Șocul anafilactic este o reacție alergică de tip iminent care apare atunci când alergenul este reintrodus în organism. Aceasta este una dintre cele mai grave manifestări ale alergiei, în ceea ce privește viteza de dezvoltare și gravitatea, nu este egală.
Cauzele apariției. Șocul anafilactic se poate dezvolta odată cu introducerea de medicamente în organism, utilizarea metodelor de diagnosticare alergologică specifică și utilizarea substanțelor de contrast cu raze X. În cazuri foarte rare, o stare de șoc poate fi o manifestare a alergiilor alimentare sau ca o reacție la mușcăturile de insecte. Sunt descrise cazurile de dezvoltare a șocului anafilactic din cauza efectelor frigului. În ceea ce privește medicamentele, aproape oricare dintre ele poate sensibiliza organismul și provoca șoc anafilactic. Cel mai adesea această reacție apare pe antibiotice, în special pe penicilină. Doza de dizolvare a medicamentului care provoacă șocul anafilactic poate fi neglijabilă. Prin urmare, de multe ori chiar și un test intradermic pentru antibiotice sau alte substanțe medicamentoase poate provoca apariția șocului anafilactic. La copii, cauza reacției anafilactice poate fi introducerea de gamma globulină, vaccinuri, seruri. Mai des se produce un șoc prin utilizarea repetată a unui medicament sau a unui alergen. Dar pentru lucrătorii medicali sau pentru copiii ale căror mame au primit acest medicament în timpul sarcinii și alăptării, poate să apară un șoc anafilactic la primul contact cu medicamentul. Calea de administrare și doza de alergen nu joacă un rol în dezvoltarea șocului la o persoană sensibilizată (aeroergizată).
Un rol important în declanșarea șocului, precum și a altor reacții alergice aparține constituției alergice și a factorilor ereditare. În articolul privind alergia alimentară la copii, am scris deja despre schimbările genetice la pacienții cu un tip imediat de reacții alergice.
Șocul anafilactic cu alergie alimentară este o raritate relativă. În practica copiilor, astfel de cazuri apar cu intoleranță la lapte (sensibilizare la beta-lactoglobulină), pește, proteine din ouă.
Mecanismul de dezvoltare. Inima dezvoltării imaginii clinice a șocului anafilactic este reacția alergică imediată, provocată de anticorpi din clasa imunoglobulinei I (IgE în limba engleză) și G (IgG). Primul contact cu alergenul duce la formarea unei concentrații crescute de IgE în organism. Administrarea repetată a alergenului determină o reacție de legare între alergen și anticorp pentru a forma un complex imunitar. Acest complex se instalează pe membrana celulară, îi dăunează și conduce la eliberarea unui număr mare de substanțe biologic active, care provoacă diverse manifestări clinice ale șocului. Când este injectat, șocul anafilactic este observat mai des și se realizează mai rapid. Mai ales periculoasă este administrarea intravenoasă a medicamentului, în care șocul anafilactic poate apărea imediat ("la vârful acului"). De obicei, șocul anafilactic se produce în decurs de o oră și cu administrarea rectală (prin anus), externă cutanată și orală (prin gură) după 1 - 3 ore de la administrarea medicamentului (în timp ce alergenul este absorbit). De regulă, șocul anafilactic se desfășoară mai tare, cu cât timpul a trecut de la introducerea alergenului înainte de dezvoltarea reacției. Incidența șocului anafilactic și severitatea acestuia cresc odată cu vârsta.
Clinica. Primele simptome începe la șoc anafilactic - anxietate, frica, durere de cap pulsatila, amorțeală a buzelor și a feței, amețeli, tinitus, transpirații reci, pierderea conștienței. În unele cazuri, pruritul de piele marcat cu o edemă ulterioară Quincke sau urticarie. Scurtarea respirației, senzație de apăsare în piept (bronhospasm sau o consecință a edem laringian alergic), și semne de disfuncție a tractului gastro-intestinal sub forma de dureri abdominale paroxistice, greață, vărsături, diaree. Sunt posibile și următoarele fenomene: spumă din gură, crize convulsive, urinare involuntară și defecare (scaun), vărsături de la vagin. Tensiunea arterială scade, pulsul este asemănător cu firul. În caz de șoc anafilactic, care curge cu pierderea cunoștinței, pacientul poate muri în termen de 5-30 minute de la asfixiere sau 24-48 ore sau mai mult din cauza modificărilor ireversibile severe ale organelor vitale. Uneori fatale și pot să apară mult mai târziu, în legătură cu modificări ale rinichilor (glomerulonefrita), ale tractului gastro-intestinal (hemoragie gastro-intestinală), în inima (miocardita), creierului (edem, hemoragie) și a altor organe. Adesea, cu șoc, există un efect bifazic: după o anumită îmbunătățire a stării, tensiunea arterială scade din nou. De aceea, pacienții care au avut șoc anafilactic trebuie să rămână în spital timp de cel puțin 12 zile.
În funcție de organele care sunt deteriorate în șoc în cel mai înalt grad, se disting mai multe forme ale acestei afecțiuni. O formă tipică de șoc anafilactic are loc cu o scădere a tensiunii arteriale, o încălcare a conștienței, insuficiență respiratorie, reacții cutanate și crize convulsive. În varianta hemodinamică, sistemul cardiovascular se află în prim plan: o durere severă în spatele sternului, surditatea sunetelor inimii, scăderea presiunii. Necesită un diagnostic diferențial cu alte condiții cardiace. Prin asfixiere, locul principal în clinică este insuficiența respiratorie cu edem al laringelui, spasm bronsic, edem pulmonar. Această variantă de șoc este mai probabil să apară atunci când un alergen este ingerat cu alimente. Este necesar să se diferențieze de corpul străin al bronhiilor. Varianta cerebrală a șocului anafilactic este izolată doar rar. Se caracterizează printr-o disfuncție a sistemului nervos central: agitație, convulsii, încălcarea ritmului respirației, stare epileptică cu stop respirator și cardiac. Cu forma de șoc abdominal se dezvoltă o clinică a abdomenului "acut". Astfel de pacienți pot ajunge la masa de operație cu suspiciune de patologie chirurgicală acută.
Uneori, pacienții cu antecedente de șoc anafilactic, la interogatoriu a spus că o notificare mai devreme aceste sau alte simptome alergice (prurit, urticarie, amețeli, febră), atunci când intră în contact cu substanța care a cauzat mai târziu de reacție de șoc. Aceste simptome se numesc simptome de "anxietate".
Diagnostic. Diagnosticul cu o scădere bruscă a tensiunii arteriale, însoțit de pierderea conștienței, în cazul absenței reacțiilor alergice, este foarte dificil. Dacă dezvoltarea reacției de șoc este asociată cu introducerea unui alergen (medicamente, produse alimentare etc.), atunci natura sa anafilactică este cea mai probabilă.
Tratamentul. Îngrijirea de urgență trebuie administrată imediat după apariția primelor semne clinice de șoc anafilactic. Prima acțiune urgentă este de a opri introducerea medicamentului sau de a limita intrarea acestuia în fluxul sanguin (aplicați un turnichet deasupra locului de injectare a medicamentului sau a mușcăturii). La locul injectării sau mușcăturii, trebuie injectată 0,5 ml de soluție 0,1% epinefrină (subcutanată sau intramusculară și aceeași doză - într-o altă zonă) și trebuie aplicată o răceală în această zonă. Imediat au introdus hormoni ai cortexului suprarenal (prednisolon, dexazonă, hidrocortizon). Pentru a ajuta pacienții din fiecare instituție medicală, există kituri speciale anti-șocuri. Viata umana depinde de eliminarea manifestarilor de soc. Dacă șocul se dezvoltă în natură sau departe de un punct medical, copilul trebuie așezat cu un cap ușor coborât pentru a îmbunătăți fluxul de sânge. Aveți grijă să nu inhalați vărsatul - trebuie să vă păstrați capul într-o parte și să fixați limba, dacă se scufundă. Este necesar să se încălzească victima, pentru ai oferi accesul la aer curat.
În absența efectului utilizării medicamentelor, semnele vitale necesită intubarea traheei, efectuând ventilația artificială cu complexul de resuscitare.
Este posibil să se utilizeze remedii "folclorice" pentru tratamentul alergiilor, de exemplu, tincturi și extracte din plante, precum și miere?
În ceea ce privește plantele medicinale, informațiile despre ele au atras atenția multor oameni curioși
Prognoza depinde de actualitatea măsurilor de tratament și de severitatea șocului. O creștere pe termen scurt a tensiunii arteriale nu este un semn sigur de a scoate pacientul dintr-o stare de șoc. Activitățile anti-șocuri trebuie să continue până la restaurarea completă a circulației eficiente a țesutului.
Prevenirea. Previziunea dezvoltării unui șoc anafilactic este foarte dificilă. Prin urmare, medicamentele cu proprietăți antigenice pronunțate trebuie să fie prescrise cu maximă atenție. Când reacționează la penicilină, antibioticele nu trebuie administrate din grupul de peniciline semisintetice și cefalosporine, deoarece au componente chimice aferente. Introducerea de momeli și alimente complementare pentru copiii cu alergii ereditare trebuie făcută foarte atent, introducând un nou produs în 5-7 zile.
La alergii la rece nu se recomandă scăldatul în ape reci. Acești copii sunt contraindicați expunerii prelungite la aer în timpul iernii.
Prevenirea șocului anafilactic provocat de mușcăturile de insecte constă în interzicerea copiilor de a fi în apropierea stupului, printre plantele cu flori. Ferestrele din apartamentul în care copilul trăiește cu acest tip de alergie, în mod necesar strângeți grilajul sau instalați o plasă de țânțari specială.
Prevenirea șocului de la alergenii de diagnostic constă în efectuarea corectă a tratamentului antialergic și numai în interiorul pereților unei instituții medicale.
În cazul în care familia ta are copii sau adulți care sunt predispuse la reacții alergice de tip imediat, în casă și trusa de prim ajutor rutier trebuie să fie seringi de unică folosință, și înregistrări de medicație anti-șoc pentru asistență de urgență, și dozele de medicamente pentru a asigura un ajutor de urgență. Astfel de recomandări pot fi obținute de la un pediatru sau de la un alergist care are un copil.
Sapa Irina Yurevna
ȘOC DE ANAPHILACTIC
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: