Bolile nervoase se pot manifesta prin tulburări de inervație senzorială sau motorie a faringelui, laringelui și cavității bucale. Acestea apar când extremitățile periferice ale nervilor senzoriali și motorici, conductorii lor sau părțile centrale sunt deteriorate.
tulburare Observat în formă de sensibilitate inferioară (hypostesia), lipsa de sensibilitate (anestesia), creșterea sensibilității (hyperestesia) și distorsionarea sensibilității (paraestesia).
Scăderea și pierderea sensibilității mucoasei bucale se găsesc în leziunile periferice ale ramurilor a doua și a treia a nervului trigeminal, cu boli funcționale - isterie.
O creștere a sensibilității mucoasei din această regiune este observată în nevralgia trigemenală, în special în timpul durerilor însoțite de dificultăți de mestecare. Limba de pe partea laterală a sensibilității lipsesc, este de multe ori va musca, mâncarea este înghițit complet și rămâne situată în adâncirea obraji, în special în prezența tulburărilor motorii - paralizie facială.
Reducerea sau pierderea sensibilității faringelui și laringelui pot fi observate la compresia tumorii nervoase, atunci când sunt exprimate procesele atrofice faringe, sub epuizare ridicat, nevroza - isterie, având ca rezultat nevrită toxic cu gripa. difterie. sifilis și așa mai departe.
Ciemsen, studiind reacția electrică a mușchilor palatului moale, a arătat că o perturbare a senzației și inervării motorii palatului moale în difterie este asociată cu afectarea nervului periferic.
Hipersensibilitatea mucoasei gât și a laringelui este observată în procesele inflamatorii locale, la fumători, alcoolici, în nevroze, măduva spinării, uneori apare la femeile gravide. Hypersthesia este detectată nu numai în timpul examinării, adică atingând membrana mucoasă, dar poate apărea independent și ca o senzație de iritație în gât, cu apariția tusei. Cu hipersensibilitatea mucoasei gâtului, uneori și lipirea limbii determină greață și vărsături. Au fost observate în mod repetat într-un pacient care, atunci când vedeau obiecte care puteau intra în gură (periuță de dinți, mâncare), apărea vărsături. Dar de îndată ce pacientul a început să mănânce, aceste sentimente au dispărut.
Tulburările de sensibilitate ale mucoasei tractului respirator superior prezintă o varietate de manifestări, după cum reiese din următorul istoric al cazurilor.
Institutul de Neurochirurgie 17 / V a primit un pacient G. de 32 de ani, cu plângeri despre o tuse continuă de lătrat care îi împiedică să doarmă și să muncească. Era deja la același institut, unde a suferit o operațiune pentru a expune nervii vagului în jurul gâtului cu ajutorul unei blocade de novocaină, care a avut un efect pozitiv temporar. Înainte de admiterea la Institutul de Neurochirurgie, ea a fost examinată de mult timp și tratată în diverse instituții medicale.
Pacientul tuse continuu. Nu s-au detectat modificări ale sistemului nervos, ale organelor interne și ale ORL.
Diagnostic: sindrom reflex-tuse de natură funcțională.
Pentru tratament, blocarea Novocaine a nervilor simpatic lombar, oxigen a fost utilizat. Sub influența acestui tratament a existat o îmbunătățire și 12 / VI pacientul a fost evacuat.
După cum sa menționat deja, tulburarea inervare senzorială a faringelui și laringelui poate fi, de asemenea, exprimată în pervertirea senzații, și anume, o senzație de presiune, Gadilire - scărpinării, senzație de arsură, rece, dureri în gât, prezența unui corp străin în gât. Acest lucru poate provoca dificultăți de respirație și tulburări de înghițire. Acest lucru se întâmplă mai ales la pacienții care suferă de nevroză și isterie.
Distorsiunile inervării motorii la nivelul gurii, faringelui și laringelui pot fi exprimate în spasme, pareze și paralizii ale musculaturii.
Crampele - condiție spasmodic - apar adesea ca rezultat al stimulării prin terminații nervoase reflexe in organism, de exemplu, în contact cu un corp străin în gât, și, uneori, pentru lubrifierea laringelui sau în prezența unui polip. Cele mai multe provoca crampe musculare stimulare vagală este mai departe de zonele gâtului, cum ar fi compresia nervului aortei expandat, tumora mediastinală.
Crampele musculare pot fi observate la pacienții cu coreeană, epilepsie, isterie. Pacientul a fost abordat în repetate rânduri de un pacient a cărui emoție puternică, ca regulă, a provocat respirație stenoasă, asociată cu un spasm scurt al musculaturii laringelui de natură funcțională.
Cea mai importantă este contracția convulsivă a musculaturii laringelui la sugari - un copil poate chiar să moară în timpul unei astfel de convulsii. Se sugerează că cauzele convulsiilor pot fi diverși factori: presiunea glandelor bronșice mărită pe nervii laringieni, viermi, edemul creierului, anemia sau hiperemia creierului, adenoidele. dantură severă. Unii cred că convulsiile spasmilor laringiene la copii sunt cauzate de presiunea glandei crescute, timusului.
Spasmele limbii sunt exprimate prin mișcarea constantă a limbii în gură, vorbire și înghițire. Cramparea musculaturii de mestecat provoacă trisismul maxilarului, șlefuirea și lovirea dinților.
Cu palpitații ale musculaturii perdelei palatine, aceasta din urmă este presată pe peretele din spate al faringelui. Din cauza căscării tubului Eustachian, vocea proprie poate suna mai tare pentru pacient; uneori există un zgomot în ureche.
Stările convulsive ale mușchilor gâtului și cavității bucale sunt notate cu rabie, tetanos, uneori există stutterers sau subiecți isterici.
Pareza si paralizia musculaturii gurii, faringelui și laringelui pot să apară la procese patologice locale, comprimarea nervilor în cavitatea bucală, faringe, laringe (tumori ale laringelui în sine, corpurile străine, la scară mărită .zhelezy limfatici).
Leziunile periferice ale sistemului nervos din această regiune apar, de asemenea, ca urmare a proceselor inflamatorii, leziuni ale gâtului, fracturi și dislocări ale vertebrelor cervicale. Conform lui E.A. Neifach, leziunile traumatice ale nervului inferior în timpul războiului au fost observate la 13,8% din toate leziunile la nivelul gâtului.
tulburări de mișcare ale faringelui și laringelui pot fi observate în compresia nervului pe orice segment al calea lor anatomice la strumectomy trunculare (cicatrici, tumora mediastinală, tumori pulmonare, un anevrism al arcului aortic, de extindere a inimii, cancer de esofag, glandele limfatici bronșice mărite, exudate pleuritice și adeziuni ).
Pareza și paralizia musculaturii sunt uneori cauzate de nevrită a nervului recurent datorită unei infecții comune (difterie, scarlată, tifoid, gripă). Mai des, paralizia periferică a palatului moale și a musculaturii faringiene apare ca urmare a difteriei transferate.
Paralizia centrală a faringelui și a laringelui apare atunci când apar procese patologice în castron în medulla oblongata, rareori în originea corticală.
Diferite procese patologice (tumori, syringomyelia, amyelotrophy, bulbară progresivă paralizie, hemoragie) poate cauza nuclee trunculare vagale si pierderea altor nervi cranieni (IX, XI) și tulburări legate de funcții ale corpului.
Tulburările în capacitatea motorului musculaturii buzelor provoacă dificultăți de vorbire, pacientul nu poate fluiera și arunce; cu paralizie completă, gura nu se închide și alimentele și saliva curg din gură.
Paralizia musculaturii de mestecat este exprimată prin dificultatea măcinării alimentelor și, în cele din urmă, mestecarea devine imposibilă.
Cu paralizia unilaterală a limbii, vârful acesteia, atunci când se protrudează, deviază în partea paralizată, actul de înghițire și discursul sunt supărați.
Paralizia incompletă a cortinei palatine este însoțită de o tulburare ușoară a funcției de vorbire. Jumătatea afectată a cerului se află în urmă atunci când se mișcă, iar mușchii din partea sănătoasă trag limba în partea lor.
Cu paralizie bilaterală, perdelele palatale sunt aproape imobile, se blochează, limba pare a fi una alungită. Vorbirea dobândește o nuanță pronunțată nazală, alimentele lichide pot pătrunde în nas, mai ales cu paralizia concomitentă a mușchilor limbii.
Paralizia mușchilor faringelui și a palatului moale, sunt determinate pe baza unor tulburări de vorbire (voce nazală) și tulburări ale actului de inghitire (intră în nas, în timpul înghițirea velum nu izola nazofaringe).
Cu paralizia mușchilor faringelui, înghițirea poate deveni complet imposibilă.
În cazul în care procesul patologic afecteaza trunchiul nervului vag sau nucleele motorii din bulbul rahidian, vine nu numai paralizia palatului moale (înghițirea deranjat - lichide alimentare intră în nas, pacientul „poperhivaetsya“), dar, de asemenea, paralizia mușchilor gâtului.
Combinația anesteziei mucoase cu leziunea mușchilor laringelui indică deteriorarea nervilor laringieni inferiori și inferiori din trunchiul n. vagi deasupra locului nervului superior laringian. Deteriorarea unui nerv superior laringian cauzează o încălcare a sensibilității și reflexelor membranei mucoase a laringelui, precum și paralizia m. cricothyreo-ideus anterior. Tulburările motorii nu sunt foarte pronunțate. Cu laringoscopia în timpul fononării, ligamentul paralizat, din cauza tensiunii insuficiente, pare mai scurt și localizat mai jos decât ligamentul sănătos.
Dacă există o deteriorare pe două laturi n. laryngeus superior apare paralizia bilaterală m. cricothyreoideus - ambii ligamente nu pot vibra, se observă un gol în partea ligamentală. Din punct de vedere clinic, paralizia mușchiului deget-tiroidian este exprimată prin răgușeala, slăbiciunea vocii și incapacitatea de a lua note înalte.
Deteriorarea nervului recurent este însoțită de o violare a musculaturii laringelui. În funcție de implicarea în proces a dilatoriilor sau constrictorilor laringelui, se determină diferite grade de tulburare a funcției vocale (de la răgușire ușoară până la aponia întinsă).
Leziunea bilaterală a nervului recurent determină nu numai întreruperea funcției vocale, ci și dificultatea respirației.
În cazul în care prejudiciul este în primul rând musculare nervul paralizat recurent reflecta laringe, și laringoscopie văzut că un ligamentului nu se abate de la linia mediană sau prin respirație sau cu fonație (m posticus.) - ligamentului cadaveric în poziție.
Mai târziu, funcția mușchiului corzilor vocale este deranjată, iar cea de-a doua, fiind în poziție cadaverică, dobândește forma unei brațe.
Dacă există o paralizie bilaterală a nervului recurent, ambele ligamente se află în poziția cadavru și laringele sunt închise, traheotomia este inevitabilă.
Paralizia tuturor mușchilor de natură funcțională se întâmplă cu isteria, atunci când decalajul pacientului la pacient este larg deschis în timpul respirației și al fonării.
La persoanele care suferă de isterie, uneori există o paralizie bilaterală a mușchilor interni ai corzilor vocale (sclero-paraplegic), combinată cu paralizia m. transversus. În acest caz, între ligamente, se formează o cleftă ovală și un spațiu triunghiular în glottisul posterior.
tulburări funcționale ale aparatului nervos al faringelui și laringelui adesea au în mod inerent o tulburări neuro-psihice (isterie, neurastenie, nevroza traumatică). În aceste boli funcția de voce suferă în mod normal, din cauza unei încălcări a mușchilor voluntare bilaterale ale laringelui. De obicei, pacienții observat variabilitatea funcției vocale, o voce care ar putea fi tare, într-un răgușit și tuse și râs de multe ori rămân sonor.
O valoare diferențială importantă pentru paralizia laringelui are o stroboscopie, care vă permite să determinați oscilațiile corzilor vocale. În cazul în care jumătate din laringe este încă, cauzată de fixarea articulației, oscilațiile corzilor vocale în timpul fononării rămân, ligamentul paralizat nu oscilează.
paralizia centrală a muschilor laringelui cauzate de procese patologice în bulbul rahidian, Partidul leziuni ale creierului si tablou clinic similar cu paralizie flasc.
Paraliziile periferice și bulbare sunt diagnosticate pe baza reacției de degenerare a mușchilor cu ajutorul unui curent faradic. Sa constatat că în a doua săptămână de astfel de boli, excitabilitatea electrică a mușchiului afectat se estompează în curând.
Disfuncțiile musculare ale faringelui și laringelui de origine cortică sunt rare. Procesele unilaterale produc, de obicei, leziuni ușoare ale musculaturii, iar leziunile severe sunt observate numai atunci când ambele emisfere sunt afectate.
Paralizia corticală se caracterizează prin pierderea impulsurilor motorii arbitrare a mișcărilor voluntare ale corzilor vocale, iar respirația rămâne liberă.
Este cunoscut faptul că nucleul motor al nervului vag in bulbul rahidian asociate cu centrele motorii corticale folosind fibre neperekreshchennymi și încrucișate da inervare bilateral cortical. Deci, nu apare, de obicei atunci când opriți calea cortico-bulbare doar pe o parte anomalii în mușchii faringelui și laringelui. Numai cu leziuni bilaterale ale tulburărilor tractului cortico bulbar fonație și deglutiție apar.
Tratamentul inervației senzoriale și motorii ale cavității bucale, faringelui și laringelui trebuie să fie îndreptate spre eliminarea cauzei prejudiciului. Dacă cauza tulburării este un corp străin sau o tumoare, atunci acestea trebuie eliminate. Este indicat tratamentul specific sifilisului. Violarea inervație senzoriale și motorii cauzate isterie, neurastenie, nevroze, reactive, sunt sub influența terapiei, hidroterapie, utilizarea de droguri de metil și alte tratamente.
Tulburările inervării faringelui și laringelui asociate cu slăbirea generală a organismului dispar sub influența tratamentului general de restabilire.
Pentru a trata tulburările sensibile ale laringelui, se utilizează medicamentele locale, inhalarea și electrificarea. Anestezia faringelui și a laringelui de etiologie infecțioasă (difterie) trece în 2 luni fără tratament.
Atunci când contracțiile musculare convulsive la copii necesită aer proaspăt. Uneori, în aceste cazuri, există o nevoie de îngrijire urgentă (respirație artificială, intubație).
Pentru a trata laringospasmul copiilor, este de asemenea folosită iradierea ultravioletă generală (doze subermice), care crește cantitatea de calciu din sânge.
Unii oameni folosesc diatermo-ionoforeza pentru a trata supraîncărcarea aparatului nervos al laringelui.
Pentru a restabili funcția musculară, se recomandă masajul vibrator al laringelui, exercițiile vocale, faradizarea, injecțiile cu stricnină subcutanată și gimnastica respiratorie. În unele cazuri este indicat tratamentul fonetic.
Recent, pentru tratamentul tulburărilor funcționale ale vocii, se folosește metoda de umplere (cu ajutorul zgomotului Ratani sau a aparatului special). În timpul muffling, pacientul tulpina vocea, și atunci când aparatul mute se oprește brusc, capacitatea de a vorbi tare este detectată. Acest dispozitiv exercită voce și are un efect mental asupra pacientului.
În acest articol, trebuie să atingeți tulburările funcțiilor voce și vorbire, rezultând în leziuni ale sistemului nervos central ca urmare a contuziilor (ca rezultat al undei de explozie).
Cu tulburări de contuzie a funcției vocale, aponia este adesea observată, însoțită de o paralizie bilaterală reversibilă a corzilor vocale.
Încălcările de vorbire și de voce pot apărea sub formă de afazie, disartrie și disforie și sunt adesea combinate cu tulburări auditive. În aceste cazuri, sunt necesare măsuri pentru a influența sistemul nervos central în general și pentru a afecta în mod direct aparatul vocal.
În cazul excitabilității crescute, se utilizează agenții farmacologici care provoacă somn (cloral hidrat, amitrol sodic, veronal, medinal, etc.). Uneori, după aplicarea terapiei de somn, vorbirea este restabilită. La fenomenele de inhibiție se recomandă dezinhibarea (terapia seismică, faradizarea). În plus, este utilizată hipnoza, care elimină o cramă de vorbire în timpul sesiunii.
Restaurarea vocii a fost uneori realizată prin elaborarea unor reflexe condiționate în procesul de muncă. Au fost folosite tot felul de măsuri pentru a influența sfera emoțională pentru a provoca o reacție protectoare. Uneori zgomotul era uimitor.
Pentru a influența aparatul vocal periferic utilizat vibratoare masaj laringe recurs agite reflexul de tuse, prin introducerea în smazyvateley laringe, presiune mână pe cartilajului tiroidian, pentru a facilita vibrosoundtouch, zona faradization a cartilajului tiroidian și metodele de educație a aparatului vocal prin iradiază vorbire. În unele cazuri au fost folosite exerciții de respirație ritmică și exerciții articulare.
Mai multe informații pe această temă:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: