Principiile de bază ale alimentației terapeutice în anemia cu deficit de fier (IDA)
Anemia (anemie) este o afecțiune caracterizată printr-o scădere a hemoglobinei în sânge, mai frecvent cu o scădere simultană a numărului de celule roșii din sânge.
Hemoglobina constă dintr-un globin de proteine și un hem conținând fier. Cu anemie, concentrația hemoglobinei în sânge este: pentru bărbați - sub 130 g / l, pentru femei - sub 120 g / l, pentru femei gravide - sub 110 g / l. Limita inferioară a globulelor roșii: la bărbați - 4,0 * 1012 / l, la femei - 3,9 * 1012 / l.
În ultimii ani, hematologi (specialiști în bolile de sânge) din mai multe țări au început să utilizeze criterii mai stricte de laborator pentru anemie. Astfel, în brevetele recomandate anemia la barbatii cu diagnostic concentrația hemoglobinei sub 140 g / l, iar conținutul eritrocitelor puțin 4,5 * 1012 / l, respectiv la femei sub 120 g / l și mai puțin de 4 * 1012 / l.
Anemia poate fi fie o boală independentă, fie o manifestare sau o complicație a altor boli. Anemiile cauzate de epuizarea stocurilor de fier din organism, anemia cu deficit de fier (IDA), reprezintă 80-95% din anemia. IDA diverse motive: pierderi acute sau cronice de sânge (traumatisme, nazale, gastrointestinale și alte sângerări uterine), malnutriție, absorbția fierului afectarea în boli ale tractului gastro-intestinal etc.
Motivele alimentare pentru IDA constau în nevoile necorespunzătoare ale corpului pentru consumul de fier datorită cantității insuficiente în alimente sau predominării fierului comestibil cu digestibilitate scăzută - biodisponibilitatea. Trebuie să luați în considerare posibilitatea de deficiență latentă a fierului în organism cu conținut normal de hemoglobină în sânge. Aceste condiții se numesc anemie latentă. care apare de 2-3 ori mai des decât manifestul IDA. Cu anemie latentă, activitatea enzimelor cele mai importante pentru activitatea vitală a organismului scade, ceea ce se manifestă prin simptome mai puțin pronunțate ale bolii decât în cazul IDA cu o imagine clinică și de laborator dezvoltată a bolii.
IDA și anemie latentă sunt printre patologia cele mai frecvente (stări de boală), în lume, în special la femeile de vârstă fertilă din cauza pierderii de sânge în timpul menstruației și sarcinii din cauza consumului de fier pentru a crește volumul de sânge, creșterea placentei și a fătului. Conform Organizației Mondiale a Sănătății, deficit de fier grade diferite de severitate sunt determinate aproape 25% din populația lumii, și mai mult de 500 de milioane de oameni. Au deficit de fier anemie.
Prin severitate, IDA este ușor (hemoglobină 110-90 g / l), mediu (hemoglobină 90-70 g / l) și greu (hemoglobină sub 70 g / l). Determinarea severității IDA numai în ceea ce privește hemoglobina este condiționată. Uneori, o afecțiune gravă poate fi și cu o mică scădere a nivelului de hemoglobină (datorită unei deficiențe mai mari de fier) și invers.
Sarcinile dietei de terapie pentru anemia latentă și IDA sunt de a întări furnizarea organismului cu substanțe nutritive esențiale pentru hemopoiesis, în special fier, pe fundalul nutriției fiziologic nutritive. Trebuie subliniat că rolul produselor individuale ca surse de fier nu este determinat atât de amploarea conținutului lor în produs, cât și de gradul de digerabilitate al fierului din diferite produse.
În produsele alimentare, pot exista atât heme (în heme) cât și non-heme fier. Între aceste forme există mari diferențe în absorbția din intestin și digestia de către organism, adică în funcție de biodisponibilitate (vezi tabelul 1).
Tabelul 1. Diferențele dintre hema și non-hemul de fier al alimentelor
Hem fier (legat de proteine)
Întărește absorbția fierului fără hem
Nu afectează absorbția fierului de heme
Acidul ascorbic îmbunătățește absorbția intestinală a fierului nonhemo a diferitelor produse și a fierului din preparatele sale. Procesarea culinară a alimentelor este normală, dacă nu există contraindicații din partea organelor digestive.
Este important să aveți alimentația corectă a dietei și o combinație de diferite alimente în timpul meselor. Cel mai bine digerat fier este carnea de animale și produse din carne, ceva mai rău - din carne de pui, ficat și alte organe comestibile, pește și produse din pește, urmate de sucuri de fructe și de boabe fără pulpă. În lapte și produse lactate de fier este mic, și este digerat prost. De la băuturi fermentate, în special, iaurt sau kefir cu adăugarea de vitamina C, într-o măsură mai mică - sucuri de fructe și fructe de padure, fierul este digerat mai bine decât din lapte. Ouăle sunt bogate în fier, dar din ele este slab digerată. Acest lucru nu înseamnă că laptele, produsele lactate și ouăle nu ar trebui să fie prezente în dietă, dar cu deficit de fier în organism, nu puteți paria pe ele.
Dieta trebuie să includă 200 g sau mai mare de carne, produse secundare (ficat, limba, rinichi), cârnați și pește, fructe de mare non-pește, fructe, sucuri, ierburi legume condimentate (pătrunjel, mărar, etc.), șolduri Bulion. Fierul este bine absorbit de pate de ficat fierte si prajite din ea, astfel încât nu este nevoie să mănânce ficat crud sau semi-coapte. Este util să includeți cârnați din ficat și sânge în dietă.
Pentru a stimula apetitul si sunt adesea reduse secreția gastrică sunt prezentate carne, pește și supe de ciuperci și sosuri, condimente și legume picant (ceapă, usturoi, hrean, etc.). Adăugarea la fiecare aportul alimentar de carne și produse din carne sau pește crește absorbția fierului din alte produse. - cereale, pâine, cartofi, etc. De exemplu, absorbția fierului din legume crește aproape 2 ori prin adăugarea la aceasta a 50 g de carne și de 3 ori - când adăugând 100 de grame de pește. O similară, deși mai puțin pronunțat, îmbunătățirea absorbției fierului are loc pe lângă fiecare sucuri aportul alimentar citrice de fructe și alte acru datorate acizi organici (acid ascorbic, acid citric, tartric malic,) fructe si boabe fara solduri pulpă bulion, apă sau lichid de la compoturi cu adaos de acid ascorbic (aproximativ 25-50 mg) sau acid citric. Este de dorit înlocuirea zahărului cu miere. Îmbunătățirea absorbției fierului din vin de struguri alb sec intestin, dar nu vin rosu, bogat in taninuri.
Din dieta temporar (pentru a elimina anemie) exclud taninuri puternice de ceai, care reduc drastic absorbția de fier, și, de asemenea, bogate în acizi sau tanin produse oxalici - spanac, măcriș, rubarbă, purslane, gutuie, Dogwood, curmale, aronia, afine, și ciocolată și cacao. Restricționarea produse bogate în fibre dietetice -. Pâine, tărâțe din cereale integrale sau adăugarea, leguminoase, etc Există dovezi ale efectelor adverse ale produselor proteice de soia in absorbtia fierului. Contrar credintei populare, salate proaspete, un deficit de victorie grenadă sau hrisca de fier în organism nu se poate.
Dieta poate fi suplimentată cu ape minerale glandulare. În apa minerală, sărurile de fier sunt păstrate într-o formă dizolvată din cauza dioxidului de carbon, deci nu trebuie să fie degazate.
În cazul anemiei care a survenit pe fondul unei boli acute sau cronice, dieta se face în funcție de boala de bază, prin adăugarea de alimente bogate în substanțe nutritive esențiale pentru hematopoieză.
Anemia latentă este susceptibilă să corecteze nutriția completă cu o cantitate suficientă de fier biodisponibil în rațiile alimentare. Astfel, în tratamentul anemiei latente, este practic suficient să se administreze doar o dietă. Totuși, cu IDA, chiar și cu respectarea strictă a unei diete, nu se poate conta pe un tratament de succes. Hematologii subliniază în mod corect faptul că pacientul trebuie informat că compensarea pentru deficitul de fier în IDA nu poate fi realizată doar printr-o dietă specială.
IF Alekseenko în „deficit de fier“ carte scrie: „Noi trebuie să pornească de la faptul că nici un singur regim alimentar nu este în măsură să conducă la eliminarea fățișă (de exemplu, simptomatic) de deficit de fier, inclusiv anemia ca un simptom al acesteia. Rolul dietă în acest caz este foarte relativ și poate fi important doar în stabilizarea stării după ce deficitul de fier manifest a fost eliminat. Dieta, desigur, ar trebui să fie plină, dar mitul rolului său dominant trebuie să fie eliminat. Dacă IDA sa dezvoltat deja, nici o dietă nu o poate vindeca. Din păcate, mulți medici distribui și susține ideea că utilizarea intensivă a mere, morcovi fierte, sfecla roșie, pere, rodii, și așa mai departe. D. Are puteri miraculoase. Utilizarea unei astfel de diete (mai ales de către femei, de vreme ce bărbații o resping, de obicei) agravează situația. Medicina tradițională și unii medici care au lucrat la ea au înviat "tratamentul" cu lapte de capră. În cazul IDA, acesta este un hobby foarte periculos. În acest lapte, există puțină fier și în special acid folic. Prin urmare, utilizarea prelungită unilaterală a laptelui de capră agravează anemia. Nu neagă beneficiile exclusive pentru organismul de fructe, observăm că utilizarea lor excesivă, în special cele care sunt bogate în pectine, nu poate decât să agraveze situația. În timpul tratamentului cu IDA, produsele din carne roșie ar trebui să predomine în meniu. "
În tabel. 2 prezintă preparate de fier pentru administrare orală.
Tabelul 2. Principalele preparate ale fierului pentru administrare orală
1. Pentru o mai bună asimilare a fierului, medicamentele trebuie luate cu 1 oră înainte de mese sau după 2 ore după. Cu tolerabilitate scăzută (greață, durere abdominală), medicamentele se iau în timpul sau imediat după mese.
2. Este recomandabil să combinați aportul de fier cu acid ascorbic (tablete de 50-100 mg), dacă nu face parte din medicamente.
Când au primit preparate de fier ar trebui să adere la produsele alimentare discutat mai sus, în special în ceea ce privește conținutul ridicat de proteine in dietele animale. Aceeași sursă de alimentare este necesară pentru prevenirea deficitului de fier recurente la donatorii de sânge regulat, femeile cu perioade grele și prelungite menstruale, prelungite mamele care alăptează, precum și sarcini frecvente, unul după altul, cu intervale scurte de timp (1-2 ani), și așa mai departe. Etc. . grupele recomandabil să se suplimenteze aportul alimentar doze relativ mici (40-50 mg pe zi), preparate de fier, cum fenyulsa (vezi Tabelul 2 ..): 1 capsula pe zi timp de 1-2 zile înainte de menstruație și în timpul ei 2-3 după menstruație.
Printre efectele secundare ale preparatelor de fier se disting greața, suprimarea apetitului, gustul metalic în gură, constipația, diareea mai puțin frecventă.
În majoritatea cazurilor, preparatele moderne de fier produc efecte secundare minore care nu necesită retragerea acestora. Aceste efecte nedorite pot fi reduse prin administrarea de medicamente după mese sau prin reducerea dozei zilnice.
Trebuie reamintit faptul că consumul excesiv de fier (ca și multe alte substanțe nutritive) conduce la consecințe nedorite și chiar la persoanele cu o predispoziție genetică specială la această boală - dezvoltarea hemocromatozelor.
Sursa: bazată pe cartea lui B.L. Smoliansky și V.G. Liflyandsky "Nutriție terapeutică"
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: