Ascita este de multe ori din cauza ciroză hepatică (75%) de cancer (10%) sau insuficiență cardiacă (5%). La bărbații sănătoși adesea găsite în lichidul peritoneal în cantități mai mici, în comparație cu femeile care au volumul său este de aproximativ 20 ml , care depinde de faza ciclului menstrual. Adesea în ascite, acest volum este semnificativ crescut. Incidența peritonitei bacteriene spontane este de aproximativ 15-20%.
Clasificarea ascitelor
Prin cantitatea din cavitatea peritoneală a fluidului liber:
- O cantitate semnificativă de lichid (masiv, stresat)
- Cantitate moderată de lichid
- O cantitate mică de lichid.
Prin infectarea lichidului:
- steril
- infectate
- Peritonita bacteriană spontană.
Potrivit răspunsului la terapia cu medicamente:
- Ascite, care pot fi medicate
- Asciții refractari, care nu sunt eliminați, sau a căror reapariție nu este împiedicată de tratament.
Cauze de ascite
Ascites este o manifestare locală a tulburărilor circulatorii generale în boala cardiacă, rezultatul stagnării în cavitatea peritoneală a sângelui datorită dificultății de ieșire a acestuia.
Principalele mecanisme patogenetice sunt:
- Efectele stagnante în cercul mare de circulație a sângelui (insuficiența cardiacă ventriculului drept)
- Hipertensiune portală;
- Limfostazia locală. de exemplu, cu filariasis al vaselor limfatice, care sunt colectate din organele cavității abdominale sau metastaze în ganglionii limfatici regionali de cancer;
- Carcinomatoza peritoneală, atunci când există evacuarea celulelor tumorilor maligne ale cavității abdominale în cavitatea peritoneului;
- Creșterea hipoproteinemică, observată în boli ale rinichilor, înfometare;
- Exudarea în cavitatea peritoneală, de exemplu, cu peritonită. tuberculoza.
Simptomele și diagnosticul de ascite
Este însoțită de senzații de greutate în creștere și dureri în abdomen, flatulență. Cu volumul său mare, există dificultăți în înclinarea corpului, umflarea picioarelor, dificultăți de respirație la mers.
Pacienții cu ascite cu percuție (percuție) ale abdomenului se găsesc:
- mizerie peste zonele laterale ale abdomenului
- in mijlocul - tympanita intestinala
- când pacienții sunt mutați în partea stângă, există o deplasare a sunetului plictisitor, care este definit deasupra jumătății stângi a abdomenului, dar pe flancul drept există un sunet timpanic;
- percuție în picioare. un sunet gros sau un blunt în abdomenul inferior, care dispar atunci când mergeți în poziția orizontală a pacientului.
Recepție utilizată și palpatorie (palpare). numita fluctuație a fluidului. Când doctorul pune câteva mâini pe mâna dreaptă pe suprafața abdomenului, dar palma mâinii stângi simte un val care se transmite pe peretele opus al abdomenului.
O anumită cantitate de lichid (ascită subclinică) este determinată prin metode ultrasonice și prin tomografie computerizată (CT). Pentru a determina cu exactitate volumul lichidului ascitic, 5% soluție de bromură sulfauleină 5 ml este administrată intraperitoneal. După 2 ore în lichidul ascitic extras se determină concentrația bromsulfaleinei, se calculează întregul volum al lichidului.
Cu cantități mari de lichid de ascită, există simptome suplimentare, de exemplu, vene varicoase ale tibiei. cordia ombilicală sau inghinală. vene hemoroizi. deplasarea inimii, deplasarea diafragmei în sus, creșterea presiunii în vena jugulară.
Tratamentul ascitelor în Israel
Un pacient în spital cu ascite respectă regimul, primește o dietă fără sare. De obicei, în decurs de o săptămână se conturează tactica continuării conducerii, se determină: pacientul are nevoie de diuretice sau nu. Acestea nu sunt afișate atunci când pacientul a pierdut mai mult de 2 kg de greutate în acest timp. Dar, cu o pierdere în greutate de până la 2 kg, sunt prescrise spironolactonele. și, de asemenea, se aplică diuretice bucle (în absența unei diureze pozitive).
Atunci când bolile hepatice sunt prescrise pentru prima dată cea mai mică doză de diuretice, care dă cel mai puțin efect secundar. Al doilea principiu important al tratamentului este asigurarea creșterii diurezei, care nu amenință pierderea unor cantități semnificative de potasiu și alți metaboliți.
Dacă nu există diureză pozitivă, atunci la pacienții aflați la odihnă în pat, o aldactonă este prescrisă o dietă fără sare.
Când alcaloză respiratorie și acidoză metabolică, adesea cu ciroză decompensată cu insuficiență hepatocelulară, medicamente antialdosteronă desemnate. Dacă nu există efect atunci când se utilizează astfel de medicamente, atunci aceasta este o indicație pentru utilizarea furosemidului - lasix. Triamterenul este prescris în alcaloza metabolică, care este cauzată de alte diuretice.
Când diureza este sub nivelul optim, atunci creșteți doza de saluretice sau prescrieți alte medicamente sau mai puternice, de exemplu triampur. dihlotiazid.
În cazul terapiei ineficiente de medicamente, lichidul este îndepărtat prin puncție abdominală - laparocenteză. sau paracenteză abdominală, care are loc imediat după golirea vezicii urinare într-o poziție ședință (grav bolnav așezat pe o parte) aseptic, antiseptice. punctie trocar se efectuează după anestezie locală, în linia mediană între ombilic și pubis sau prin care iliac soedinyaetgreben la ombilic. Lichidul trebuie eliberat încet (deoarece există pericolul de colaps), de obicei nu mai mult de o puncție de 5 litri. Repetate puncție duce la inflamație a peritoneului, fuziune a intestinelor, epiploon din peretele abdominal anterior, și reprezintă o amenințare la complicații în următoarea puncția.
Tratamentul chirurgical al ascita în Israel
Tratamentul chirurgical este aplicat la o hipertensiune semnificativă portal pentru al reduce, de exemplu, aplicarea diferitelor organoanastomozov-porto cave, crearea condițiilor pentru desen țesuturi fluid ascitic. Una dintre cele mai eficiente operațiuni este omentogepathofrenopexy. care constă în etanșarea suprafeței ficatului, a diafragmei omentului.
Atenție toate câmpurile din formular sunt necesare. În caz contrar, nu vom primi informațiile dvs. Alternativ, utilizați [email protected]
Tratamentul în clinici "ASSUTA" și "HADASSA"
Sunteți interesat de tratament în Israel?
Cele mai mari spitale israeliene profesionale - „Assuta“ Tel Aviv și „Hadassah“ din Ierusalim oferă o oportunitate reală de a obține o calitate și mai ales pentru ai ales tratament au mari profesioniști la prețuri rezonabile.
Vă ajutăm să găsiți o soluție la problemele dvs. de sănătate, precum și să oferiți informații complete despre cei mai buni medici israelieni.
Cât costă tratamentul în Israel?
Prețul tratamentului joacă un rol decisiv în decizia de a călători în Israel.
Fiecare caz medical este unic, asa ca le oferim pacientilor nostri cu prețul orientativ pentru diagnostic, tratament și reabilitare în spitale, precum și vorbesc despre cum să-și planifice corect călătoria și de a salva niște bani în momentul tratamentului în Israel.
Scopul nostru principal este un program medical de înaltă calitate la un preț accesibil.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: