Stenoza orificiului mitral. Clinica și diagnosticul de stenoză mitrală
Stenoza mitrală este cea mai frecventă boală cardiacă dobândită, reprezentând aproape 90% din viciile etnologiei reumatice. Supapa mitrala este o formatie complexa formata din supape, un inel de tendon, mușchii papilari si acorduri. Procesul patologic afectează în mod eterogen elementele acestei formări anatomice, care determină o varietate de forme clinice de malformații. Strângerea orificiului mitral poate fi cauzată nu numai de "fuziunea" comisiei, ci și de înfrângerea inelului fibros, acordurile sudate împreună. Deseori rezultatul unui proces patologic este combinația de stenoză și insuficiență de valve mitrale la un pacient.
În 1959, am propus o clasificare chirurgicală a bolii cardiace mitrale. indicând gradul de stenoza si regurgitarea mitrală: grupul I - stenoza mitrală ascutita fara insuficienta concomitenta (stenoza neat). Suzhen mitral orifices până la 0.4-0.6 cm în diametru. Grupa II - stenoză mitrală pronunțată (deschidere mitrală 0,6-1 cm cu eșec moderat concomitent). Astfel, regurgitare (revers coroana cu jet de curent) și degetul mic de chirurg se simte numai în mod direct deasupra valvei mitrale (gradul regurgitării I). III - un orificiu mitral cu un diametru de 1-1,8 cm. Regurgitare exprimată. Sensul chirurgului în mijlocul cavității atriale stângi (regurgitare II).
Acest grup poate fi caracterizat ca o boală cardiacă mitrală combinată cu stenoză și insuficiență, exprimată în aceeași măsură. Grupa IV - insuficiență mitrală "pură". Jetul de regurgitare este definit în apendicele atriale din stânga. V grup - stenoza mitrală pronunțată, combinată cu înfrângerea altor valve, mai frecvent aortic.
Principala reclamație a pacienților cu stenoză mitrală este scurtarea respirației. Dispneea este un simptom al tuturor tipurilor de insuficiență cardiacă. Acesta este un semn că inima nu este capabilă să răspundă nevoilor corpului pentru aprovizionarea cu sânge și întreținerea unui schimb suficient de gaz. Apariția dispneei este asociată cu o scădere a volumului mic al inimii și cu o încălcare a mecanismului de respirație externă. La examinarea pacienților, este necesar să se determine cantitatea de exerciții fizice tolerate fără dispnee. Intensitatea sa depinde de gradul de ingustare a orificiului mitral. Bătăi - al doilea aproape constantă stenoza mitrala caracteristică este o manifestare a mecanismelor compensatorii, inclusiv din cauza debitului cardiac scădere.
Hemoplegia și edemul pulmonar sunt semne care apar mai puțin frecvent, dar sunt tipice pentru stenoza mitrală. Hemoptizia se produce din cauza o stagnare bruscă a venelor pulmonare, extinderea si ruperea stratului venelor submucoasei a bronhiilor. O altă cauză a hemoptiziei poate fi vasculita reumatică a vaselor plămânilor. Presiunea intracapilară crește, perturbarea schimbului de gaz crește. Hipoxia crește permeabilitatea pereților vaselor și intrarea în alveolele fracției lichide de sânge, ceea ce duce la edem pulmonar. Umflarea este mai frecventă în stadiul II al tulburării circulatorii, când funcția ventriculului drept este suficient de bună.
Dintre celelalte simptome de stenoza mitrala merită o mențiune de tuse, în funcție de bronșită congestivă, și durere în inimă (semnul instabil) asociat, aparent, cu comprimarea arterei coronare stângi extinse atriului stang si artera pulmonara extinsa. Cauza posibila a durerii in inima este fluxul sanguin insuficient prin arterele coronare, cu o scadere a volumului mic al sangelui. Slăbiciunea generală este o plângere frecventă a pacienților cu stenoză mitrală. Motivul pentru aceasta este hipoxia corporală cronică, în special musculatura scheletică.
Simptomele stenozei mitrale nu sunt întotdeauna aceleași. În cazuri obișnuite, se observă paloare a pielii cu cianoză a buzelor. În stadiul IV al tulburărilor circulatorii, fibrilația atrială apare foarte des. Fibrilația atrială modifică modelul de auscultare și complică diagnosticul malformațiilor. Există cazuri de defecte aphonice. Nu există zgomote în inimă cu stenoze ascuțite ale valvei mitrale.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: