Home »Eșecul implantului dentar
Orice mecanism este predispus la rupere, din păcate, implanturile dentare nu fac excepție.
Implantul dentar este un design tehnic format din mai multe elemente conectate unul la celălalt într-un singur mecanism. Iată cea mai frecvent utilizată formulă pentru proiectarea tehnică a unui implant dentar:
- Bontul este fixat pe corpul implantului cu un șurub de fixare;
- O coroană artificială cu ciment dentar este fixată pe suprafața de sprijin.
Frecvența defecțiunilor observate este cea mai frecventă fractură a șurubului de fixare. Implanturile dentare sunt mai puțin probabil să se descompună. Dacă șurubul se întrerupe, este posibilă salvarea implantului. Dacă corpul implantului se rupe, atunci trebuie să instalați un nou implant dentar.
Implantul spart
Pentru a ilustra complicația "ruperii implantului dentar" - vom da un exemplu din practica clinică a stomatologiei sistemului circulator central.
Fotografia arată că pacientul nu are un al doilea premolar superior al maxilarului superior. Potrivit pacientului, în urmă cu aproximativ 5 ani, în una dintre clinicile din Kiev, a fost plasat un implant în locul dintelui îndepărtat. Toți cei cinci ani au folosit perfect un dinte artificial și nu au simțit nici un disconfort. Dar dintr-o dată dintele a început să "se învârtă" și, curând, "a căzut".
Fotografia arată că o parte a implantului, care a fost în mâinile pacientului după o defalcare. Din implant, partea, la care a fost fixată bontul și coroana, a fost spart.
Cifrele din figură indică:
- 1 - coroana metalo-ceramică;
- 2 - oprire;
- 3 - fragment al implantului.
De ce a devenit posibilă o astfel de defalcare? Și de ce a izbucnit implantul în locul ăsta?
Din punctul de vedere al științei "puterii", totul este destul de logic. Cele mai mari sarcini apar la joncțiunea cu bontul din implant. Și secțiunea transversală a implantului este cea mai slabă.
A apărut o fractură în zona de la punctul 1 până la punctul 2 (gâtul implantului). Este această zonă a implantului care asigură retenția reazemului și, prin urmare, coroana. În această secțiune implantul este gol - este un inel subțire, este clar vizibil pe tăietură. Prin urmare, acest site este slab. Astfel, în locul în care are loc cea mai mare încărcare, implantul are cea mai slabă secțiune. Nu e de mirare că implantul a izbucnit exact în acest loc.
Cum sa eviti fractura implantului dentar?
- Formula de succes este foarte simplă - trebuie selectate numai implanturi dentare de calitate. Prețul unui implant dentar ar trebui să reflecte precizia implantului și legătura de rezemare. Cu cât se realizează mai precis legătura, cu atât mai mult structura va rezista încărcărilor de mestecat. Atunci când mestecați o persoană nu se dezvoltă eforturi mari. Dar complexitatea situației este că aceste sarcini mici se repetă de milioane de ori în doar un an de muncă. În tehnica de rupere de la repetiție constantă, sarcini ciclice se numesc eșecuri de oboseală. Pentru milioane de cicluri, metalul își pierde structura armonioasă. Apare și acumulează așa-numitele dislocări, care apoi se transformă în micro-crăpături. Urmează distrugerea - o defalcare.
- Atunci când protezele ar trebui să aleagă dimensiunea implanturilor dentare în conformitate cu cerințele producătorului. În ceea ce privește cazul nostru - pentru dinții de mestecat, diametrul implanturilor ar trebui să fie de cel puțin 5 mm.
Radiografia unui pacient cu un implant spart. Evident, implantul dentar este perfect integrat cu țesutul osos. El este înconjurat de un os sănătos. Integrarea este ceea ce pacienții numesc "grefare". În limbajul pacientului, acest implant este bine stabilit, deoarece costă 5 ani.
Această imagine este o ilustrare bună a postulatului că nu este atât de dificil să se obțină un implant, cât de dificil este să se realizeze o funcționare pe termen lung a unui implant dentar.
Dreptunghiul verde indică partea lipsă a implantului din imagine. În timp ce implantul este perfect integrat, acesta nu poate fi utilizat. Fără fragmentul lipsă, este imposibil să se fixeze bontul și coroana.
Ce se întâmplă dacă implantul sa descompus?
Să ne amintim că umpluturile dentare pot cădea, iar canalele radiculare sunt foarte sigilate. Este, de asemenea, o complicație. Depășiți-le. Sigiliul este pus din nou, iar canalele sunt re-tratate. Același lucru este valabil și pentru implanturile dentare. Vom corecta complicația "ruperii implantului", prin înlocuirea implantului.
În scopul diagnosticului complet, am efectuat o scanare CT și am constatat că există o altă complicație a tratamentului anterior. Inflamația cronică a sinusului maxilar.
În figură, numărul 1 indică o îngroșare a mucoasei sinusului maxilar, ceea ce indică un proces inflamator în sinusul maxilar (sinuzită cronică). Motivul acestei inflamații este localizarea implantului în apropierea sinusului maxilar, indicat de numărul 2.
Cum să evitați complicațiile "sinuzitei cronice" la instalarea unui implant dentar?
Deseori, pacienții caută explicații și motive pentru a nu face o deschidere sinusală deschisă. Ei caută un medic care este de acord să dețină o deschidere deschisă, dar închisă sinusoidală. Pacienții sunt speriat de cuvântul deschis, ei văd în acest cuvânt un pericol ascuns. De fapt, totul este exact opusul. Dezavantajele provin din faptul că în cazul închiderii sinusului închis, medicul este forțat să efectueze manipulările "orbește". Acest caz clinic ilustrează bine posibilele complicații ale unui lifting sinus "închis".
Judecând după CT, implantul dentar a fost instalat cu ajutorul tehnicii de ridicare sinusoidală închisă. În ilustrație, săgeata "2" indică aplicarea implantului în partea inferioară a sinusului maxilar. Nu există structuri osoase deasupra implantului. Acest lucru indică faptul că în timpul instalării implantului, membrana Schneider a fost perforată. În cazul în care o sinusă folosită anterior a folosit un protocol deschis, atunci nu a existat o astfel de complicație.
Planul de tratament: eliminarea complicațiilor
- îndepărtarea implantului spart;
- și eliminarea cauzei sinuzitei odontogene cronice.
Poate părea ciudat faptul că pacientul a întâmpinat complicații de tratament și încă dorește să instaleze un implant dentar.
- Primul lucru pe care am vrut să-ți atrag atenția: pacientul nu are sigilii. Unul este mic în "șapte" din stânga. Prin urmare, pacientul nu vrea să audă nimic despre forarea dinților să facă un pod sau ceva de genul acesta.
- Al doilea. Pacientul a folosit implantul timp de cinci ani. El crede în implantare ca pe o metodă de tratament. Complicarea, sub forma unei defalcări a unui implant dentar, se asociază cu faptul că a fost diagnosticat cu un implant prost.
- În al treilea rând. Experiența vieții pacientului dă o confirmare clară că utilizarea implanturilor nu dăunează în vreun fel dinților vecini și îi insuflăm credința că situația cu ruperea implantului poate fi corectată.
Ordine de tratament:
- Operația dentară a fost precedată de tratamentul cu un medic din cadrul ORL. Procesul inflamator a fost oprit.
- Implantul dentar a fost îndepărtat.
- Am efectuat un sine deschis de ridicare (implantul viitor a fost separat de sinusul maxilar cu o membrană specială și material osteoplastic (substituent osos)). Acest lucru va evita apariția proceselor inflamatorii în sinus în viitor.
- A fost instalat un nou implant dentar.
Intervenție chirurgicală pentru a înlocui un implant spart și o deschidere sinusoidală deschisă.
Tratamentul chirurgical nu necesită incizii mari și efecte de scară asupra țesuturilor din jur. Ca în orice altă situație, încercăm să facem intervenția minimă.
După ce se face incizia, capătul implantului spart devine vizibil (indicat de o săgeată din fotografie).
Implantul este integrat cu țesutul osos și eliminarea acestuia nu este ușor. Este important ca, în timpul îndepărtării implantului, osul să fie depozitat maxim, altfel va fi imposibil să instalați un nou implant.
Pe fotografie, implantul dentar extras. Utilizarea instrumentelor speciale a făcut posibilă reducerea la minimum a pierderii țesutului osos.
Următorul pas este de a efectua o ridicare sinusoidală.
Fotografia ilustrează cursul operației, numerele indică:
- - cavitatea formată ca urmare a îndepărtării implantului;
- - fereastra de acces la sinusul maxilarului din partea exterioară a maxilarului superior;
- - Mucoasa sinusală (membrana Schneider) este ridicată deasupra suprafeței sinusale.
Următoarea etapă a operațiunii:
- a umplut sinusul cu osteo-înlocuind materialul Geistlich Bio-Oss;
- au instalat un nou implant dentar, diametrul acestuia fiind de 5 mm. (implantul dentar de la distanță a fost de 4 mm în diametru). Starea după implantare. Totul pare ca incizia a fost putin mai mare decat ar fi necesara implantarea standard fara augmentarea tesutului osos.
Rezultatul obținut după tratament este în concordanță cu rezultatul primei etape de implantare a dinților (în terminologia protocolului de implantare a dinților în două etape).
După 6 luni, a doua etapă a implantării dentare va fi efectuată conform protocolului standard. Apoi, se realizează piciorul și coroana ceramică.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: