copie
2 58 Materiale și metode Am folosit standardul abdominale cu raze X, ecografie, CT, RMN si ERCP. Din numărul mare de pacienți examinați (peste 4000) podgverglis analiza detaliata a 572 de pacienți. Inclusiv: pancreatită acută, 138, 164 cronice, tumori 270. Vârsta medie de 55 + 2,6. Investigațiile au fost efectuate pe dispozitive cu ultrasunete Compania „Toshiba“, 4-slice spirală CT «Asteion SYPER 4" ale firmei Toshiba, RMN 0.35, Philips«Interra»1,5 T. La unii pacienți constatările au fost verificate. Cele mai multe observații au fost prelucrate statistic rezultatele și metodele de discuții Figura de diagnostic radiatii in Pancreatology. Pancreatita acută Experiența noastră ne spune că, atunci când intră spital pacientului cu abdomen acut ar trebui să efectueze mai întâi cu ultrasunete este o metodă mai ușoară de cercetare. Cu toate acestea, numărul pacienților obezi cu intestinului pronuntat umflare de diagnosticare cu ultrasunete putin informativa si pacientii trebuie trimise metode radiografice standard: radiografie cu raze X a abdomenului, urmată de CT sau MSCT. Caracteristicile de diagnostic de pancreatită acută: radiografia abdomenului relevă semne indirecte de pancreatită acută: O deformare a diferitelor părți ale stomacului, balonare exprimată bucla jejunal sau acumularea de conținut de gaze în diferite părți ale colonului. B. Simptom „watchdog (serviciu) bucla“ expansiune subțire buclă moderată (ileon) buclele lângă pancreasul prezenței în lumenul nivelului de lichid (Klojber castron) de gaz și. B. Simptom „cioturi“ Cancer: extinderea colon transversal prezența gazului în lumenul acestuia; nu distal gaz la flexura splenică în legătură cu nivelul duodenului cap Fig funcțional de desfășurare Simptom rezultat tumori ale Vater niplu (epuizarea componentei vasculare, extinderea canalului biliar comun și canalul Wirsung). spasm al intestinului, care este cauzată de răspândirea inflamației din țesutul peripancreatică pe segmentul proximal al colonul descendent. Simptome CT: extinderea focală sau difuză a pancreasului; 7 acumulare neomogen de contrast parenchimului mediu pancreas; (Porțiuni Necroza nu se acumulează agent de contrast), regiunea de scurgere poate fi însoțită de necroza necrozelor parenchimatos peretelui vasului și focarele hemoragii discontinuităților duct pancreatic; 8 9
3 59 Fig. 10. Pacient A. 24 de ani. O radiografie de cercetare a organelor cavității abdominale. Pancreatită acută (sindromul intestinului "tăiat"). Fig. 11. Forma necrotică a pancreatitei acute. Extinderea difuză semnificativă a pancreasului (mai puțin frecvent segmentată); structură eterogenă parenchim datorită leziunilor / zone cu nivel scăzut de necroză densitate (15 brumărel HU) la / în bolus; infiltrarea celulozei peripancreatice. Fig. 12. Forma exudativă a pancreatitei acute. Extinderea difuză a pancreasului (mai puțin frecvent segmentată); moderată uniformă parenchim reducerea densității în cazul administrării de contrast (25 HU), acumularea de lichid în punga de ambalare la rădăcina mezenterului în spațiul subhepatic. Fig. 13. Pacientul V. 40 de ani. O radiografie de cercetare a abdomenului în proiecții oblice și directe. Calcificarea parenchimului pancreatic. Fig. Pancreatita 14. Pacient L. 60 de ani cronic cu var inegal Wirsung duct intrapancreatice și prezența pseudochisturi în cap și corp. Fig. 15. Pacient X. 47 de ani. pseudochistului subdiafragmatică, spații subhepatice stânga și capul pancreasului. infiltrarea celulozei peripancreatice; pleural și pericardic și atelectazia reactive în segmentele pulmonare bazale. pancreatită cronică și cu un corolar al c a n e q e l e c a aproximativ b p a n s la pornire cu ajutorul unor tehnici radiografice standard: PHY fluoroscopie cu care RA clar poate detecta prezența concrețiunilor în secțiunile individuale ale pancreasului prostată, în timp ce creșterea pancreatice modul de implementare cap PDK-to-back. SPL relevă o creștere a dimensiunii pancreatice infiltrare cu fibre peripancreatică identifica focare de necroză în țesuturi. Cu toate acestea, un model similar poate fi observat in leziunile tumorale ale pancreasului, prin urmare, mai adecvată utilizarea MDCT cu administrare de contrast în bolus. Folosind RMN, PET nu este recomandabil din cauza costului ridicat al acestor proceduri, absența radionuclizi, lipsa de IRM de mare câmp. semne de diagnostic de pancreatită cronică: A. Prezentare generală radiografii abdominale: calcificări în proiecția pancreasului; depunere locală sau difuză de calciu. B. X-ray de examinare cu bariu: modificări în segmentul descendent al intestinului 12 (atonie, îngroșarea și contururile neregulate ale pereților, pliurile membranei mucoase, cu dilatarea strictura suprapusă departamente); Hipertrofia lui Fathero a mamelonului.
dacă ($ this-> show_pages_images $ page_num doc ['images_node_id'])
4 60 semne CT: atrofia parenchimului pancreasului; Wirsung extensie conductă, difuză sau localizată la prezența pietrelor; site-uri de calcificare locală sau difuză a parenchimului glandei; chisturile intra- și peripancreatice; îngroșarea fasciei peripancreatice; tromboză venoasă splenică, splenomegalie, a crescut plexul venos; gipodensivnye includerea în parenchimul a prostatei (zone de necroză și fibroză): cele mai multe sunt localizate în capul glandei, poate mima o neoplasmului; prin amplificare intravenoasa observat acumulare neuniforma a pancreasului contrast parenchim posibila prezență a pseudo împotriva pancreatitei cronice (acest conglomerat fibro inflamator adesea localizate în cap și agentul de contrast de colectare, conform predominanței componentelor inflamatorii sau fibrotice: țesutul mai fibros și mai puțin țesut inflamator , cu cât mai puțină acumulare). RMN-ul Caracteristici: T1-VI de scădere a intensității semnalului MR de la parenchimul pancreatic; semnal suprimarea T2-VI din țesutul adipos: inchistate intensitatea semnalului MR pseudochistul, porțiuni de necroză conduce la creșterea fluid; posibil să se identifice relația dintre pseudochistului cu canalul pancreatic principal, calculi intraductal in tractul biliar apar hipointense; postkontrastnye T1-VI: acumulare agent de contrast neomogenă a parenchimului pancreatic este posibilă determinarea zonelor de ocluzie vasculară Fig Pancreatita cronică în leziuni ale capului poate avea ca rezultat o creștere a obstrucției și ductal. Nu există nici o implicare a vaselor și o creștere a ganglionilor limfatici. Complicațiile pancreatitei În funcție de cauzele sunt complicații următoarele: pseudochisturi, abcese, complicații datorate proceselor distructive și purulente sângerare; infiltrare, ulcerarea pereții stomacului, intestinului, inflamator poarta infiltrarea splinei, infarct splenic, paranephritis, pneumonia, pleurezia, ca urmare a răspândirii fig.19 pacientului T. 49 ani. splenic pseudoaneurysm si arterele hepatice la prezența de-a lungul periferiei maselor trombitice diferite prescripție. 20
5 Figura Complicații locale care decurg din procesele distructive și de supurație. Fig. 21. Abscesul capului pancreasului. Fig. 22. cancer Necroza cu implicarea în procesul de grăsime retroperitoneale. Fig. 23. flegmon pancreas (reacție a componentei de grăsime din cavitatea abdominală și spațiul retroperitoneal ( „mezenter tulbure“) inflamație a organelor din jur și a structurilor ;. anevrismului, trombozele datorită creșterii compresie pancreatice porțiuni sărace acumulare fluid de circulație (abcese și pseudochisturi) c. perioadă circulară acută demonstrează periferică a contrastului. complicatiile de pancreatita acută și cronică expediente să utilizeze MDCT. Tumorile pancreasului Dacă suspectați o masă tumorală, am folosit :. standard radiografia abdominală, ecografie, CT, RMN si RPHG radiografia standard a abdomenului poate detecta RPHG formarea tridimensională dezvăluie papilei educație voluminos Vater și partea proximală a Wirsung conductă și biliar comun distal. implementare conductă buclele 12 duodenul prin O-formă, lipsa acumulării canalului de contrast Wirsung carte de intrare și Zhel comun distal duct ary; expansiunea suprastenotică deasupra locurilor de constricție. Indicații CT: educația non-uniformă, cu contururi neclare, aproape nu se acumulează agent de contrast; atrofia parenchimului, care a fost observată la majoritatea pacienților; Orez Rac al papilei papilare. Rice Creșterea tumorilor vaselor mari. obstrucția și extinderea conductei Virpsong și a ductului biliar comun; obliterarea fibrei retropancreatice; creștere invazivă la nivel local cu invazia structurilor vasculare adiacente zonelor pancreatice-duodenal; 27 metastaze la ganglionii limfatici regionali (50% 55%); ascita (apare in 60% din cazuri). Semnele RMN: În T1, Wi a fost caracterizată de aceleași semne ca în cazul cronicii
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: