Hidrocefalul la copii este o boală gravă, ca urmare a faptului că lichidul cefalorahidian se acumulează în ventriculele și membranele creierului. De obicei, este diagnosticat în copilărie la momentul unei examinări de rutină cu un pediatru. Acest diagnostic este administrat în medie 1 din 4 mii nou-născuți. Datorită faptului că medicii au învățat să trateze cu succes bătăile creierului la copii, copiii au șansa unei vieți depline.
Apariția hidrocefalilor
Boala este asociată cu un dezechilibru între producția și absorbția lichidului cefalorahidian.
Diagrama fluxului de lichid cefalorahidian
Creierul este o structură holistică cu aport abundent de sânge, constând din mai multe cavități - ventricule. Există o mulțime de vase care sunt responsabile pentru producerea lichidului cefalorahidian, care părăsește creierul, clătește măduva spinării și intră în cavitatea care acoperă ambele creiere. Acest gol are numele - spațiul subarahnoid. Iată vasele prin care lichidul cefalorahidian este absorbit și retras din meninge, împreună cu produsele metabolismului.
După aceasta, lichidul cefalorahidian intră în sinusurile venoase, care sunt atașate de oasele craniului. Absorbția CSF aici depinde de diferența dintre presiunea din craniu și sinusuri.
Principalele funcții ale CSF sunt:
- Protecția creierului de diverse leziuni.
- Derivarea produselor metabolice din diferite părți ale sistemului nervos central.
- Susțineți presiunea intracraniană la nivelul optim.
- Furnizarea homeostaziei între lichidul cefalorahidian și sistemul circulator.
- Datorită realizării mișcărilor oscilatorii, lichidul cefalorahidian este capabil să influențeze starea sistemului nervos autonom.
Sinteza lichidului cefalorahidian are loc în mod regulat. În funcție de vârsta bebelușului, este produsă de la 40 la 150 ml pe zi. Lichidul conține leucocite, electroliți și proteine. Dacă există vreo încălcare (exces de formare, absorbție sau ieșire) cu lichidul cefalorahidian, atunci copilul începe să dezvolte hidrocefalie.
Defecțiunea rezultantă în echilibrul dintre sinteza și absorbția lichidului sau circulația acestuia conduce la o creștere a presiunii în interiorul craniului. Ca urmare, spațiile de lichior se extind. La nou-născuți și sugari, fontanelul care nu a fost încă închis, mărimea craniului crește. Astfel, creierul, presiunea de testare începe să scadă în dimensiune. Ulterior, locurile stoarse încep să atrofie, ceea ce duce la manifestări de patologie.
Hidrocefaloza creierului la nou-născuți este diagnosticată destul de des și este asociată cu infecțiile anterioare în timpul dezvoltării intrauterine, bolilor SNC, traumelor la naștere sau tumorilor cerebrale.
În funcție de vârstă, se dezvoltă următoarele cauze ale patologiei:
- În timpul dezvoltării intrauterine - încălcări ale formării și dezvoltării sistemului nervos, disfuncții genetice și infecții intrauterine.
- La nou-născuți și sugari - infecțiile transferate în perioada de dezvoltare fetală, tulburări în dezvoltarea structurilor cerebrale, traumatisme la naștere, tumori și tulburări de dezvoltare a vaselor cerebrale.
- La copil este mai în vârstă de 1 an - hemoragii. tumori cerebrale, tulburări genetice, consecințele traumei sau bolilor cerebrale de natură inflamatorie și tulburări în dezvoltarea vaselor de sânge care trec prin creier.
Pentru motive infecțioase pentru apariția patologiei includ astfel de boli:
- Infecția cu cytomegalovirus.
- Herpes.
- Episoadele parotitei.
Infecțiile pentru copii și caracteristicile acestora
Pentru hidrocefalie la copil poate duce la diferite vicii:
- Strângerea canalului între ventricule.
- Sindromul Arnold-Chiari, în care volumele fosei posterioare a craniului și structurile situate acolo nu corespund în mărime. Ca urmare a patologiei, structurile contractului inelar osos, care pot duce la tulburări respiratorii, funcționează în centrul vasomotor, ceea ce poate duce la deces.
- Tulburări congenitale în dezvoltarea deschiderilor care asigură fluxul de lichid cefalorahidian din spațiul subarahnoid.
- Dezvoltarea anormală a venelor din creier.
- Prezența chisturilor și a altor neoplasme în spațiul subarahnoid.
- Sindromul Dandy-Walker este o tulburare în dezvoltarea dezvoltării cerebeloase.
Din motive oncologice patologiile includ:
- Tumorile creierului, ventriculele sau oasele craniene.
- Papiloma.
- Meningioame ale plexului vascular.
Factorii de risc care duc la o scădere a creierului la nou-născut includ:
- Nașterile prematură au apărut înainte de 35 de săptămâni de sarcină.
- Greutatea mică a nou-născutului este de până la 1500 kg.
- Ținta îngustă a mamei.
- Utilizarea beneficiilor active în procesul de naștere (forceps, vid, etc.).
Mecanismul dezvoltării hipoxiei fetale
- Hipoxia în timpul dezvoltării fetale sau asfixia fetală la naștere.
- Boli ale nou-născutului în perioada de dezvoltare intrauterină.
- Boala infecțioasă gravidă amânată, incluzând toxoplasmoza, herpesul, mononucleoza, gripa etc.
- Având un obicei obișnuit de obiceiuri proaste.
Clasificarea bolii
Pentru ca medicul să poată defini schema optimă de eliminare a unui hidrocefal al creierului la copii, clasificarea bolii a fost cheltuită. Pentru a face acest lucru, au fost folosite cauzele și semnele de hidrocefalie la copii, starea căilor de retragere a lichidului cefalorahidian.
Pe baza perioadei de apariție, boala se întâmplă:
În funcție de curs, hidrocefalia se întâmplă:
- Acut - presiunea din interiorul craniului crește rapid și starea generală a copilului se deteriorează rapid. Totul se întâmplă în decurs de 1-3 zile.
- Subacută - perioada de depreciere este de 3-6 luni. În acest timp, structurile creierului sunt deteriorate.
- Cronică - caracterizată printr-o evoluție lentă a bolii (mai mult de 6 luni). Cel mai adesea această formă este însoțită de hidrocefalie deschisă.
Datorită morfologiei, hidrocefalii acestor specii se disting:
- Deschidere (comunicare). În acest caz, mecanismele de formare și absorbție a lichidului cefalorahidian sunt încălcate și nu corespund una cu cealaltă. Comunicarea ventriculilor și spațiul dintre meninge nu este deranjat. Pentru dezvoltarea bolii: meningita. hemoragie, sarcoidoză, o tumoare în plexul vascular care produce lichidul cefalorahidian.
În acest articol, vă spunem cât de periculoasă este meningita.
- Închis (ocluzal). Există o blocare a modurilor în care fluidul cefalorahidian se mișcă. Aceasta este forma cea mai frecventă și severă a bolii. Printre cauzele sale se numără: hemoragia, prezența chisturilor, blocarea găurilor și stenoza vaselor de sânge.
Severitatea patologiei este împărțită în:
- Compensat - când diagnosticul este confirmat, dar manifestările bolii nu sunt observate și bebelușul se dezvoltă în mod normal.
- Decompensate - incorect exprimate încălcări.
Există 2 grade de hidrocefalie:
- Moderat - există mici modificări în structurile creierului.
- Exprimat - caracterizat printr-o creștere semnificativă a fluxului de lichior, a existat o schimbare în substanța creierului.
Pericolul unui hidrocefalic moderat este acela că manifestările pot fi complet absente, iar părinții pot să nu observe problema, lăsând-o fără tratament, respectiv. În același timp, progresia patologiei continuă.
În funcție de stabilitatea manifestărilor, hidrocefalia la copii este:
- Progresiv. Manifestările cresc, iar starea copilului se înrăutățește.
- Stabilizat. Nu există modificări în starea pacientului.
- Regresează. Treptat dispariția manifestărilor bolii.
Manifestări ale bolii
Hidrocefalia la nou-născuți și copiii cu vârsta mai mare de 2 ani prezintă simptome diferite.
De regulă, la această vârstă diagnostichez hidrocefalie congenitală. Cursul său este complex cu deteriorarea rapidă a stării copilului, structura creierului fiind distrusă. Dacă encefalita sau meningita au dus la hidrocefalie, atunci vorbesc despre evoluția cronică a bolii.
Particularitatea bolii la un copil de această vârstă se datorează faptului că este posibilă mutarea oaselor craniului și apariția unui volum suplimentar al capului în care se acumulează lichid. Prin urmare, simptomul principal este o creștere constantă a volumului craniului în decurs de 3 luni, nu mai puțin de 1,5 cm în primele luni de viață și de peste 9 mm lunar până la 1 an copil.
Normele unui cerc al capului, ale unui sân și creșterea în greutate și creșterea pentru nou-născuți
Circumferința normală a capului nou-născutului depășește circumferința toracelui cu 1-2 cm. Cu timpul, aproximativ, la 6 luni, acest raport este comparat. Dar în cazul în care până la această vârstă capul copilului depășește dimensiunea sânului, aceasta indică în mod direct dezvoltarea hidrocefaliei.
Dintre celelalte simptome ale bolii, copilul este:
- Vene bine marcate pe diferite părți ale capului.
- Copilul este foarte moody, somnul lui este deranjat.
- Creșterea insuficientă în greutate.
- La o femeie de 3 luni nu este capabilă să-și păstreze capul pe cont propriu.
- Copilul nu zâmbește niciodată.
- Întârzierea dezvoltării fizice (copilul începe să se așeze până târziu, să stea pe picioare etc.).
- Fruntea crește în mărime.
- Capacele de piele sunt foarte subțiri.
- Arcul proeminențează în mod semnificativ și pulsează.
- Incapacitatea de a focaliza vederea.
- Strabismul divergent.
- Aruncând capul copilului înapoi.
- După hrănire apare regurgitarea frecventă și profundă.
- Picioarele în genunchi rău rău.
- Omiterea pleoapelor.
- Apariția unei benzi albe pe vârful irisului.
- Comportamentul pasiv al copilului în timpul hrănirii.
Dacă hidrocefalia progresează, atunci există:
- Somnolență.
- Convulsii.
- Fără plâns.
- Vărsături.
- Lasă-te în dezvoltarea fizică.
Manifestări ale unui copil cu vârsta mai mare de 2 ani
La această vârstă, oasele craniului nu se pot extinde, dând un volum suplimentar, astfel încât simptomele vor fi diferite:
- Cefaleea după somn. Boala crește după stres, somn în timpul zilei sau stres (fizic, mental).
- În timpul unui atac de durere, poate sângerarea din nas, greață și vărsături.
- Aplicarea durerii în zona ochiului.
- Somn tulburare.
- Afecțiuni vizuale.
- Reducerea învățării.
- Incontinența urinară.
- Încălcarea coordonării mișcărilor.
- Scăderea tonusului muscular.
- Hyperactivity Disorder.
- Tremurul bărbiei.
- Mergând pe vârfuri.
- Crampe și pierderea conștiinței.
- Mișcarea necontrolată a mușchilor.
- Creșterea iritabilității.
- Cercuri în jurul ochilor.
diagnosticare
Diagnosticul hidrocefalic se bazează pe următoarele metode de diagnosticare:
- Inspecția unui neurolog. Medicul măsoară circumferința capului, comparându-l cu circumferința pieptului, evaluează tonusul muscular și reflexele. După naștere, medicul poate observa și diagnostica un sindrom hidrocefalic.
- Oculistul verifică starea fundului. În timpul bolii, există un disc stagnant pe nervul optic.
- Imagistica prin rezonanță magnetică vă permite să explorați toate zonele creierului. Pentru copiii sub 5 ani, diagnosticul se face sub anestezie.
În fotografie, procedura sonografică neonică a creierului unui nou-născut
- Neurosonografia - se face pentru sugari cu un fontanel neînchis. Ca urmare a studiului, sunt verificate ventriculele și alte structuri ale creierului.
- Tomografia computerizată.
Dacă diagnosticul de hidrocefalie la un copil este confirmat, el trebuie să măsoare presiunea intracraniană cu punți ventriculare sau lombare.
Pentru a suspecta dezvoltarea bolii, medicii pot inca in timpul sarcinii unei femei pe baza rezultatelor ultrasunetelor. Dacă lărgimea ventriculelor laterale depășește 10 mm, se diagnostichează hidrocefalia fătului.
Pentru tratamentul unui copil se utilizează terapie conservatoare sau se efectuează o intervenție chirurgicală.
Medicatie Terapie
Cu hidrocefalia, copilul are nevoie, în primul rând, pentru a reduce rata presiunii intracraniene. prin reducerea producției de CSF sau prin accelerarea excreției acestuia. Un astfel de tratament implică utilizarea medicamentului Diacarb. Simultan cu el numesc "Panangin" sau "Asparka".
Dacă indicii de presiune intracraniană sunt mari, este necesar să se utilizeze medicamente care să asigure îndepărtarea excesului de lichid din craniu. Pentru aceasta, se folosesc medicamente cu efect diuretic: "Manitol", "Glicerină", "Furosemid", "Lasix". În același timp, ele arată utilizarea medicamentelor care stimulează activitatea neuronilor - Gopantenat de calciu, Encephabol etc.
Dacă terapia nu și-a dat rezultatul în decurs de 2 luni, copilul are nevoie de intervenție chirurgicală.
Tratamentul chirurgical
Foarte des, această metodă este singura modalitate de a preveni progresia hidrocefaliei. Modul de funcționare va depinde de stadiul și forma bolii.
- Operația se efectuează atunci când este posibilă îndepărtarea obstrucției în circulația lichidului cefalorahidian (tumori, chisturi, hematoame, etc.).
- Dacă tumoarea a crescut în țesutul cerebral, operația va avea ca scop crearea unei oportunități de a mișca lichidul cefalorahidian. Pentru a face acest lucru, se efectuează un șunt.
Pentru captarea fluidului cefalorahidian se utilizează catetere de silicon, direcționate în cavitatea peritoneului. Această operație are numele de by-pass ventriculo-peritoneal. Dacă lichidul cefalorahidian este redirecționat către atriul drept, operația se numește by-pass ventriculo-arterial.
Cu ventriculostomia endoscopică, utilizarea unui endoscop poate fi eficientă în cazul hidrocefaliei ocluzive.
Cu ventriculostomia endoscopică, se face o gaură în ventriculul cerebral. Prin aceasta se scurge fluxul de lichid cefalorahidian
Dacă presiunea intracraniană crește rapid și manevra este un pericol pentru copil, neurochirurgul poate efectua drenaj extern ventricular.
Prognoza pentru copil va depinde de ceea ce a condus la hidrocefalie și în ce formă sa manifestat boala, timpul care a trecut de la apariția patologiei. Cu forma transmisibilă a bolii, prognosticul este de obicei favorabil. În același timp, hidrocefalii congenitali sunt mai ușor decât cei dobândiți.
Odată cu detectarea în timp util a patologiei și a terapiei adecvate, viața copilului nu este amenințată, dar în unele cazuri calitatea sa poate suferi (vizual, audiere, vorbire sau coordonarea mișcărilor). Pentru a acorda atenție în timp util prezenței patologiei și pentru a începe tratamentul, este important să verificați în mod regulat un pediatru și un neurolog.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: