La ancheta generală sau comună, în primul rând, se definește poziția pacientului. În cazul pacienților cu insuficiență cardiacă severă, pacienții sunt într-o poziție semi-așezată Acordați atenție colorării pielii și a membranelor vizibile, care pot fi albăstrui în cazul bolilor de inimă (a se vedea Cianoza). Deseori aflați umflături. Pentru edem asociat cu boli de inima, caracterizată prin apariția seara pe regiuni simetrice ale corpului și se deplasează cu o schimbare a poziției pacientului (de exemplu, umflarea clinostatism situată în regiunea lombosacrala într-o poziție șezând - pe picioare). Acordați atenție formei degetelor și unghiilor; degete în formă de bastoane tambur și cuie în formă de ferestre de timp sunt într-o endocardita septica prelungită. boli cardiace congenitale etc.
Atunci când se examinează zona inimii, uneori se constată că pieptul se extinde în inimă, care se numește inimă. Se produce o creștere accentuată a inimii, mai ales dacă această creștere a apărut la o vârstă fragedă.
Marcați schimbările în locația impulsului apical (pulsația ritmică în regiunea vârfului inimii). În oameni sănătoși, slabi, se află în spațiul intercostal V, în interiorul liniei sredneklyuchichnoy din stânga.
Cu hipertrofia ventriculului stâng, zona impulsului apical crește, se schimbă spre stânga. Cu o creștere a ventriculului drept, pulsația apare în regiunea epigastrică. Tremurul zonei largi a pieptului, cauzat în principal de un ventricul drept mărit și care se extinde până la zona sternului și a epigastric, se numește atac de cord.
Apoi examinați vasele de pe gât. Umflarea și pulsația venei cervicale sunt caracteristice insuficienței valvei tricuspice (vezi defectele inimii) și slăbirea ventriculului drept. Pulsarea arterelor carotide este observată cu insuficiența valvei aortice. Uneori, se observă pulsația hepatică (dacă supapa tricuspidă este inadecvată).
Metoda palpării determină proprietățile impulsului apical. Cu hipertrofia ventriculului stâng, crește, devine mai mare. În mod normal, atunci când palparea altor zone ale inimii nu se observă nici o pulsație sau un tremur. Atunci când inima este palpabilă, este posibil să se detecteze tremurul peretelui toracic într-o zonă restrânsă (așa-numita pisică purring). Un tremur în vârful inimii care apare în timpul diastolului este caracteristic stenozei mitrale (vezi defectele inimii); tremurând peste aorta, care apare în timpul sistolului, - pentru a reduce deschiderea aortică. Examinarea palpatorie a vaselor periferice, care în condiții patologice este densă și meanderingă, și determină proprietățile pulsului arterial (a se vedea).
Fig. 1. Limitele normale sunt relative (indicate de un contur) și absolut (umbrit) de umiditate cardiacă. Fig. 2. Proiecția supapelor de inimă la piept și punctele cele mai bune de ascultare a acestora (indicate printr-o cruce): 1-valvă aortică, 2 - supapă pulmonară; Ventil cu 3 căi; 4 - supapă cu trei frunze.
Percuția vă permite să determinați limitele inimii (dimensiunea acesteia) și configurația inimii. set Percuție delimitări de acea parte a inimii, care este acoperit cu lumină (dullness relativă a inimii), iar partea a inimii, care este direct adiacent la torace (prostia absolută a inimii). De-a lungul dullness relativă a inimii este determinată de dullness și prostia inimii absolută - un sunet percuție plictisitoare. Limitele relative ale greutății (Figura 1) corespund dimensiunii reale a inimii. Granița dreapta a inimii este format în principal atriul drept, stânga - ventriculului stâng, în partea de sus - conul trunchiului pulmonar și ochiul de atriul stâng. Când se determină limitele inimii, se găsesc punctele de contur ale inimii cele mai îndepărtate de linia de mijloc. În mod normal, punctul cel mai îndepărtat al buclei cordului drept localizat în IV spațiu intercostal 1 cm la dreapta de la marginea din dreapta a sternului, conturul cardiac stâng - în spațiu intercostal V 0.5-1 cm medial de linia medio-claviculare din stânga. Limita superioară a inimii se află, în mod normal, în al treilea spațiu intercostal de-a lungul liniei toracice anterioare stângi.
La determinarea dimensiunii inimii, diametrul inimii este de obicei găsit. În acest scop, se măsoară distanța cea mai scurtă de la punctul găsit al conturului inimii drepte la linia mediană și din punctul conturului inimii stângi la aceeași linie. Suma acestor distanțe este diametrul inimii, egal cu 11,5-13 cm.
Pentru a determina configurația inimii sunt în continuare contur de frontieră în spațiul intercostal drept inima III și stânga la III și IV și spațiu intercostal conectat la punctul rezultate la dreapta sternului și stânga. În timpul II percuție spațiu intercostal determina lățimea bundle vasculare, care în mod normal este de 4-5 cm.
Limitele inimii și configurația ei variază de la bolile inimii în sine și deplasările în bolile cavității toracice (pleura, plămânii etc.). Extinderea inimii la frontierele dreapta este de obicei datorită expansiunii atriul drept și ventriculul drept (cu două rele și valva tricuspidă, anumite boli cardiace congenitale, inima pulmonare, etc.). Creșterea limitelor cardiace la stânga și în jos este cauzată de o creștere a ventriculului stâng (cu boală cardiacă aortică, hipertensiune arterială, cardioscleroză). O creștere a limitei inimii apare în sus cu o creștere a atriului stâng și o extindere a conului trunchiului pulmonar (adesea cu stenoză mitrală). frontiere cardiace crescute în toate direcțiile apare din cauza creșterii părților sale (atunci când sunt combinate boli cardiace, miocardita), precum și acumularea de lichid în cavitatea pericardică.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: