Tuberculina alergie este o sensibilitate crescută a organismului la micobacterii de tuberculoză sau produse de activitatea lor vitală.
Development tuberculină alergie este asociat cu agenți patogeni tuberculoza vegetativă (vezi un set complet de cunoștințe) în organism sau cu administrarea vaccinului BCG (a se vedea un set complet de cunoștințe) pentru prevenirea tuberculozei; In cazuri rare, beneficiarul transfuzie, cantități semnificative de celule albe din sânge donor sensibilizate specific posibil tranzitorie de orientare adaptive (transferul pasiv) tuberculină alergie
Alergia la tuberculină a fost observată pentru prima oară de către R. Koch, care a produs injecții subcutanate de tuberculină (vezi corpul complet al cunoștințelor) pentru diagnosticarea tuberculozei. K. Pirke a descoperit reacția la tuberculină la copii practic sănătoși. Acestea au fost desemnate prin termenul de alergie. Alergia la tuberculină este menționată ca hipersensibilitate de tip întârziat (vezi cunoștințele complete: Alergie). Atunci când se stabilesc teste de diagnostic ale pielii Pirke sau Mantou, modificările inițiale ale tuberculinei pot fi detectate după 10 ore. Totuși, reacția exprimată se dezvoltă după 24 de ore, expresia maximă ajungând în 48-72 ore. și se estompează în câteva zile sau săptămâni. Conform caracteristicilor morfologice, se pot distinge două faze ale reacției. În prima fază, locul injectării tuberculinei persoană sensibilizat există o inflamație exudativa acută nespecifică, care este însoțită de polinucleare infiltrare intense cu un adaos de limfocite. În 10-20 de ore. după ce eșantionul este setat, se dezvoltă faza a doua - o fază specifică; În zona crește inflamație brusc numărul de celule mononucleare, există o imagine a modificărilor proliferative în elementele celulare ale țesutului conjunctiv și endoteliul vascular.
Cu ajutorul studiilor experimentale, mecanismul imunologic al reacției la tuberculină este parțial dezvăluit. Astfel, se dovedește că principala legătură reacția efector cauzată de contactul sensibilizat limfocitelor T cu tuberculină, mediatorii diferite alocate (a se vedea un set complet de cunoștințe: mediatori ai imunității celulare) care afectează progresul ulterior al reacției la tuberculină.
La injectarea subcutanată a tuberculinei, reacția focală în organele afectate de tuberculoză se dezvoltă în mod deosebit intens, ceea ce indică faptul că acestea sunt mai sensibilizate. Aceasta este baza pentru aplicarea testului provocator Koch (vezi întregul corp de cunoștințe: Diagnosticul tuberculozei). Foarte rar, cu sensibilitate foarte ridicată, testele de tuberculină pot provoca șocuri de tuberculină. Ca reacție locală, se dezvoltă o manieră susținută în a doua jumătate a primei zile după injectarea de alergie la tuberculina tuberculină poate însoți fenomenul inflamație - dezvoltarea reacțiilor inflamatorii la locul înainte de a deveni test cu tuberculină. Un studiu cuprinzător sugerează că alergia la tuberculină, cu severitate moderată, este de natură protectoare, contribuind la delimitarea leziunii; la o severitate severă, atunci când există o schimbare intensă a țesuturilor, alergia la tuberculină face ca pacientul să fie mai rău. Severitatea alergiei la tuberculină depinde de factorii specifici și nespecifici. Printre acestea se numără localizarea, prevalența și faza procesului de tuberculoză, proprietățile biologice ale agentului cauzator de tuberculoză; la al doilea - starea funcțională a sistemului nervos și a altor sisteme corporale. Efectul factorilor nespecifici observate la skarifikatsionnye gradate proba Grinchara - Karpilovskaya sau prag de determinare accelerată a sensibilității la tuberculină prin testul Mantoux (a se vedea un set complet de cunoștințe: tuberculină). În cazul tuberculozei extrem de grave, există o stare de anergie negativă (a se vedea corpul complet al cunoștințelor: reactivitatea organismului). Utilizarea complexului de măsuri anti-TB (vaccinarea BCG, depistarea precoce a formelor primare de tuberculoză, terapie intensivă) a condus la prezent o reducere semnificativă a frecvenței de alergie la tuberculină la pacienții cu tuberculoză. Acest lucru a redus importanța testelor cutanate cu tuberculină. În același timp, interesul pentru metodele de laborator de diagnosticare a alergiilor a crescut (vezi întregul corp de cunoștințe: testele pentru leucocite). În condițiile vaccinării anti-tuberculoză în masă, sarcina diferențierii postvaccinului și a sensibilizării infecțioase a organismului a fost complicată.
Administrarea parenterală a vaccinului viu BCG provoacă dezvoltarea alergiei la tuberculină la toate vaccinate. Intensitatea maximă a probelor de tuberculină cutanată este înregistrată la un an după vaccinare, dar persistă de câțiva ani. Gravitatea alergiilor postvaccinice nu este deseori diferită de cea infecțioasă.
Atunci când se evaluează reacțiile slab exprimate la tuberculină, este necesar să se ia în considerare posibilitatea infecției organismului cu un grup de micobacterii atipice. Unele dintre ele (de exemplu, Micobacterium kansasii) au o structură antigenică similară cu un agent cauzator de tuberculoză. În scopul creșterii conținutului informațional al diagnosticării bolilor alergice, într-o serie de cazuri o combinație de probe este utilizată in vitro și in vivo. Inițial se evaluează severitatea inițială a unuia sau mai multor teste de leucocite cu tuberculină, apoi se injectează tuberculina subcutanat și apoi se evaluează din nou reacția leucocitelor. Modificările în severitatea testelor in vitro indică o etiologie tuberculoasă a procesului.
Uită-te la întregul corp de cunoștințe: Tuberculoză, imunitate.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: