ENDOSCOPICĂ herniei preperitoneal ca o nouă metodă de tratament hernie inghinala
medic - rezident al departamentului de FGBOU V VSMU (Universitatea de Stat din Voronezh). NN Burdenko de la Ministerul Sănătății al Rusiei
medic - rezident al departamentului de FGBOU V VSMU (Universitatea de Stat din Voronezh). NN Burdenko de la Ministerul Sănătății al Rusiei
Cuvinte cheie: hernie inghinală, hernioplastie endoscopică preperitoneală. tratamentul herniei.
Urgența problemei. Tratamentul herniilor inghinale este fără îndoială. In fiecare an, numai în țara noastră operează zeci sau chiar sute de mii de oameni cu această tulburare. De multe ori, rezultatul pozitiv al operațiunii depinde de acțiunile corecte ale medicului - un chirurg [2], care este foarte important să aibă cunoștințe de anatomie topografică a regiunii [11], precum și de a explora în mod continuu noi metode de tratare a herniilor de localizare diversă [3].
Anatomia unei hernie. Hernia este proeminența organelor interne prin porțile dobândite sau congenitale. Unul dintre cele mai slabe puncte ale peretelui abdominal anterior din punct de vedere anatomic este canalul inghinal. Are patru pereți: front - aponevrozei mușchiului oblic extern abdominal, partea din spate - fascia transversal inferior - ligamentul inghinal superior - mușchiului abdominal transversal și marginea inferioară a mușchiului oblic intern. Canalul are un interior (mai adânc) inelul în zona laterală inghinale fossa format fascie transversal și inelul exterior format prin picioarele hașurată aponevrozei muschilor abdominali oblici externi. Punctul de atașare a piciorului interior este simfiza, iar cea externă este tuberculul.
Există un astfel de lucru ca „interval inghinal“ care este definit spațiul delimitat de partea superioară - marginea inferioară a oblic intern și abdominis transversus, sub - ligamentul inghinal, medial - marginea exterioară a mușchiului rectus abdominis. În mod normal, 63% dintre bărbați și 82% din bovinele femelelor sunt de formă ovală. Odată cu expansiunea sa, există riscul de hernie inghinală.
La formarea unui sac herniar prin fosa inghinal lateral și inelul inghinal intern cu acces din exterior - se formează hernie inghinală oblică, congenital frecvent (aproximativ 80%).
Dacă proeminența trece prin fosa inghinală mediană, fără a trece prin inelul interior și întregul canal inghinal, se formează o hernie inghinală directă (5-11% din toate herniile inghinale). Printre hernia externă a abdomenului, hernia inghinală reprezintă aproximativ 75-80%. În 90-95% este hernia inghinală la bărbați. În acest caz, hernia inghinală pe dreapta este observată în 54% din cazuri și în 46% din cazuri în stânga.
În prezent, există mai mult de 300 de tipuri diferite de plastic din canalul inghinal. Încă de la sfârșitul secolului al XIX-lea s-au propus două metode principale de plastic: consolidarea peretelui posterior sau anterior al canalului inghinal [10].
Modele destul de bine dovedite și nu întinse de tratament chirurgical al herniilor inguinale datorate implanturilor reticulare. Acest lucru se datorează recidivelor semnificativ mai rare la pacienți (aproximativ 1-2%). Atunci când se aplică metode întinse de plastic, frecvența recidivelor variază de la 4 la 14%. Doar în clinicile hernologice specializate se recidivează această tehnică în 1-1,5% din cazuri. Metoda cea mai universală non-stretch pentru tratarea herniilor inghinale este metoda de întărire a peretelui posterior al canalului inghinal.
De asemenea, merită să ne amintim că operațiunile care utilizează metode standard utilizând tăieturi standard [1] creează o suprafață destul de mare a plăgii [4]. Și luând în considerare faptul că rezistența la antibiotice crește în fiecare an în lume. atunci prezența unei mari suprafețe a plăgii poate fi considerată un factor special predispozant pentru dezvoltarea unor posibile complicații infecțioase [6] [7].
Una dintre metodele relativ noi este hernioplastia endoscopică preperitoneală care este prezentă endoscopic. și folosind diferite abordări (adrectal. nadpahovyh. skew, skew-cruce, transversal, arcuit, PST) direct în spațiul preperitoneal la peretele posterior al canalului inghinal, fără a deschide. Diferită de înaltă eficiență destul de traumatică și mici, metodele endoscopice în multe cazuri, au devenit o alternativă la metodele tradiționale herniei [9].
Concluzie. Având în vedere cele de mai sus, trebuie remarcat avantajul endoscopic repararea tehnici hernie de hernie inghinală, în special accesul preperitonialnym, în comparație cu tehnicile tradiționale de herniei deschise.
Erin Dmitry Alekseevich - medic rezident al Departamentului de Chirurgie a Facultății de la Universitatea de Stat din Voronezh. NN Burdenko de la Ministerul Sănătății al Rusiei.
Akimov Ivan Alekseevich - medic rezident al Departamentului de Chirurgie a Facultății de la Universitatea de Stat din Voronezh. NN Burdenko de la Ministerul Sănătății al Rusiei.
PRE-fasonarea ENDOSCOPICĂ GERNIOPLASTICS CA METODĂ NOUĂ DE TRATAMENT A inghinale hernia
D.A. Erin, I.A. Akimov
Rezumat: Articolul este dedicat tratamentului herniilor inghinale. Anatomia topografică a canalului inghinal și principalele tipuri de tratament chirurgical al acestei patologii sunt luate în considerare. Este prezentată o revizuire a hernioplastiei endoscopice ca operație de alegere pentru hernia inghinală.
Cuvinte cheie: hernie inghinală, hernioplastie endoscopică preperitoneală. tratamentul herniei.
Articole similare
-
Tratamentul herniei inghinale la Moscova, hernioplastie - preturi, foto-rezultate
-
Fie că este posibil alcool la o hernie vertebrală și inghinală, operații
Trimiteți-le prietenilor: