Procesele purulente ale limbajului pot apărea atât în mușchii părții în mișcare a limbii cât și în spațiile celulare ale rădăcinii. Abcesele părții în mișcare a limbii apar adesea ca urmare a infectării rănilor, precum și atunci când alimentele sunt introduse în limba corpurilor străine, cel mai adesea oasele de pește. Pacientul se plânge de durere severă în timpul înghițiturii și mișcării limbii. La palparea limbii, există o infiltrație dureroasă, care se află mai des pe lateral, mai puțin pe suprafața din spate. Fluctuația nu este de obicei determinată datorită localizării focarului purulent în straturile musculare. Deschiderea abceselor părții mobile a limbii se realizează prin incizii longitudinale la locul celei mai mari proeminențe.
Limitele rădăcinii limbii sunt: în partea de sus - mușchii nativi ai limbii; din partea inferioară a mușchiului muscular; exteriorul - mușchii bărbați linguali și sublinguali de pe partea dreaptă și stângă. Pe suprafața faringian a limbii se află pe migdale linguală, care face parte din inelul limfoid-faringelui Pirogov Heinrich Wilhelm Gottfried von Waldeyer-Hartz (palatine, pipe, faringiene și amigdaliene linguale).
Principala sursă de infecție poate fi infectarea rănilor limbii. proces inflamator supurativ se dezvoltă în regiunea limbii poate Prevalenta tonsil nyatsya-lingual de la sublingual, submental și spații celulare submandibulare. Mai puțin frecvent, sursa de infecție este focarele de infecție odontogenică, situată în regiunea molarilor mari ai maxilarului inferior. Nu uitați de supurația chisturilor congenitale ale limbii.
Clinica. Cu abcese și flegmone de rădăcină a limbii, pacienții se plâng de durere severă în zona rădăcinii, care radiază în ureche. Înghițirea saliva și a lichidului este dureros dureroasă și uneori chiar imposibilă. Când încercați să luați o gură, lichidul intră în tractul respirator și provoacă o tuse dureroasă. De regulă, din cauza edemului epiglottei există o perturbare a respirației, uneori ca urmare a eustachitelor, auzul este redus.
Cursul clinic al rădăcinii flegmonului al limbii este greu. Limba este mărită brusc în mărime, nu se încadrează în cavitatea bucală, mobilitatea sa este foarte limitată. Gura este ușor deschisă, o salivă groasă din gură, adesea cu un miros neplăcut. La palpare, se dezvăluie căldura și densitatea uniformă a limbii, apăsând pe partea din spate a acesteia (de-a lungul liniei mediane) cauzează dureri severe.
durere. Membrana mucoasă a limbii este hiperemică, cianotică. Fluctuația nu este de obicei determinată, deoarece se află un focar purulent între mușchi. Partea din spate a limbii este acoperită cu purulență uscată în vară. Infiltrarea poate fi simțită în adâncimea zonei sub-bărbie deasupra osului hioid.
Tratamentul. Accesul operativ pentru procesele pioinflamatorii ale rădăcinii limbajului extraoral. O lungime de incizie de 4 cm este făcută din partea laterală a pielii pe linia mijlocie sau în sub-bărbie. Răspândirea marginilor ranii cu cârligele, mușchii maxilarului haios sunt disecați de-a lungul cusăturii. Împingându-se stufos țesuturile moi, ele pătrund în concentrația purulentă. Drenajul celui de-al doilea se efectuează prin drenaj dublu tubular activ. Uneori, datorită fenomenului în creștere al hipoxiei, este necesară formarea unei traheostomii.
Accesul operativ la concentrarea purulentă poate fi atât intraorală, cât și extraorală. Incizia se face din cavitatea bucală, paralelă cu suprafața interioară a maxilarului inferior. Lungimea acesteia ar trebui să fie egală cu 3 cm. Bisturiu disecat numai mucoasa a podelei gurii, și pătrunde mai adânc prin bont, pentru a evita deteriorarea artera linguală. Pentru a pătrunde accentul purulent, exfoliați cu exactitate țesutul moale subiacente. Când difuze purulent inflamație incizie submandibulare este realizată în domeniu cu porțiune de disecție fibrele musculare mylohyoid și drenaj al plăgilor purulente efectuate drenaj tubular dublu activ.
spațiu Peripharyngeal (spatium parapharyngeum) - spațiu aproape izolat (Fig.), Mărginit pe peretele lateral interior al faringelui, în partea din față - partea ascendentă a maxilarului inferior și mușchiul pterigoizi intern, în spatele - fascia prespinal exterior - foaie fascia profundă a glandei parotide.
De-a lungul acestui spațiu se extinde artera internă a carotidei (a. Carotidă int.), Nervii hipoglos, vagului language-faringiene, extensia (nn. Hypoglossus, vagus, glossopharyngeus, Accessorius), la care partea interioară este adiacentă interioară jugulara Vienna (v. Jugularis int.). Prin deschiderea din foaia fasciei profundă spațiu peripharyngeal parotidă comunică cu departamentul interior al cutiei glandei. Spațiul Okollotoktochnoe este asociat cu spațiul de înghițire (vezi). . O. n jos trece în fanta de mijloc a gâtului, situată sub corpul osului hioid între fascia superficială și gâtului de mijloc dintr-o parte și de fascia profundă a gâtului - cealaltă. La toracice de intrare gât fantă mediană merge în mediastin.
Procesele inflamatorii acute în spațiul periferic se produc adesea în funcție de tipul de abces sau flegmon. Acestea pot apărea ca urmare a penetrării unei infecții virulente de către calea tonsillogenică, odontogenică, otogenă și din glanda parotidă.
Odată cu dezvoltarea unui abces peripharyngeal starea generală a pacientului suferă brusc febră mare, uneori, frisoane, leucocitoza și crește accelerat ESR. Ca rezultat al inflamației în mușchiul pterigoizi interior se poate dezvolta mandibula trismus lung. La o examinare a faringelui și crește porțiuni proeminențe vizibile sau amigdale peretelui lateral al faringelui, umflarea palatului moale. Împreună cu creșterea morbidității și a ganglionilor limfatici regionali apar difuze foarte dens și dureroasă umflarea în unghiul mandibulei și marginea ei, uneori, de a porni glanda parotidă. În abcesul odontogenic ocologlochetochnom, în primul rând, apar modificări inflamatorii în regiunea secțiunilor posterioare ale proceselor alveolare ale maxilarului inferior.
Tratamentul chirurgical cu utilizarea simultană a antibioticelor și sulfonamidelor. Primul pas este de a elimina vatra (amigdalelor la abces peritonsilar, extracția dentară, trepanație mastoid etc.), apoi deschideți abces peripharyngeal. Într-o stare foarte gravă, pacientul trebuie să deschidă mai întâi abcesul. În cazuri mai complexe dezvăluie abces sau flegmon peripharyngeal prin gâtul. Pentru a face acest lucru o incizie de-a lungul marginii frontale a mușchiului sternoclaviculară-mamelon peste treimea superioară a acesteia, începând cu 1 cm deasupra unghiului mandibulei. Găsiți mușchii doi-abdominali și silo-hyoid care trec împreună; acestea din urmă sunt trase în jos. instrument de Blunt, ci mai degrabă degetul arătător de a pătrunde pe acești mușchi în țesutul moale al spațiului peripharyngeal anterioare, care deține în sus direcții și mai anteriorly, dezvăluie un abces și apoi tamponiruyut înfășurată sau injectat într-un drenaj din cauciuc; impuneți mai multe articulații apropiate.
Sub flegma fundului cavității orale, înțelegeți inflamația difușică purulente a țesuturilor situate deasupra și dedesubt așa-numitei diafragme musculare a fundului cavității bucale. În esență - este o flegmonă a regiunilor sublinguale și submaxilare
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: