Tratamentul bolilor parodontale inflamatorii

Home »Rezumate în limba rusă» Tratamentul bolilor parodontale inflamatorii

Clasificarea bolilor parodontale

În ultimii ani, țările CSI, inclusiv Kazahstan, folosind clasificarea bolilor parodontale, propus de Societatea Științifică Unional de medici stomatologi (Erevan, 1983), care se bazează pe procese patologice generale (inflamație, degenerare, umflare) cu eliberarea următoarelor entități clinice:






I. Gingivita - inflamația gingiei cauzată de efectele adverse ale factorilor și ale produselor locale și generale, fără a compromite integritatea atașamentului dentogingiv.
Formă: catarrală, hipertrofică, ulcerativă. Curs: acută, cronică, exacerbare, remisiune. Severitatea procesului: ușoară, moderată, severă. Prevalența procesului: localizată, generalizată.
II. Parodontita este o inflamație a țesuturilor parodontale, caracterizată prin distrugerea progresivă a parodontalului și a osului.
Curs: exacerbare acută, cronică (inclusiv abces), remisie. Severitatea procesului: ușoară, moderată, severă. Prevalența procesului: localizare, generalizare,
III. Parodontoza - leziune distrofică a bolii parodontale. Curs: cronică, remisie.
Severitatea procesului: ușoară, moderată, severă. Prevalența procesului: generalizată.
IV. boala Parkinson idiopatică parodontale cu liza progresivă a țesuturilor parodontale (parodontoliz) - leziuni parodontale pentru simptome și sindroame Papillon-Lefevre, Cushing, granulomul eozinofil (boala Taratynova), boli de sânge etc.
V. Parodontomy - tumori si procese tumorale in parodonțiu (gingii fibromatoza, chist parodontale, etc. epulis
În ultimii ani, mulți cercetători au identificat următoarele leziuni parodontale, care nu au fost incluse în clasificarea de mai sus;
1. Parodontită pre-pubertă (pacienți cu vârsta între 7-11 ani): • Forma localizată; • Formă generalizată.
2. parodontită juvenilă 3. parodontită rapid progresivă (pacienți cu vârsta sub 35 ani): • Străzi care au avut cele mai bune Junior sau GYUP în istorie; • Persoane care nu au avut un LYPP sau GYP în istorie.

Examinarea pacienților cu patologie parodonțială

Metode de cercetare de bază

Atunci când o persoană este examinată, secvența de examinare este observată în conformitate cu clauzele 1.1.1.-1.1.7. Algoritmul, examenul facial este completat prin palparea ganglionilor limfatici regionali. În același timp, să acorde o atenție la dimensiunea, consistența, durerea, aderența la piele și reciproc. Inspectarea buzelor se efectuează în conformitate cu punctele 1.2.1.-1.2.3.
La examinarea vestibulului cavității orale, atenția este acordată adâncimii sale (adâncime, medie, profundă). Este determinată de distanța de la marginea gingivală până la nivelul orizontal al foliei de tranziție. Adâncimea vestibulului până la 5 mm este considerată puțin adâncă, până la 10 mm - medie, mai mare de 10 mm - adâncime.
Un mic vestibular al gurii contribuie la atrofia osului osului alveolar, denudarea rădăcinilor dinților. Poziția înaltă a căii de rulare a buzei inferioare determină formarea buzelor parodontale între incisivii centrali. Atașarea scăzută a căpăstrui buzei superioare, hipertrofia sa este una din cauzele diastemei. La evaluarea stării parodontale, se acordă o importanță stării gumei, care în mod normal este de culoare roz deschis, cu excepția pigmentării fiziologice; papile interdentale de consistență densă, formă subliniată, umple complet spațiile interdentare, acoperă bine gâtul dinților,
Atunci când se examinează marginea gingivală, se determină prezența sau absența recesiunii gingiei (scăderea nivelului acesteia). Cu parodonțiul sănătos, marginea gumei se află deasupra marginii smalț-ciment cu aproximativ 2 mm. Prin urmare, dacă marginea gumei este localizată direct pe marginea smalț-ciment, aceasta indică o recesiune gingivală de aproximativ 2 mm. Cu hiperemia și umflarea gingiei, marginea sa este semnificativ mai mare decât granița cu smalț-ciment. Timpurii Semnele clinice ale bolii parodontale includ modificări ale texturii gingiilor, care normenapominaetkorkuapelsina are rugozitate și depresii. Atunci când inflamația din bazele de gumă conjunctiv specificate rugozitatea și depresiuni dispar. În acest caz, nici culoarea, nici conturul gumei nu se schimbă.
In parodontologie clinice importante de sesizare, care permite determinarea stării de atașament dinte gingivală: intact sau distrus. Sângerarea la sondare a santul-dinte gingivala este un semn precoce al inflamației, care apare înainte de modificările clinice vizibile. Adâncimea șanțului dinte gingival variază în mod normal, de la 0,5 mm la 2,5 mm. Sondarea se realizează prin periodontale (bellied) sondă cu cele patru suprafețe ale dintelui; orală, bucală, medial și distal. Forța de presiune, la vârful sondei ar trebui să fie egală cu aproximativ greutatea sondei (aproximativ 20-25 g).
Prezența exudatului în buzunarul parodontal este, de asemenea, determinată prin sondarea, natura exudatului - cu o ușoară presiune pe marginea gumei.
Mobilitatea dinților patologica este detectată în direcțiile faciale-oral, medio-distal și pe verticală, folosind un forceps dentare Mobilitatea fiziologică normală a dinților în direcția vestibular oral este mai mică de 1 mm, dinții au aproape imobilă. De asemenea, o etapă importantă a anchetei este detectarea supracontactelor. Identificați-le în două etape: palparea și utilizarea hârtiei articulare. Metoda palparea: pentru suprafața bucală sau labială a dinților maxilarului superior este aplicat vârful degetelor și cere pacientului să bat dinții. La închidere, țineți degetele mobile cu degetele. Dinții în suprakontek mai mult decât alții muta sau abate. Dacă se detectează focare de supracontacte, atunci se duc la a doua etapă folosind hârtia de copiat.

Clinica de boli parodontale inflamatorii

Gingivita catarală se caracterizează prin eritem, edem margine gingivală, prezența papilelor interdentare în vrac, în vrac adiacente gâturile de dinți, sângerare la sondare. Există depozite dentare supragingivale. Suportul zubo-gingival nu este rupt, buzunarul parodontal nu este detectat. X-ray - nu există modificări. Procesul inflamator al gingiilor poate fi acut sau cronic, difuz sau local. Gingivita, porțiunea gingia se extinde la o regiune a dinților 1-2, de obicei cauzată de o cauza gingivita locale difuze predominant asociate cu boli comune ale organismului.






Pentru gingivita hipertrofica caracterizat printr-o creștere semnificativă a gingiilor, în special în zona papilelor interdentare, prezența gumelor false. În funcție de natura procesului este reprezentat un gume vrac (forma edematoasă), sau sub formă solidă edematoasă gingivita hipertrofica adesea diagnosticate la femeile gravide, in adolescenta, menopauza, se poate dezvolta la boli sanguine specifice (leucemie cu celule păroase, leucemie mieloidă). În formă fibroasă, papilele gingivale sunt dense, hipertrofite, roz pal, nu sângerând atunci când sunt cercetate. Suprafața lor este inegală, non-lucios, forma Said poate apare ca efect secundar al medicamentelor, cum ar fi fenitoina, ciclosporina A, nifedipin, prescris pentru tratamentul epilepsiei, în cazul transplantului de organe, în tratamentul hipertensiunii arteriale.
Ulcerative Gingivita apare pe fundalul reactivitate redusa a organismului si se caracterizeaza prin durere in gingii, mirosul putredă gurii. Desna hyperemic, sângerează cu ușurință, pe marginea necrotice ei cenusiu cântă, opunând vârfurile papilelor interdentare. Acolo au hipersalivație, placa dentară abundente, cavitatea orală de multe ori nesanirovannaya. Nodulii limfatici regionali sunt extinse si dureroase.
În funcție de amploarea procesului inflamator observate violare starea generală, severitatea simptomelor comune. Boala începe acut cu stare de rău și febră. gingivită ulceroasă trebuie diferențiată de modificări necrotice ale bolilor de sânge (neutropenie ciclica, agranulocitoza, panmielopatii) otrăvesc cu saruri de metale grele, boli cardiovasculare, infecții cu herpes, etc. Tabloul clinic al periodontitei, în plus față de simptomele gingivitei se caracterizeaza prin distrugerea osului deplasare și mobilitatea dinților, pierderea atașamentului dinților-gingivale cu apariția pungilor parodontale.
periodontal roșeață ușoară definită, edem, sângerare gingie marginal, formarea de trei, pungilor parodontale la 3,5 mm, gradul I dinte mobilitate. Radiografice - extinderea ligament parodontale în zona cervicală, între vârfurile dinților de șicane osteoporozei, liză compact disc resorbția septuri interalveolare la 1/3 din înălțimea. Pentru periodontita moderata caracterizata prin roseata, umflarea și sângerarea marginea gingivală, formarea de trei, pungilor parodontale la 5 mm, mobilitate dentară I - II grad dinți decalate ocluzie traumatică. -destruktsiya radiografice os interdentar septuri la 1/2 din buzunare osteoporoză, resorbția în furcation.
Parodontita este caracterizat prin marja severă hiperemie congestive gingival, păstos sale, prezența pungilor parodontale adânci de 5-6 mm (granulație, tartru). mobilitate dentară determinată II - III măsură dinții offsetul exprimată prin trei apariție ocluzie traumatic radiologic - distrugere de sept interdentar lungimea rădăcinii de mai mult de 4, osteoporoză, resorbție orizontală și verticală interalveolare septuri !. Cu periodontita moderată și severă posibila exacerbare a procesului inflamator, prezentat exudat purulent din pungile parodontale, formarea de abcese, în special primăvara și toamna.

Tratamentul bolilor parodontale

Scopul tratării bolilor parodontale este restabilirea sau conservarea funcției de mestecare, normele esteticii, eliminarea efectului negativ al procesului patologic în țesuturile bolii parodontale asupra organismului în ansamblu. De asemenea, este important ca procesul de tratament să mențină rezultatul obținut. Condiții parodontale favorabile care pot fi obținute ca urmare a unei abordări integrate a tratamentului. Principiile principale ale tratamentului bolilor parodontale includ complexitatea, individualitatea, terapia etiotropică, terapia patogenetică, dar terapia genetică și tratamentul restaurativ.
În parodontologia clinică sunt prevăzute următoarele sarcini:
1. Efectele asupra factorului etiologic (microbian).
2. Justificarea patogenetică.
3. Recuperarea maximă a caracteristicilor morfologice și funcționale ale parodonțiului.
4. Prevenirea progresului procesului distructiv.
5. Influențează atât direct pe țesutul parodontal, cât și pe corp ca întreg. Terapia etiotropică se bazează pe eliminarea cauzei principale a bolii.

Implementarea acestui principiu este legată de realizările științelor farmacologice, apariția noilor principii chimioterapice utilizate în practica de stomatologie mare varietate de agenți antimicrobieni în diferite forme (elixire, geluri, benzi, fire, unguente, plăci și altele.). Neexplicată, nesistematică utilizarea lor facilitează perturbarea microbiocenosis cavității orale și dezvoltarea candidozei orale. Programarea tratarea unui subiect cu patologie parodontală trebuie adaptate la caracteristicile individuale ale pacientului - starea generala a corpului, durata bolii, inainte de tratament, eficacitatea acestuia etc. Prin tratament se înțelege utilizarea complexă combinată a metodelor și mijloacelor care acționează ca parodonțiu, iar starea generala de sanatate. Tendințe actuale în tratamentul bolilor parodontale inflamatorii sunt îndreptate la conservarea maximă, iar în caz de pierdere - restaurarea maximă a structurilor morfologice și funcționale ale dinților, complexe parodontale care determină principiul sanogene și tratamentul reductivă. Tratamentul gingivitelor catarale începe cu învățarea igienă orală, eliminarea iritanti locale (îndepărtarea plăcii dentare, etanșare dinți cariat cu restaurarea punctelor de contact). Apoi, o terapie locală anti-inflamator folosind, de preferință, remedii din plante, este recomandat pentru a îmbunătăți fizioterapie microcirculației (automassazhdesensrastvoromkuriozina, masaj gingival, electroforeză, darsonvalizare și colab.). Potrivit eliminarea mărturie a malocclusion, poziția dinților, anomalii ale țesuturilor moi de dezvoltare. O formă de dozare ca geluri de reteta propusă convenabil de a utiliza, nu exercită o presiune mecanică asupra gingiei marginale, în consecință, pentru pacient de aplicare prin care nu se confrunta cu dureri. Componentele gelului au un efect terapeutic ridicat. Metoda de aplicare a gelului propus: după tratamentul antiseptic margine gingivală, dinții sunt izolate cu role de bumbac, uscat cu aer, gelul este introdus cu mistria sau seringă gingia marginală și șanțului gingival.
La 3-5 zile după debutul bolii, se recomandă utilizarea de keratoplastice de nouă generație, care stimulează procesele reparative. În particular, se efectuează instilările unei soluții de tip curios în forma sa pură la o doză de 1-2 picături pe 1 cm2 pentru repararea rășinii.
Prepararea „Kuriozin ®», fiind asociați ai acidului hialuronic și zinc, îmbunătățește fagocitoză, formarea de noi capilare și a fibroblastelor, are acțiune antimicrobiană, acidul hialuronic este un membru al substanței intercelulare țesuturilor parodontale, susține funcția de barieră parodontale, îmbunătățește și accelerează regenerarea tisulară.
Este cunoscut faptul că acidul hialuronic este o componentă esențială a substanței la sol a țesutului conjunctiv, care acționează ca un agent de cimentare consolidează celulele tisulare individuale și celule datorită prezenței zincului Kuriozin, care face parte din mai mult de 70 de enzime, dintre care multe sunt implicate in vindecarea ranilor, droguri de asemenea, acesta oferă un efect antimicrobian asupra unui număr de microorganisme care au un efect inhibitor asupra regenerării. După scăderea proceselor inflamatorii efectuate de sanatate dentara. Mijloacele și metodele pentru tratamentul periodontitei determinate de severitatea și caracteristicile clinice ale bolii, fiecare plan de tratament pacient pregătit cu includerea tehnicilor conservatoare și chirurgicale. Există următoarele etape ale tratamentului complex al bolilor parodontale: primare (preliminare), pe cale chirurgicală de corectare și suporturi (anti), în timpul etapei inițiale este indicele de igienă determinată este realizată în ecran complet profesional igienă orală, eliminarea iritanti locale și terapie locală anti-inflamator.
Tratamentul conservator include local și general. Terapia antiinflamatoare locală se efectuează ținând cont de tipul de inflamație, de natura cursului bolii, de starea generală a organismului. În aceeași etapă, este oportun să se elimine ocluzia traumatică prin șlefuire selectivă. Tratamentul general este îndreptat spre lupta împotriva unei infecții, o intoxicație, o creștere a imunității. În acest caz, medicamentele antibacteriene, desensibilizante, detoxifiere și vitamina sunt prescrise în funcție de indicații.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: