Moartea este încetarea vieții, caracterizată prin pierderea tuturor funcțiilor corpului.
Stările terminale sunt state care preced moartea. Ele reprezintă etapele finale ale vieții, limita dintre viață și moarte.
Stările terminale includ toate etapele morții: agonia, moartea clinică și moartea biologică.
Agonia este perioada în care tensiunea arterială scade progresiv, ritmul cardiac scade, pulsul devine rar, conștiința se întunecă.
În viitor, tonusul muscular scade, sfincterii se relaxează, urinarea involuntară și fecalele apar. Ca urmare a stagnării sângelui în plămâni, permeabilitatea vaselor mici de sânge crește, edemul pulmonar crește și respirația devine barbotabilă, răgușită. Din cauza hipoxiei severe și a depresiei centrului respirator, există respirație atonală, reflexele dispar, în special reacția elevilor la lumină. În viitor, se dezvoltă moartea clinică.
Moartea clinică este o etapă reversibilă a morții, care se caracterizează prin arestarea respirației și a circulației, dar păstrarea pentru un timp a posibilității de restabilire a vieții.
Această etapă a morții durează 5-6 minute, timp în care se menține viabilitatea creierului. Cu moartea lentă a morții clinice, agonismul precede.
moartea biologică - stadiu ireversibil de a muri, venind de moarte clinică și se caracterizează prin încetarea metabolismului în creier, și apoi la alte organe, țesuturi care duce la ireversibil incompatibile cu schimbări de viață.
Tipuri de moarte
Moartea naturală are loc la bătrânețe datorită declinului fiziologic al metabolismului și încetării funcțiilor corpului.
Forța moartă este rezultatul unor accidente (traume, otrăvire), crimă și sinucidere.
Moartea morală sau decesul cauzat de boală apare ca urmare a modificărilor care au schimbat viața în organism:
- moarte subită sau brusc - o variantă a morții patologice, venind dintr-o data pe fundalul aparent de sănătate cu procese patologice latente. Cauza morții subite sunt, de obicei, accident vascular cerebral, infarct miocardic, cardiomiopatie, sangerari masive de anevrism aortic la rupere-l, și așa mai departe. N.
Transplantul este transplant de organe și țesuturi ale decedatului oamenilor vii. Această posibilitate se bazează pe faptul că, după declanșarea morții biologice, funcțiile vitale ale organelor rămân de ceva timp și, în acest context, posibilitatea restabilirii funcției lor.
Transplantul medical se ocupă de problemele transplantului de organe și țesuturi.
Moartea biologică
Moartea biologică se manifestă printr-o serie de semne. Acestea includ cadavru răcire, rigoare uscată, hypostasis postmortem, pete cadaverici, rigor mortis, rigoare și descompunerea autoliza postmortem, țesut putrezire și descompunere cadaveric.
Răcirea corpului la temperatura ambiantă începe după un timp după oprirea respirației și a sistemului circulator. Acest lucru se datorează încetării metabolismului, formării energiei și căldurii.
Acumularea uscată începe ca urmare a eliberării umidității în mediul înconjurător. În același timp, corneea ochilor devine turbidă, pe piele apar pete de "pergament" galben-maroniu.
ipostas postmortem - pete roșu-purpuriu, pe cale de dispariție presiune, dezvoltate prin 3-5 ore, ca urmare a redistribuire a sângelui: stânga inima camera de zapustevayut, și în camere dreaptă format strălucitor cheaguri de sânge netede de roșu sau galben. Arterele sunt, de asemenea, goale, iar venele părților inferioare ale corpului sunt umplute cu sânge.
pete cadaveric se dezvolta ca urmare a hemoliza postmortem a celulelor roșii din sânge: plasmă care conține hemoglobina, care iese din venele și impregnează materialul, după care ipostazele cadavru nu mai dispar atunci când este apăsat.
Rigoarea mortis începe 2-6 ore după moarte. Apare în mușchii feței și. treptat spre mușchii trunchiului și a extremităților inferioare, după 24-32 de ore, se confruntă cu toată musculatura. Muschii devin foarte densi, pierd alungire și elasticitate. Viteza și caracterul rigor mortis depind de diferite cauze - temperatura mediului, natura bolii și starea pacienților înainte de a muri. Deci, în epuizat, slăbit de boala decedatului și, de asemenea, la copiii mici, rigor mortis poate fi slab exprimată. La fetuși prematur, rigor mortis nu se dezvoltă deloc. După moartea unor boli infecțioase (tetanos, holeră), rigor mortis se dezvoltă rapid și se exprimă foarte puternic. După 2-3 zile, rigor mortis dispare.
Autoliza postumă și descompunerea cadavrului se dezvoltă în țesuturile moarte ale cadavrului. Aceste modificări apar înainte de a fi prezente în organele care conțin multe enzime proteolitice - în ficat, pancreas, stomac.
Degradarea țesutului este cauzată de procesele de putrefacție ca rezultat al descompunerii bacteriilor intestinale în țesuturile corpului. Se topesc, au o culoare verde murdar si un miros fetid.
Descompunerea cadaverică se caracterizează prin faptul că gazele rezultate impregnează țesuturile corpului, se acumulează în cavități. Corpul se umflă, uneori până la proporții uriașe.
RESUSCITAREA
Resuscitarea este restaurarea funcțiilor vitale ale corpului. Resuscitarea este știința revitalizării corpului.
Experimentele au fost efectuate pentru a revitaliza corpul pentru o lungă perioadă de timp PI Bakhmeteff, FA Andreev, SI Chechulin, SS-Bru honenko și altele. Ei au pus bazele pentru terapie intensivă, care în prezent se face pași mari. În lume trăiesc și muncesc multe mii de oameni care au suferit o moarte clinică. Resuscitarea a fost posibilă deoarece măsurile speciale au început să fie aplicate cât mai curând posibil - în perioada agoniei sau în primele minute de deces clinic, precum și în legătură cu utilizarea unor metode de revitalizare extrem de eficiente.
Metode de resuscitare. Când oprirea cardiacă și respirația în stadiul decesului clinic aplică imediat un set de măsuri menite să restabilească funcțiile vitale dispărute sau dispărute ale organismului. Acestea includ masajul cardiac, defibrilația electrică, stimularea electrică, utilizarea medicamentelor.
Masajul cardiac poate fi indirect (prin piept) și direct - cu un piept deschis. Masajul cardiac are drept scop restabilirea funcției și a fluxului sanguin în creier.
Defibrilația electrică este utilizată atunci când pacientul a început să resuscită în timpul fibrilației cardiace. Adesea normalizează ritmul inimii și activității cardiace.
Stimularea electrică a inimii (pacemaking) este utilizată pentru a stimula inima oprită.
De asemenea, preparatele medicamentoase, de exemplu adrenalina sau clorura de calciu, injecția intraarterială a sângelui sunt utilizate pentru a stimula inima oprită.
Terapia intensivă este un sistem de măsuri care vizează prevenirea tulburărilor sau restabilirea diverselor funcții ale corpului în cazul unei amenințări la adresa vieții umane.
Resuscitarea modernă nu este numai înlocuirea temporară și restaurarea funcțiilor vitale ale corpului, ci și gestionarea ulterioară a acestora până la restabilirea completă a funcțiilor.
În acest scop, terapia intensivă este utilizată înainte de declanșarea morții clinice, în timpul recuperării și după aceasta (perioada de postresuscitare). Terapia intensivă se desfășoară în departamente specializate ale spitalelor - unități de terapie intensivă și unități de terapie intensivă. Aici, monitorizarea continuă a stării de circulație și respirație se realizează pe monitoare speciale, precum și monitorizarea constantă a parametrilor homeostaziei vitale.
Tratamentul intensiv include:
- terapia cu infuzie - introducerea vaselor de sânge, electroliților etc. în vasele de sânge, care vizează restabilirea volumului sângelui circulant, normalizarea homeostaziei și restabilirea microcirculației;
- nutriție artificială - pacienții injectă parenteral o soluție de glucoză izotonică, aminoacizi, hidrolizate de proteine, vitamine;
- detoxifiere în prezența intoxicației;
- purificarea sângelui (hemodializa, hemosorbția) și limfa (limfo-sorpția);
- Oxigenare hiperbarică - oxigen de respirație sub presiune barometrică crescută. Este conceput pentru a satura plasma de sange cu oxigen si pentru a elimina hipoxia tisulara.
Complicațiile în timpul și după resuscitare apar ca urmare a sensibilității extrem de ridicate a creierului la înfometarea cu oxigen și, de asemenea, datorită complexității utilizării metodelor de resuscitare.
Tulburările funcțiilor organelor și țesuturilor care apar în perioada postresuscitării sunt stratificate pe manifestările bolii care a condus la moartea clinică. Mai mult, tulburările postresuscitative sunt adesea exprimate mai intens decât modificările asociate cu boala de bază. Astfel de tulburări se manifestă în primul rând prin înfrângerea unuia sau a altui sistem fiziologic sub forma anumitor sindroame.
Encefalopatia anoxică - leziuni cerebrale cauzate de foamea severă a oxigenului - este una dintre principalele cauze ale decesului pacienților în perioada postresuscitării.
Dacă, în cazul activității cardiace stocate, are loc stoparea respiratorie și ventilația artificială este folosită de mult timp, chiar și deteriorarea cerebrală mai profundă, se poate dezvolta "creierul respirator". Există o deplasare a creierului ca urmare a deformării sale în umflarea și umflarea, formarea de focare de descompunere a țesutului nervos. Necroza parțială a țesutului cerebral este, de asemenea, posibilă, cel mai adesea este o necroză simetrică a formațiunilor subcorticale. În cazuri extrem de grave, necroza apare în întreaga creier. Substanța lui dobândește caracterul unei mase semisolide nestructurate, inclusă în meninge. Activitate reflexă. SNC este absent, nu există respirație proprie, activitatea bioelectrică a creierului dispare. Fluxul de sânge cerebral este grav afectat sau complet oprit, deși activitatea cardiacă poate persista o perioadă lungă de timp. În cele din urmă, rănile de stop cardiac. Declinul ireversibil și chiar mai mult necroza totală a creierului sunt incompatibile cu viața.
Sindromul cardiopulmonar apare adesea după resuscitare chiar și în absența leziunilor cerebrale severe. El manifestă o deficiență în funcția inimii și plămânilor. Bolile cardiace si perioada postoperatorie sunt asociate cu proteine si grase degenerare a miocardului, grupurile moarte cardiomiocite. Aceste tulburări apar ca urmare a hipoxiei miocardului și a transmiterii acestuia din cauza tulburărilor circulatorii în cercul mic. Hipoxia acestui țesut pulmonar în perioada postresuscitării provoacă tulburări microcirculare. dezvoltarea trombozei. Atom fundal datorită utilizării prelungite a ventilației în ele adesea dezvolta pneumonie, abcese si altele. Blocajul mucus bronhiile mici și detritus celular, deteriorarea membranei alveolo capilare, bronhopneumonia duce la insuficiența funcției de schimb de gaze din plamani.
Sindromul hepato renal apare postresuscitation cu encefalopatie anoxic și sindromul cardio-pulmonară, agravând cursul. Insuficiența funcției hepatice și renale se dezvoltă ca urmare a tulburărilor circulatorii. stagnarea Observat sângelui în vena portă, o proteină și gras difuză degenerarea necroză hepatocitară în ficat, împreună cu o încălcare puternică a microcirculatiei. În rinichi, există ischemie și focare de necroză. În special tulburări severe ale funcției renale observate la dezintegrarea unei mase mari de mușchi scheletic, care are loc atunci când mor și revitalizarea organismului din cauza tulburărilor microcirculației și necroza asociată a mușchilor spatelui, umerilor, fese si coapse. Topirea celulelor musculare (micoliza) conduce la apariția în plasmă a sângelui a proteinelor musculare - mioglobinei și eliberarea lor de către rinichi. Acest lucru duce la ocluzie tubulilor cu aceasta proteina, epiteliu necrotic tubulară este perturbată și funcția excretoare a rinichilor (mioglobinuriyny nefroza). insuficiență hepatică și sânge renal favorizează acumularea de produse metabolice toxice, se modifică și AAR echilibru ionic, compoziția de proteine din sânge, care exacerbează encefalopatia și insuficiență cardiopulmonară.
Sindromul gastrointestinal în perioada postresuscitării este mai puțin cunoscut decât alte tulburări. Datorită încălcării circulației generale, stagnării sângelui în sistemul portal și tulburărilor microcirculare în stomac și duoden, se pot produce eroziuni și ulcere hemoragice. poate
perforarea ulcerului sau intestinului gastric cu dezvoltarea peritonitei purulente. În ultimii ani postresuscitative în intestinul subțire se găsesc din ce în ce necroza hemoragică extinsa cu impregnare, care se bazează pe tromboza venule, propagarea în vase mari, până la vena portă.
În ultimii ani, numărul de complicații ale perioadei de resuscitare și post-reanimare a scăzut semnificativ. Acest lucru a devenit posibil ca urmare a răspândirii experienței resuscitatorilor, a terapiei intensive de către specialiștii cu înaltă calificare și a îmbunătățirii resuscitării.
Navigare după înregistrări
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: