Sângerarea uterină cu neoplasme uterine. Rac și polipi
Sângerarea uterină anormală (AMC) poate fi un marker al neoplasmelor ginecologice. Tumorile pot fi benigne (de exemplu, leiomiom, polipi endometriali, polipi endotservika) sau maligne (inclusiv carcinom endometrial sau cancer al colului uterin). Până la 40% din cazuri de sângerare uterină anormală (AMC) este asociată cu tumori care cresc în cavitatea uterină. Neoplasmele ovariene pot provoca dezvoltarea sângerărilor uterine anormale (AMC), perturbând procesul de ovulație.
Apoi, vom lua în considerare unele dintre cele mai frecvente neoplasme care produc sângerare uterină anormală (AMC).
Leiomyom ca cauză de sângerare uterină. Această tumoră benignă miometriala este foarte frecvente - ultrasonografie găsit aproape 70% dintre femei curse evropeoidnooy peste 50 si mai mult de 80% dintre femei negri mai vechi de 50 de ani [15]. Cu toate acestea, în multe cazuri, leiomiomul nu prezintă simptome, iar incidența leiomioamelor simptomatice variază de la 20 la 40%.
Menoragia, cel mai probabil, este asociată cu leiomioamele. direct adiacent la endometru (de exemplu, submucosal sau în creștere în cavitatea uterină). In sine un alt manifestelor majoritatea leiomiomul situate în interiorul peretelui uterin (intramural) sau direct adiacent stratului seros uterin (subseros) sau conectat la suprafața exterioară a uterului prin intermediul picioarelor.
Polipii endometriali ca cauză de sângerare uterină. Polipi ai endometrului - creșteri localizate ale endometrului, care ies în cavitatea uterină. Ele pot avea o bază largă sau pot crește pe tulpină. Surprinzător, polipii endometrioizi sunt pe scară largă la femeile pre- și postmenopauzale și se găsesc în cel puțin 20% dintre femeile care au suferit histeroscopie sau histerectomie. Frecvența apariției acestor polipi crește constant cu vârsta, atinge apogeul în deceniul al cincilea și scade treptat după menopauză.
Cercetatorii au descoperit ca 5-33% dintre femeile din premenopauza cu sangerari uterine anormale (AMC) detecteaza polipii endometrului. Bazat pe faptul că polipi endometriali sunt, de obicei detectate la pacienții cu o lungă istorie de sângerare anovulație, se poate presupune că polipi endometriali, unele femei sunt datorate anovulation cronice. Polipi se regăsesc, de asemenea, la femeile care se plâng de apariția spotting spotting după menstruație sau sângerare uterină în timpul ciclurilor ovulatorii sau a terapiei hormonale ciclice.
Deși polipii endometriali la femeile aflate în perioada premenopauzei sunt în cea mai mare parte benigne, riscul proceselor maligne asociate acestora crește semnificativ odată cu vârsta și depășește 50% la femeile cu vârsta peste 65 de ani. Conform studiului pathohistologic la 513 de femei cu polipi endometriali, carcinoamele asociate cu acestea au fost distribuite după cum urmează:
• carcinom endometrioid - 58;
• carcinom seros - 6;
• carcinosarcom - 1;
• Cancerul celular clar - 1.
Cancerul endometrial ca cauză de sângerare uterină. Cea mai importantă sarcină a unui ginecolog este detectarea cancerului endometrial la primele etape, când se examinează femeile la femeile aflate în perimetru și în postmenopauză. Printre femeile 40 și 49 de ani, frecvența carcinomului endometrial este de 36 de cazuri la 100 000. După menopauză, aproximativ 10% dintre femeile cu uterine anormale sangerare (BUN) detectarea cancerului endometrial, și cu fiecare decadă de viață, urmată de creșteri de frecvență ale acestuia.
Polipi ai canalului cervical ca cauză a sângerării uterine. Polipii din canalul cervical sunt extracte moi carnoase pe membrana mucoasă a canalului cervical. De obicei, aceștia sunt conectați la mucoasă de picior și se extind în canalul cervical, unii dintre ei având o bază largă. Dimensiunile lor ajung de la 3 la 20 mm, dar uneori și mai mult.
Cauza polipilor de endocervix este neclară, dar, mai des, acestea sunt diagnosticate la femeile care iau contraceptive orale sau suferă de cervicită cronică. Microscopic, polipul endocervical constă dintr-un pedicul vascular înconjurat de o mucoasă glandulară, care poate fi complet sau parțial acoperită cu epiteliu scuamos multistrat. În unele cazuri fibrele fibroase pot predomina în țesutul conjunctiv. În polipii de endocervix îndepărtați de la femeile care iau contraceptive orale, poate apărea hiperplazie micro-glandulară.
Polipii din canalul cervical sunt mai frecvente la femeile care fac sex și sunt rareori diagnosticate înainte de menarche. În unele cazuri, polipii din canalul cervical sunt asimptomatici și sunt detectați accidental în timpul examinării vizuale a colului uterin. În prezența simptomelor, polipii apar adesea ca o scurgere sângeroasă între menstruație sau după actul sexual.
Cancerul de col uterin ca fiind cauza sângerării uterine. La femeile cu manifestări de spasare postcoitală în 17% din cazuri, este detectată displazia cervicală, iar la 4% - cancer invaziv. În absența leziunilor vizibile, instrumentele importante pentru diagnosticare sunt frotiurile Papanicolau și colposcopia (dacă există indicații). În prezența unei leziuni vizibile a colului uterin pentru confirmarea diagnosticului clinic, cea mai importantă metodă este biopsia.
Adenomioza ca cauză de sângerare uterină. Adenomioza este o invazie benignă a endometrului în miometru. În cazul examinării microscopice a uterului în stratul bazal al endometrului, se găsesc glandele endometriale și stroma, înconjurate de miometru hipertrofic și hiperplazic. Acest diagnostic pathohistologic este stabilit cu o examinare microscopică a probelor de țesut uterus îndepărtate în histerectomie în 60% din cazuri. Din punct de vedere clinic, două treimi dintre pacienții cu adenomie se plâng de menoragie și dismenoree, iar atunci când se examinează organele pelvine, se găsește de obicei un uter transversal mărit, mărit și dureros.
Pentru diagnosticul de adenomie folosiți TVUSI și RMN. Sensibilitatea ultrasunetelor atinge 50%, iar utilizarea IRM variază de la 80 la 100%. Se speră că în viitor vor exista metode mai eficiente de diagnostic și tratament decât histerectomia.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: