Transplantat rinichi și sarcină

transplant de rinichi sau de la un donator care a murit de leziuni craniene (de exemplu), sau o rudă apropiată în compoziția de proteină la destinatar (cel care transplantat organ).







În primul caz rata de supraviețuire este de 87%, în al doilea - 98%.

Rinichiul nu este tivit în locația sa legală, ci în oasele pelvine, în spatele cavității abdominale.

Conform literaturii de specialitate, la femeile cu rinichi transplantat și funcțional, frecvența sarcinii este de 2-5%, iar nașterea fericită a copiilor este de 65%. Aproximativ 35% din sarcini sunt întrerupte sau încetează să se dezvolte, îngheață în primul trimestru.

Acest lucru se datorează activității inadecvate a rinichiului transplantat, acumularea de otrăviri în sânge, care ar fi trebuit deja excretat din organism.

Înainte de transplantul de rinichi, toate aceste femei au avut o istorie lungă de formare a insuficienței renale, hemodializă timp de mai mulți ani (transmiterea regulată a sângelui prin filtre, un rinichi artificial).

insuficiență renală severă însoțită de încălcarea menstruație, și, uneori, chiar amenoree (lipsa perioadelor menstruale timp de mai mult de trei luni) și, în consecință, - sterilitate. Cu concentrații crescute de otrăviri și deșeuri metabolice în sânge, otrăvirea corpului, sarcina nu poate să apară. După un transplant de rinichi cu succes, femeile recuperează ciclurile ovulatorii (cu eliberarea unui ou matur) și cele regulate lunare. După confirmarea specialiștilor în stare bună a rinichiului transplantat într-un an și jumătate, acestea permit pacienților șansele sarcinii de absolvire a unui curs de succes și de livrare a sarcinii sunt crescute după transplant de rinichi legate (de la un frate sau soră) decât pentru un transplant de rinichi. Stabilizarea femeilor vine dupa transplant de rinichi legate la un an după transplant de rinichi - de două ori mai mult timp ca doi ani. Acest lucru determină momentul în care medicii vă permit să rămâneți gravidă.

În timpul sarcinii, fluxul sanguin prin rinichiul transplantat crește fiziologic, este același cu cel al femeilor însărcinate cu două rinichi proprii. Iar intensitatea fluxului sanguin crește odată cu creșterea perioadei de sarcină. Aceasta crește filtrarea glomerulară a sângelui, care este mai bună decât orice filtre artificiale.







Deoarece fluxul sanguin prin rinichi crește, eliberarea bazelor azotate - produse de defalcare a proteinelor - scade ușor. Nivelul sanguin al creșterii ureei și creatininei - 2 dintre aceste măsuri reflectă o scădere a eliberării azotului. Aceste modificări ajung la un vârf până în trimestrul III, iar până la sfârșitul sarcinii, a fost redusă chiar și mai devreme filtrarea în glomeruli ale rinichiului. Dar, prin luna după naștere, funcția rinichiului transplantat este complet restaurată. Deteriorarea filtrării și creșterea sângelui a doi indicatori au fost tranzitorii, iar pentru rinichiul transplantat este normal.

Atunci când se utilizează un transplant de rinichi Suprimarea imunitar pentru a preveni respingerea țesutului străin, dar acestea cresc riscul de infectare materne si fetale de boli bacteriene, virale sau fungice datorate imunosupresiei, care este una și de a lupta împotriva țesuturilor străine și de a lupta împotriva infecțiilor. Aceste medicamente pot avea un efect teratogen (deformant) asupra fătului. Dar, destul de ciudat, nașterea copiilor cu malformații nu a fost observată. Mult mai probabil la avort în toate cazurile - și să oprească în dezvoltarea I trimestru de sarcină și avort spontan si nastere prematura. De asemenea, femeile gravide pot avea dificultăți de respirație, o creștere a zahărului din sânge cauzată de imunosupresoare.

Există o scădere persistentă a hemoglobinei - anemia femeilor însărcinate, care este dificil de tratat, deoarece nu este cauzată de deficitul de fier, ca de obicei, ci de lipsa de eritropoietină. Este o secreție în rinichi care cauzează formarea de globule roșii (poetul - în limba greacă - pentru a crea). Acum există eritropoetinele artificiale, care sunt utilizate pentru tratament.

O complicație frecventă este apariția pielonefritei în rinichiul transplantat.

În același timp, o femeie însărcinată trebuie să fie spitalizată pentru terapie antibacteriană puternică și spălând corpul prin picături intravenoase cu soluții de eliminare a toxicozei.

Este de asemenea posibil să se formeze o gestație prin includerea lanțului renină-angiotensină a tensiunii arteriale crescute. Filtrarea redusă provoacă retenție de lichid în corp și umflături. Există o scădere a fluxului sanguin uteroplacentar și a hipotrofiei fetale. Dintre scăderea combinată a imunității și scăderea nutriției, se produce o infecție frecventă cu hepatită și citomegalovirusuri, aceasta din urmă provocând moartea fătului și a nou-născutului prin resorbția organelor interne. Împreună, infecția virală crește procentul de nașteri premature și de nașteri premature.

Sarcina la femeile cu rinichi transplantat poate fi sigură pentru ea și pentru făt, cu respectarea strictă a indicațiilor pentru conservarea ei și abordări speciale pentru managementul ei.

Nașterea, dacă este posibil, se realizează prin canalul natural de naștere. Pentru complicațiile obstetricale, este preferabilă operația cezariană. În timpul operației, o femeie este sterilizată, deoarece sarcina nu mai este recomandată. După operație, se efectuează o terapie puternică cu antibiotice, iar suturile sunt îndepărtate numai în a 15-a zi (în mod normal aceasta se întâmplă în ziua a 7-a 8-a). Alaptarea copilului este de asemenea anulată din cauza consumului de imunosupresoare în lapte. Nou-născutul este examinat cu atenție pentru infecții.

După externarea femeii cu rinichiul transplantat din spital, ea este spitalizată în departamentul nefrologic al spitalului terapeutic pentru o examinare detaliată a completității funcționării rinichiului transplantat.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: