Fapt! Potrivit statisticilor, aproximativ 10% din populația mondială de peste 40 de ani suferă de BPOC. Prognozele OMS sunt dezamăgitoare: până în 2030 această boală pulmonară va fi pe locul trei în structura mortalității de pe planetă.
Gradul de severitate al BPOC
Anterior, boala pulmonară obstructivă cronică a fost văzut ca un concept general, în care se înscrie emfizem, bronșită, bisinoza, unele forme de astm, fibroza chistica si alte boli pulmonare.
Până în prezent, termenul BPOC include câteva varietăți de bronșită, hipertensiune pulmonară, emfizem, pneumococroză, inimă pulmonară. Toate aceste boli arată schimbări tipice pentru diferite grade de BPOC, unde bronșita cronică a cursului cronic este combinată cu emfizemul plămânilor.
Fără o definiție corectă a tipului de afecțiune și severitatea cursului său, este imposibil să se selecteze o terapie adecvată. Un criteriu obligatoriu pentru stabilirea diagnosticului de BPOC este obstrucția bronșică, a cărei amploare este evaluată prin fluxul de vârf și spirometria.
Severitatea BPOC este de patru. Boala poate fi ușoară, moderată, severă, extrem de severă.
Primul grad de afecțiune în marea majoritate a cazurilor nu este evident din punct de vedere clinic și nu este nevoie de terapie continuă. O tuse umedă care apare rar, emfizemul pentru BPOC se caracterizează prin apariția unei dispnee ușoară.
În stadiul inițial al bolii în plămâni, se detectează o funcție redusă a schimbului de gaz, dar căile respiratorii din bronhii nu se înrăutățesc. Cu privire la calitatea vieții umane într-o stare calmă, astfel de patologii nu sunt reflectate în nici un fel. Din acest motiv, cu BPOC de gradul 1 de severitate, persoanele care se îmbolnăvesc foarte rar vin să vadă un medic.
La gradul 2 de severitate a BPOC, o persoană suferă de o tuse persistentă cu spută vâscoasă. Dimineata, de indata ce pacientul se trezeste, o multime de sputa este separata, iar in timpul dispneei se observa scurtarea respiratiei. Uneori există perioade de agravare a bolii. când tusea crește brusc și separarea flegmului de puroi crește. Rezistența în efort fizic este semnificativ redusă.
Dispneea este caracteristică pentru emfizem BPOC de gradul 2 de severitate, chiar dacă persoana este relaxată. dar numai în timpul unei perioade de exacerbare a bolii. În timpul remisiunii, nu există niciunul.
Agravari apar foarte des la tip bronhiticheskom de BPOC poate fi auzit în respirație șuierătoare plămâni, mușchi de respirație să ia parte (intercostală, gât, nas, aripi).
În cazul BPOC sever, se observă continuu o tuse cu separarea sputei și șuierături, chiar dacă perioada de exacerbare a bolii a trecut. Durerea de respirație începe să se deranjeze chiar și cu un efort fizic mic și devine repede puternică. Exacerbările bolii apar de două ori pe lună, uneori și mai des, agravând dramatic calitatea vieții umane. Orice efort fizic este însoțit de dificultăți suficiente de respirație, slăbiciune, întunecare în ochi și frică de moarte.
Respirația are loc cu implicarea țesutului muscular, cu COPD de tip emfizematos, este zgomotos și greu, chiar și atunci când pacientul este în repaus. Apare simptomele externe ale bolii. pieptul devine larg, în formă de butoi, vasele ies pe gât. fata devine un puf, pacientul pierde in greutate. Pentru bronșită, BPOC se caracterizează prin cianoză a pielii și edem. Datorită scăderii drastice a rezistenței fizice, persoana bolnavă devine invalidă.
Extrem de greu
Al patrulea grad de afecțiune este caracterizat prin insuficiență respiratorie. Pacientul tuse continuu și respirația șuierătoare, scurtarea respirației, chiar și într-o stare relaxată, respirația este dificilă. Efortul fizic devine minim, deoarece orice mișcare provoacă dispnee severă. Pacientul tinde să se sprijine pe ceva cu mâinile. deoarece o astfel de postură facilitează expirarea datorită implicării mușchilor auxiliari în procesul de respirație.
Agravările devin o amenințare la adresa vieții. Se formează o inimă pulmonară - o complicație severă a BPOC, care duce la insuficiență cardiacă. Pacientul devine dezactivat. el are nevoie de terapie continuă în spital sau de achiziționarea unui oxigen portabil, deoarece fără el o persoană nu poate respira pe deplin. Speranța de viață a acestor pacienți este de aproximativ 2 ani în medie.
Tratamentul BPOC prin severitate
La începutul terapiei, se efectuează reabilitarea non-drog a pacienților. Aceasta include reducerea impactului factorilor nocivi în aerul inspirat. familiarizarea cu potențialele riscuri și modalități de îmbunătățire a calității aerului inhalat.
Important! Indiferent de stadiul de BPOC, pacientul trebuie să renunțe la fumat.
Tratamentul bolii pulmonare obstructive cronice implică:
- scăderea gradului de manifestare a simptomelor clinice;
- îmbunătățirea calității vieții pacientului;
- prevenirea progresiei obstrucției bronhice;
- prevenirea complicațiilor.
Terapia se desfășoară în două forme principale: simptomatice și de bază.
Baza este o formă lungă de tratament și implică utilizarea de medicamente care extind bronhiile - bronhodilatatoare.
Terapia simptomatică se efectuează cu exacerbări. Este destinat combaterii complicațiilor infecțioase, asigură lichefierea și secreția de spută din bronhii.
Important! Vaccinările împotriva infecției pneumococice sunt recomandate o dată la 5 ani și vaccinarea împotriva gripei în fiecare sezon. Acest lucru previne dezvoltarea complicațiilor și agravarea cursului BPOC.
Medicamentele utilizate în tratament:
- bronhodilatatoare;
- combinații de glucocorticoizi și beta2-agoniști;
- glucocorticosteroizii în inhalatoare;
- inhibitor al fosfodiesterazei-4 - roflumilast;
- Metilxantină teofilină.
Primul grad de gravitate
Principalele metode de terapie:
- Dacă există o dificultăți de respirație severă, apoi se aplică scurt-bronhodilatatoarele: terbutalină, Berrotek, salbutamol, fenoterol, Ventolin. Astfel de medicamente pot fi utilizate de până la patru ori pe zi. Restricții de utilizare a acestora sunt boli de inima, tahiaritmiile, glaucom, diabet, miocardita, tireotoxicoză, stenoza aortica.
Important! Este necesar să se efectueze corect inhalările, pentru prima dată este mai bine să se facă în prezența unui medic care va indica greșelile. Medicamentul se injectează prin inhalare, astfel se va împiedica sedimentarea acestuia în gât și se va distribui în bronhii. După inhalare, mențineți respirația timp de 10 secunde la inhalare.
Gradul mediu (al doilea)
În tratamentul COPD de severitate moderată, medicamentele care contribuie la îndepărtarea sputei, sunt eficiente diluanții agenților bronși. Și cu bronșită BPOC - medicamente antiinflamatoare. În același timp, se folosesc terapii și medicamente non-droguri. care sunt combinate, în funcție de starea pacientului. Un efect excelent oferă tratament sanatoriu.
- Medicamente utilizate periodic sau periodic care încetinesc obstrucția bronșică.
- Pentru a ameliora exacerbarea bolii, se utilizează glucocorticoizi inhalatori. Acestea pot fi utilizate împreună cu andrenomimetice, care sunt proiectate pentru un efect pe termen lung.
- Ca supliment la tratamentul medical, se folosește un exercițiu terapeutic, care crește rezistența pacienților la efort fizic, reduce oboseala și dispneea.
BPOC din alte afecțiuni este diferită prin faptul că, odată cu progresia sa, volumul procedurilor terapeutice crește. dar nici unul din mijloacele utilizate nu afectează reducerea permeabilității bronhice.
Gradul III
Tratamentul pacienților cu a treia etapă de severitate a BPOC:
- Există o terapie antiinflamatorie în curs de desfășurare.
- Numit de corticosteroizi mari și medii ale dozei: bekotid, Pulmicort, Beclason, benacort, Fliksotid ca aerosoli pentru inhalare prin nebulizare.
- Pot folosi medicamente combinate, incluzând un bronhodilatator cu acțiune îndelungată și un glucocorticosteroid. De exemplu, Symbicort, Seretid, care sunt cele mai eficiente medicamente terapeutice moderne destinate tratamentului gradului III de BPOC.
Important! Dacă medicul a prescris un corticosteroid sub formă de inhalare, trebuie să întrebați cu siguranță cum să îl aplicați corect. Administrarea inadecvată a inhalării denaturează eficacitatea medicamentului și crește probabilitatea reacțiilor adverse. După fiecare inhalare, clătiți gura.
Gradul IV
Tratamentul pacienților cu BPOC extrem de sever:
- În plus față de bronhodilatatoare și glucocorticosteroizi, este prescrisă terapia cu oxigen (inhalarea aerului îmbogățit cu oxigen dintr-o cutie portabilă).
- Tratamentul chirurgical se efectuează numai dacă vârsta și starea de sănătate a pacientului permit (nu există boli ale altor organe și sisteme).
- În cazuri grave, se face ventilație artificială.
- Dacă BPOC este suplimentată de o infecție, atunci medicii au efectuat terapie suplimentată cu antibiotice. Se utilizează fluorochinoli, cefalosporine, derivați de penicilină, în funcție de starea pacientului și de bolile concomitente disponibile.
Tratamentul BPOC necesită eforturi comune semnificative ale medicilor și pacienților. Modificările de lungă durată în plămâni nu pot fi eliminate în același timp prin terapia standard. Datorită schimbărilor cronice ale sistemului respirator, bronhiile sunt deteriorate - supraaglomerate cu un țesut conjunctiv și îngustate, ceea ce este ireversibil.
- Primul grad al bolii implică refuzul pacientului de a fuma, reducerea sănătății ocupaționale, vaccinarea împotriva gripei. Dacă este necesar, medicul curant prescrie bronhodilatatoare cu acțiune scurtă.
- Al doilea grad de BPOC implică adăugarea unuia sau mai multor bronhodilatatoare cu acțiune îndelungată și reabilitare.
- Pacienții cu un al treilea grad de BPOC, cu excepția renunțării la fumat, a bolilor de la gripă și a bronhodilatatoarelor cu acțiune îndelungată sunt prescrise glucocorticosteroizi.
- La gradul al patrulea al bolii, terapia cu oxigen este adăugată la pacienții cu medicamente pentru bronhodilatatoare și glucocorticosteroizi. Sunt luate în considerare metode chirurgicale de tratament.
Articole similare
-
Angina ulcerativ-membranoasă - simptome, tratament, forme, etape, diagnostic
-
Anomalie arnold chiari 1, 2, 3 grade - tratament și simptome
-
Ciuperci în tratamentul stadiilor târzii de cancer la oncologie
Trimiteți-le prietenilor: