotoxic;
- antidotterapii.
Detoxifierea de urgență a corpului include:
- lavaj gastric;
- purificarea sângelui prin hemodializă;
- purificarea rinichilor prin dializă peritoneală și diureză forțată;
- efectuarea hemosorbției de detoxifiere.
Pentru a opri șocul exotoxic, aplicați:
- infuzie de substituție plasmatică;
- alcalinizarea sângelui;
- glucocorticoizi.
Pentru a accelera regenerarea epiteliului renal și pentru a restabili funcția renală, utilizați:
- complexe de coenzime;
- gepatoprotektory;
- vitamine din grupa B;
- soluție de glucoză.
Pentru a restabili echilibrul hidro-electrolitic, sunt introduse soluții de sare. Pentru a reduce procesele autoimune, catabolismul este steroizi anabolizanți. Antidoturi specifice pentru:
- compușii de metale grele și arsenic este Unitol;
- din hidrogenul de arsen - Mekaptid;
- când se otrăvesc cu etilen glicol - alcool etilic;
- otrăvire cu ciuperci, carbonați clorurați - vitamina E, lipocaină, colină, EDTA;
- otrăvire toadstool palidă - acid lipoic.
Terapia complexă prin utilizarea metodelor hardware și medicamente poate reduce letalitatea și daunele toxice ireversibile ale rinichilor atunci când se otrăvesc cu diferite tipuri de toxine.
Articole similare
-
Rinichii după otrăvire sunt afectați de daune toxice, intoxicații ale rinichilor
-
Otrăvirea rinichilor, de ce durerile din spate, alcoolul și intoxicațiile toxice
-
Iaurtul otrăvește primul ajutor în tratament, simptome și ce trebuie făcut
Trimiteți-le prietenilor: