Tratamentul chirurgical al stricturii și al obliterației uretrei

  • boală
  • Puneți o întrebare
  • Contactați-ne
  • rezumat

Anestezie. Operațiile de restabilire a uretrei trebuie efectuate sub anestezie sau anestezie epidurală.







Indicatii pentru tratamentul chirurgical sunt stricturile uretrale. obstrucționând actul de urinare și obturarea uretrei. Alegerea metodei de tratament depinde de gradul de constricție, tulburări de urinare. localizarea, extinderea și forma stricturilor, precum și complicațiile care apar. Cu o ușoară îngustare a lumenului tulburărilor mici și urinare, cu stricturi inflamatorii, fara o dezvoltare semnificativă a țesutului cicatricial, iar în cazul în care este imposibil pentru orice motiv pentru a face chirurgie plastica utilizate sondare. Uneori, atunci când modificările cicatriciale nu sunt susceptibile de bougie, se utilizează tunelul și uretrotomia internă. exprimat în mod semnificativ stricturi posttraumatice cauzând tulburări severe urinare sau diversiune urinar cerut de suprapunandu fistule urinare si obliterarea a uretrei, si necesita un tratament chirurgical, în special a operațiunilor de recuperare din plastic.

Contraindicații pentru operațiunile de recuperare sunt restricții uretră prezența inflamației în uretra; Complicațiile cauzate de traumatisme ale uretrei și este insolubil în momentul intervenției chirurgicale de numire reconstructivă (fracturi ale oaselor pelvine, osteomielita, celulită și abcese); calificarea insuficientă a chirurgului. Trebuie subliniat faptul că efectuarea unor operații repetate cu stricturi este mult mai dificilă din punct de vedere tehnic.

Cele mai frecvente metode de tratare a îngustării uretrei sunt bugetele, uretrotomia internă și externă, rezecția uretrei modificate cu cicatrici, restaurarea plastică a acesteia. De cele mai multe ori se folosesc operațiuni plastice precum BN Holtsov - Marion, PD Solovova, VI Rusakov, AG Podrez - AV Vișnevski, E. Mikhalovsky, B. Johanson. Tunelizarea uretrei, care a fost utilizată mai devreme, este acum întârziată datorită eficienței sale scăzute și nu ar trebui să fie recomandată.







Buzhirovanie și uretrotomie internă nu necesită pregătire preoperatorie. Operațiile rămase necesită îndepărtarea urinei prin aplicarea unei fistule urinare suprapubice dacă nu a fost aplicată anterior.

În perioada postoperatorie, în timpul tratamentului chirurgical al stricturii uretrale, este necesar să se reziste la îndepărtarea cateterelor (tuburilor) permanente; monitorizați cu strictețe activitatea de drenaj, scurgerea urinei; protejează rana chirurgicală de urina care intră în ea; pentru a preveni uretrita în timpul instalării cateterelor permanente prin introducerea soluțiilor (irigate) de antibiotice între peretele uretral și cateter; spălați vezica cu vezica urinară suprapubică existentă. Se recomandă ca, în ziua a 15-a, după operație, în funcție de natura sa, să se facă bufete de control.

Complicațiile de chirurgie pentru strictura uretral poate fi o curbura a penisului din cauza scurtarea considerabilă a uretrei, apariția uretrita, escare uretral, inflamația plăgii și divergența cusături, formarea de fistule, cicatrici repetate. Chordee apare din cauza unei mari rezecțiile strictura tensiune uretrale și capsarea capăt uretră să se încheie.

Urethrita apare mai des atunci când se creează catetere permanente (tuburi) din cauciuc obișnuit, precum și din cauza lipsei de îngrijire corespunzătoare. Este recomandabil să se utilizeze produse din silicon și alte materiale organice, mai mult indiferentă decât cauciucul și iriga soluțiile de antibiotice uretra. escarele uretral poate rezulta din introducerea în uretră mare cateter diametru (tub) determinând tulburări ale sângelui peretelui său. Supurație în plagă chirurgicală și suturile sunt datorate divergența lovit de urina in rana - infiltrație urinare care rezultă din prost stabilit scurgerea urinei și drenaj, precum și sutura inadecvate (mătase, catgut gros) și traumatizarea grosier de țesut în timpul intervenției chirurgicale.

Fistule formate prin supurație și escarelor. cicatrici repetate depinde de cicatrici excizionale insuficient complete și infiltrarea urinară. Astfel, prevenirea acestor complicații sunt bine alese și produse de funcționarea, controlul infecției, stabilirea catetere permanente (tuburi) de dimensiuni corespunzătoare și materiale indiferenți, oferind diversiune și obținerea unui avertisment în rana ei chirurgicală, folosiți sutura corectă.

Cele mai comune și operațiunilor eficiente în tratamentul stricturii spongioase uretră strictura sunt rezecate de la capătul uretră să se încheie prin coasere și funcționare cu pielea penisului si scrot; în tratamentul stricturilor din partea prostatică a uretrei - o operație de invagnare uretrală. De asemenea, trebuie subliniat faptul că alegerea tratamentului trebuie individualizate și depind de natura stricturii și abilitatea chirurgului.

"Urologie operativă" - editat de Academician al Academiei de Științe Medicale a URSS N. A. Lopatkin și Prof. I. Shevtsov







Articole similare

Trimiteți-le prietenilor: