Boala Perthes (numele complet al bolii Legg-Calve-Perthes) este destul de frecvente patologii ale șoldului la copii cu vârsta cuprinsă între 3 și 15 ani și este o necroza aseptică a capului femural și cartilajului articular tulburare de sânge. Necroza este aseptică și nu este asociată cu infecții. Boala Perthes este mai frecventă la băieți, dar la fete această boală este mai severă. De regulă, o articulație este afectată, dar într-un anumit procent de cazuri există o leziune bilaterală a articulațiilor.
Mai întâi, este necesară o anumită determinare genetică (adică prezența mielodisplasiei). Myelodysplasia înseamnă subdezvoltarea măduvei spinării. De obicei, mielodispaziya este moderată și apare doar - încălcarea în dezvoltarea inervarea articulației șoldului, care se manifestă în diferite boli ortopedice (inclusiv boala Perthes). Subdezvoltarea inervației este însoțită de subdezvoltare și o rețea vasculară responsabilă de aprovizionarea cu sânge a articulației și de o scădere a tonusului vaselor. Dar pentru dezvoltarea necrozei aseptice, este necesară încetarea completă a fluxului sanguin către capul osului șoldului. Aceste condiții apar atunci când articulația este inflamată sau articulația este rănită.
Procesul inflamator în articulație poate fi reactiv în cazul unei infecții transmise (boala respiratorie acută, boala ENT). De regulă, simptomatologia bolii lui Perthes are o legătură cu traumatismele minore sau bolile virale transmise, observate de părinții pacienților. Combinația de inervare genetică și nedezvoltarea alimentării cu sânge și prezența factorilor de precipitare (leziune sau infecție) există o încălcare a circulației capului femural, ceea ce conduce la zona parțială sau completă necroză cu sânge de aprovizionare deranjat. Inițial, se necroza in nucleul osificare al capului femural, iar apoi este posibil o fractură prin compresie în femur și apoi absorbția țesutului necrotic și înlocuirea osului țesut conjunctiv, care, la rândul său, după un timp calcinat. Toate acestea duc la o scurtare a colului femural, perturbarea structurii și acetabul, aceste anomalii anatomice duce la o încălcare a biomecanica mișcării în articulația șoldului.
Simptomatologia bolii lui Perthes depinde de gradul de necroză și de magnitudinea focalizării necrozei. În stadiul inițial al bolii Perthes, simptomele pot fi absente sau minore. Copiii se pot plânge de dureri moderate la articulația coapsei sau șoldului.
În plus, poate exista o încălcare a mersului (tragerea piciorului). Un astfel de tratament latent în stadiul inițial al bolii lui Perthes (stadiul osteonecrozei) conduce la faptul că este rareori posibil să se diagnosticheze și, în consecință, să se trateze această boală într-un stadiu incipient. Pe măsură ce se dezvoltă necroza, se dezvoltă deformarea capului femural, ceea ce duce la o schimbare a biomecanicii articulației și la apariția simptomelor cum ar fi lamență, durere la nivelul piciorului, în articulație. Implicațiile fracturilor de impresie în zona de necroză pot fi o scurtare a membrelor, care poate fi detectată în timpul examinării vizuale.
diagnosticare
Principala metodă de diagnosticare a bolii lui Perthes este radiografia. De regulă, razele X ale șoldului sunt prescrise în proiecția anterioară-posterioară și în proiecția lui Lauenstein. În plus, este posibilă o mai bună vizualizare a modificărilor morfologice în numirea RMN și ultrasunete a articulațiilor șoldului. Metodele de investigare de laborator sunt necesare în cazul diferențierii cu alte boli posibile ale articulației șoldului.
În centrul tratamentului conservator, se iau măsuri terapeutice pentru a asigura centrarea capului femural (adică, scufundarea completă a capului femural în acetabul). Imediat după diagnosticarea bolii lui Perthes, se prescrie odihnă în pat și excluderea completă a încărcăturii pe picior (plimbare numai pe cârje). Pentru a menține centrul, se folosesc produse ortopedice speciale (Vileski, anvelopele lui Mirzoyev, pansamente din ghips de Lange și altele). Centrarea constantă este necesară în mod special pentru o zonă extinsă de necroze. În plus față de aparatele ortopedice, se utilizează și masaj. tratament medicamentos, fizioterapie și gimnastică terapeutică. Complexul de măsuri terapeutice se efectuează prin cursuri de 2-4 săptămâni cu întreruperi în 1 lună. Gimnastica terapeutică ar trebui să fie efectuată zilnic. Durata tratamentului conservator efectuat în condiții de descarcare completă (sau parțială) a piciorului pacientului este în medie de la 1 la 4 ani. Durata tratamentului depinde de vârsta copilului și de gradul modificărilor patologice la începutul tratamentului. Sarcini încărcate sunt permise numai pe baza dinamicii pozitive a radiografiei (RMN) a articulației.
Dar când există o deformare semnificativă a femurului și subluxarea coapsei, aceasta necesită adesea o reconstrucție operativă a articulației. În plus, avantajul tratamentului chirurgical pentru necroza mare este absența nevoii de a prelungi purtarea produselor ortopedice și scurtarea termenelor de reabilitare.
Utilizarea materialelor este permisă atunci când se specifică un hyperlink activ către o pagină permanentă a articolului.
Articole similare
-
Tratamentul bolii perthes în Israel, înregistrarea medicală 24
-
Tratamentul bolii pertex în Rusia, prețurile clinicilor, recenzii
Trimiteți-le prietenilor: