Există contraindicații. Înainte de a începe recepția, consultați un medic.
nume comerciale în străinătate (în străinătate) - Glucophage, Riomet, Fortamet, Glumetza, Obimet, Gluformin, Dianben, Diabex, Diaformin.
Sunt disponibile și alte preparate pentru tratamentul diabetului de tip 2.
Toate medicamentele utilizate în endocrinologie, aici.
Puneți o întrebare sau lăsați o recenzie despre acest medicament (vă rugăm să nu uitați să indicați numele medicamentului în textul mesajului).
Preparatele care conțin metformină (metformină, codul ATC A10BA02):
Forme de ieșire frecvente (mai mult de 100 de propuneri în farmacii din Moscova)
Glucophage (originalul metformin) este instrucțiunea oficială de utilizare. De droguri este baza de prescriptie medicala, informatiile sunt doar pentru profesionistii din domeniul sanatatii!
Grupa clinică și farmacologică:
Medicament hipoglicemic oral
Acțiune farmacologică
Agent hipoglicemic oral din grupul de biguanide.
Glucophage reduce hiperglicemia, fără a duce la apariția hipoglicemiei. Nu stimulează secreția de insulină și nu are acțiune hipoglicemică la persoanele sănătoase.
Farmacocinetica
După ce a luat medicamentul înăuntru, metformina este complet absorbită din tractul digestiv. În cazul administrării simultane de alimente, absorbția metforminei este redusă și întârziată. Biodisponibilitatea absolută este de 50-60%. Cmax în plasmă este de aproximativ 2 μg / ml sau 15 pmol și se obține după 2,5 ore.
Metformina este distribuită rapid în țesuturile organismului. Practic nu se leagă de proteinele plasmatice.
Într-o foarte mică măsură, se metabolizează și se excretă prin rinichi.
Clearance-ul metforminului la persoanele sănătoase este de 400 ml / min (de 4 ori mai mare decât CC), ceea ce indică secreția tubulară activă.
T1 / 2 este de aproximativ 6,5 ore.
Farmacocinetica în cazuri clinice speciale
La pacienții cu insuficiență renală, T1 / 2 crește, există riscul de cumulare a metforminului în organism.
Indicații privind utilizarea Glucophage®
- diabetul zaharat de tip 2 la adulți;
- în asociere cu insulină în diabetul zaharat de tip 2, în special în cazul obezității severe cu rezistență secundară la insulină;
- Diabet zaharat de tip 2 la copii cu vârsta peste 10 ani (monoterapie, în asociere cu insulină).
Schema de dozare
Monoterapia și terapia asociată cu alți agenți hipoglicemiani orali:
La adulți, doza inițială este de 500 mg de 2-3 ori pe zi după sau în timpul meselor. Este posibilă o creștere treptată a dozei, în funcție de nivelul de glucoză din sânge.
O creștere lentă a dozei poate ajuta la ameliorarea toleranței gastrointestinale a medicamentului.
În cazul planificării pentru trecerea la terapia cu Glyukofazh® cu alt agent hipoglicemiant, se întrerupe utilizarea altor mijloace și începe să accepte Glyukofazh® medicamentul la o doză de mai sus.
Combinații cu insulină:
Pentru a obține un control mai bun al nivelului de glicemie, metformina și insulina pot fi utilizate ca terapie combinată.
Doza inițială de Glucophage® într-o doză de 500 mg și 850 mg este de 1 comprimat de 2-3 ori pe zi; Glucophage ® într-o doză de 1000 mg este de 1 comprimat o dată pe zi. Doza de insulină este selectată pe baza rezultatelor măsurării glicemiei.
La pacienții vârstnici, datorită pierderii de potențial de rinichi funcționează doza de metformină trebuie să fie selectate pentru monitorizarea periodică a indicatorilor funcției renale (ser de control al nivelului creatininei de cel puțin 2-4 ori pe an).
Efect secundar
Frecvența reacțiilor adverse a fost estimată după cum urmează: foarte des (≥1 / 10), adesea (> 1/100, <1/10), нечасто (>1/1000, <1/100), редко (>1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000). Побочное действие представлено в порядке снижения значимости.
Din partea sistemului nervos central: de multe ori - o încălcare a gustului.
Din sistemul digestiv: foarte des - greață, vărsături, durere abdominală, lipsă de apetit. Cele mai frecvente simptome apar în timpul perioadei inițiale de tratament și în majoritatea cazurilor trec spontan.
Reacții alergice: foarte rar - eritem, mâncărime cutanată, erupție cutanată.
Din partea metabolismului: foarte rar - acidoză lactică (necesită retragerea medicamentului); cu utilizare prelungită - hipovitaminoza vitaminei B12 (absorbție redusă). Aceste efecte sunt reversibile rapid cu întreruperea tratamentului cu metformină și sunt de obicei nesemnificative clinic (<0.01%). Снижение уровня витамина В12 необходимо принимать во внимание у пациентов с мегалобластной анемией.
Din partea sistemului hepato-biliar: cazuri singulare - o încălcare a indicatorilor funcției hepatice, hepatită. După retragerea metforminei, fenomenele nedorite dispar complet.
Contraindicații privind utilizarea Glucophage®
- diabetica cetoacidoza;
- precoma diabetică;
- diabetul comă;
- afectarea funcției renale (QC<60 мл/мин);
- boli acute, pentru care există riscul disfuncției renale: deshidratare (dacă vărsături, diaree), febră, infecții severe, starea de hipoxie (șoc, sepsis, infecții renale, boli bronhopulmonare);
- manifestări simptomatice ale bolilor acute și cronice care pot duce la dezvoltarea de hipoxie tisulară (insuficiență respiratorie, insuficiență cardiacă, infarct miocardic acut);
- intervenții chirurgicale grave și traume (când este indicată terapia cu insulină);
- afectarea funcției hepatice;
- alcoolismul cronic și intoxicația acută cu etanol;
- lactatsidoz (inclusiv în anamneză);
- nu mai puțin de 2 zile înainte și în termen de 2 zile de la efectuarea studiilor de radioizotopi sau de raze X prin introducerea de agenți de contrast care conțin iod;
- aderarea la o dietă hipocalorică (<1000 ккал в сутки);
- sarcinii;
- perioada de lactație (alăptarea);
- hipersensibilitate la componentele medicamentului.
Nu se recomandă utilizarea medicamentului la pacienții cu vârsta peste 60 de ani care efectuează o muncă fizică gravă.
Glucophage® în timpul sarcinii și alăptării
Medicamentul este contraindicat pentru utilizare în timpul sarcinii și în timpul alăptării.
Când se planifică sau se dezvoltă sarcină, Glucophage® trebuie întrerupt și trebuie prescris tratamentul cu insulină. Pacientul trebuie avertizat în legătură cu necesitatea de a informa medicul dacă survine o sarcină. Mama și copilul ar trebui monitorizate.
Nu se cunoaște dacă metforminul este excretat în laptele matern. Dacă este necesar să se utilizeze medicamentul în timpul alăptării, alăptarea trebuie oprită.
Cerere pentru încălcarea funcției hepatice
Contraindicat în caz de încălcare a funcției hepatice.
Cerere pentru încălcarea funcției renale
Contraindicat în cazul încălcării funcției renale.
Instrucțiuni speciale
Pacienții trebuie avertizați cu privire la necesitatea de a opri administrarea de droguri și să consulte un medic în cazul în care vărsături, dureri abdominale, dureri musculare, stare generală de slăbiciune și indispoziție severă. Aceste simptome pot fi un semn al acidozei lactice.
Întrucât metforminul este excretat în urină, înainte de a începe tratamentul cu medicamentul și în mod regulat în viitor, trebuie să determine concentrațiile plasmatice ale creatininei serice.
atenție deosebită trebuie exercitată cu încălcarea rinichi, de exemplu, în perioada inițială de terapie, medicamente antihipertensive, diuretice, AINS.
Este necesar să se informeze pacientul cu privire la necesitatea de a se consulta un medic dacă apar simptome de infecție bronhopulmonară sau boli infecțioase ale organelor genito-urinare.
Pe fundalul tratamentului cu Glucophage®, abstinența trebuie evitată.
Utilizare în pediatrie
La copiii cu vârsta mai mare de 10 ani, Glucophage® poate fi utilizat atât în monoterapie, cât și în asociere cu insulină.
Impact asupra capacității de a conduce vehicule și de a gestiona mecanismele
Monoterapia cu Glucophage® nu provoacă hipoglicemie și, prin urmare, nu afectează capacitatea de a conduce vehicule și de a folosi utilaje. Cu toate acestea, pacienții trebuie tratați cu precauție la un risc de hipoglicemie cu metformină în asociere cu alte medicamente antidiabetice (inclusiv derivați de sulfoniluree, insulină, repaglinidă).
supradoză
Simptome: atunci când utilizați Glucophage® la o doză de 85 g, nu a existat nicio hipoglicemie, dar a existat o dezvoltare a acidozei lactice. Primele simptome ale acidozei lactice includ greață, vărsături, diaree, febră, dureri abdominale, dureri musculare, în viitor, este posibil dificultăți de respirație, amețeli, afectarea stării de conștiență, de dezvoltare comă.
Tratament: retragerea imediată a Glucophage®, spitalizarea urgentă, determinarea concentrației de lactat în sânge; dacă este necesar, să efectueze terapie simptomatică. Pentru a elimina din organism lactatul și metformina, hemodializa cea mai eficientă.
Interacțiunile medicamentoase
Cu utilizarea simultană a Glucophage® cu danazol, este posibilă apariția unui efect hiperglicemic. Dacă este necesar să se administreze danazol și după întreruperea aportului, este necesară corectarea dozei de Glucophage® sub controlul nivelului de glicemie.
Odată cu utilizarea simultană a Glyukofazh® de droguri cu alcool și droguri conținând etanol, crește riscul de acidoză lactică în intoxicația acută cu alcool, in special in timpul postului sau supus unei diete sărace în calorii, precum si insuficienta hepatica.
Studiul radiologic care utilizează agenți radiocontractanți cu iod poate determina dezvoltarea acidozei lactice la pacienții cu diabet zaharat pe fondul insuficienței renale funcționale. Glyukofazh® trebuie întrerupt cu 48 de ore înainte și în timpul perioadei de 48 de ore după examinarea radiografică (inclusiv urografie, in / in angiografie) folosind agenți radioopace.
Combinații care necesită îngrijiri speciale
Clorpromazina în doze mari (100 mg / zi) reduce eliberarea de insulină și crește nivelul de glucoză din sânge. Atunci când se utilizează simultan cu neuroleptice și după întreruperea administrării lor, este necesară ajustarea dozei de Glucophage® sub controlul nivelului de glicemie.
GCS (pentru aplicare sistemică și locală) reduce toleranța la glucoză și crește nivelul de glucoză din sânge, provocând, în unele cazuri, cetoză. Dacă această combinație este necesară și după întreruperea tratamentului cu GCS, este necesară corectarea dozei de Glucophage® sub controlul nivelului de glucoză din sânge.
Odată cu utilizarea simultană a diureticelor „buclă“ și Glyukofazh® droguri există riscul de acidoză lactică datorită posibila apariție a unei insuficiență renală funcțională. Nu prescrie Glucophage® dacă este vorba de QA<60 мл/мин.
Inhibitorii de ACE și alte medicamente antihipertensive pot reduce nivelurile de glucoză din sânge. Dacă este necesar, doza de metformină trebuie ajustată.
Cu utilizarea simultană a Glucophage ® cu sulfoniluree, insulină, acarboză și salicilați, acțiunea hipoglicemică poate fi îmbunătățită.
Condiții de concediu din farmacii
Medicamentul este eliberat prin prescripție medicală.
Termeni și condiții de depozitare
Medicamentul trebuie păstrat la îndemâna copiilor la o temperatură de cel mult 25 ° C. Valabilitate pentru comprimate 500 mg și 850 mg - 5 ani. Valabilitate pentru comprimate 1000 mg - 3 ani.
Trimiteți-le prietenilor: