Subgrup de sânge. Antigen A (rar B) este reprezentată de două variante (sub-grupuri) - Aj și A2. Eritrocitele A2 diferă de la eritrocit A, a redus clorhidric-capacitatea de aglutinare (agglyutinabelnostyu slab) pe anticorpi otno-sheniyu anti-A. In subgrupă clinic de transfuzie Cro-vi nu contează, deci prin transfuzie de eritrocite considerând Indivizii lor nu-H cu antigenul A2. Celulele roșii din sânge pot fi transfuzat A. persoanele cu antigenul A. | eritrocitele A2. Excepțiile sunt destinatarii extraglutininei a și a2. Acești anticorpi nu provoacă complicații posttransfu-zyonnyh, dar se manifestă într-un eșantion de co-capacității individuale pe un plan, la temperatura camerei. În particular, recipient ser  p aglutineaza eritrocitele A, în planul sau în eprubete, la temperatura camerei, astfel încât destinatarii A2, p (II) a fost turnat eritrocite compatibile 0 (1) destinatarii A2 Ba] (IV) - eritrocite compatibile sunt fie B (III), fie 0 (1). Există și alte variante ale antigenului slab A: Aint. A3. A4. Ah. Afinn. Aend. caracterizat prin continuare agglyutinabelnostyu slab (a se vedea. Sistemul ABO și NOR).
În prezența antigenului în recipient slabovyrazhennymi D u din urmă nu pot fi identificate metode rapide pentru determinarea Rhesus ca acei Stow-reactivi preparați pe baza soluțiilor coloidale, prost sunteți D u. reactivi IgM monoclonali foarte activi împotriva antigenei D, antigenul D u nu dezvăluie. Astfel de erori nu conduc la complicații posttransfuzionale, deoarece recipientul este transfuzat cu sânge Rh-negativ. Ele sunt descoperite atunci când pacientul merge la un alt spital, în cazul în care definiția Rhesus produc experți immunoserologi în condiții à la boratornyh folosind alte metode.
Aglutinarea nespecifică. Baza aglutinării nespecifice a eritrocitelor, formarea de monede, reprezintă anumite mecanisme specifice. Suspensiile celulare, în special eritrocitele, leucocitele, trombocitele, ca stare fizică, sunt foarte instabile: celulele se depun rapid, agregate ușor. Adăugarea de anticorpi modifică sarcina electrică a eritrocitelor, perturbând stabilitatea suspensiei. Aceasta din urmă este perturbată de acțiunea nu numai a anticorpilor, ci și a altor factori: compoziția proteinei și a sării din mediu, starea sistemului de coagulare a sângelui și statutul hormonal.
In practica numita nespecifică In mod surprinzator, atipic-ing aglutinare neobișnuit pentru un anumit grup antigenic B tem. La aglutinare nespecifică este evaluată pe baza capacității de a fi aglutinate eritrocitele seruri tuturor grupurilor, inclusiv AB (IV). aglutinare nespecifica observată în anemia autoimună-gemoliti cal si alte boli autoimune, însoțite de ad-sorbție de autoanticorpi sau completează componentele pe eritrocite, cu boala re moliticheskoy a nou-născutului, celulele roșii din sânge, care sunt încărcate cu mama al-loantitelami. Vizibilitatea aglutinării poate crea așa-numitele. „bare rotunde Nye.“ Cu ochiul liber, ele sunt greu de distins de aglutinarea adevărată. În cazul în care o picătură de celule roșii din sânge amestecat cu ser ekstempore pus sub microscop, puteți vedea modul în care celulele roșii din sânge sunt adăugate coloane ShShshetnye, care sunt în creștere rapidă în lungime și agrega aglutinarea adevărată, în care agregarea celulelor roșii din sânge imediat după amestecare cu ser, ocolind etapa de eshyabikov-monede guvernamentale.
În prezența testului non-specific eritrocit aglutinare cu EeJ Gent anti-A, anti-B, anti-D, precum și alte informații necesare pentru a proba la un ser mill-dard AB (IV), care nu conține anticorpi, și soluția izotonică de clorură de sodiu. În caz contrar, sângele destinatarului poate fi confundat cu un grup de purtat AB (IV) Rh +, ceea ce ar atrage după sine o alegere incorectă a donatorului. aderenta nespecifica a celulelor roșii din sânge, de obicei instabile. După adăugarea a 1-2 picături dintr-o soluție izotonică și legănându placă agregate nespecifici se dezintegreze. Cu toate acestea, există cazuri în care o aglutinare nespecifică nu este eliminat fie prin adăugarea prima soluție izotonică sau prin spălarea repetată eritrocitele soluție caldă-glet izotonice (vezi. Panagglyutinatsiya).
În cazul aglutinare nespecifică a sângelui eritrocite din grupul pacient nu poate fi stabilită, concluzia grupului de la-nadlezhnosti de sânge nu da, o probă de sânge este trimis la un laborator specializat-lea și pacient pentru sănătate turnat eritro cytes grupa 0 (1 ).
În centrul aglutinării nespecifice se pot afla diferite mecanisme. Fenomenul Thomsen. Esența acestui fenomen constă în faptul că cytes eritro (indiferent de apartenența la un grup), păstrat la temperatura camerei timp de o zi sau mai mult și care nu are tendința de a reacțiilor nespecifice începe să aglutinate toate serurile de testare, inclusiv ser AB (IV) și propria lor . O astfel de reacție poate duce la o concluzie greșită atunci când se determină gruparea și proviziile de sânge Rh. Toate probele de testare eritrocite, inclusiv grupa eritrocite 0 (I) Rh-, pot fi atribuite AB (IV) Rh +.
Fenomenul Thomsen este mai frecvent observat cu celulele roșii sanguine spălate decât cu eritrocitele stocate în plasmă sau ser. Este cauzată de ingestia bacteriilor de porumb, E. coli, proteus, microorganismele conținute în aeroplancton în suspensia de eritrocite. Bacterii. care eliberează substanțe biologic active, provoacă procesul enzimatic în eritrocite, ca rezultat al eliberării receptorilor antigeni ascunși anterior. Bazele acestei concluzii au fost experimentele cu eritrocite tratate cu enzime proteolitice de origine animală, vegetală și bacteriană (tripsină, papaină, proteină, etc.).
În prezent, un sistem de antigeni T-Tn este izolat, care sunt activate de enzime proteolitice (activarea T). Antigenii Tn sunt prezente pe eritrocitele majorității oamenilor, precum și în serul celor mai mulți oameni conțin anticorpi anti-Tp. Complicațiile posttransfuzionale ale agentului T.-supresant nu provoacă totuși că ele pot distorsiona rezultatul determinării afilierii la grup a sângelui destinatarului, ceea ce poate duce la această complicație.
Panagglyutinatsiya. Aglutinarea nespecifică se observă nu numai cu eritrocite, transformate prin floră bacteriană, ca în cazul fenomenului Thomsen. Serurile de sânge, ambele standarde maturate și preparate proaspăt de la pacient, pot aglutina non-specifici celulele roșii sanguine necontaminate. Acest fenomen a fost numit națiune panaglutinantă. Există mai multe tipuri de panaglutinare în conformitate cu N.I. Blinov [1].
Primul tip este panaglutinarea completă atunci când serul pacientului aglutinează globulele roșii standard din toate grupele și propriile sale și celulele roșii ale sângelui pacientului sunt aglutinate cu toate serurile standard. În aceste cazuri, grupul de sânge și factorul Rhesus nu pot fi determinate în mod obișnuit fără metode speciale.
Al doilea tip - panagglyutinatsiya incomplet când serul pacientului agglyu-tiniruet celule standard roșii din sânge de toate grupurile și propriile lor și pacient eritrocite-mJ aglutinate specific serurilor standard. In acest studiu de celule roșii din sânge dă rezultate clare și eco-eșantion și test pentru compatibilitate individuală dă rezultate fals pozitive care nu pot fi ghidate.
Al treilea tip - pacientului celule roșii din sânge, la fel ca în fenomenul Thomsen, agglyutini-ruyutsya toate serurile, inclusiv a sa, și serul pacientului special de-ificheski reacționează cu eritrocite standard.
Panaglutinarea celui de-al doilea și a treilea tip este, de asemenea, numită autoaglutinare, deoarece în primul și în cel de-al doilea caz, eritrocitele sunt aglutinate cu propriul lor ser. Autoaglutinarea este uneori detectată cu ușurință fără a efectua o examinare imunoserologică - atunci când se examinează un tub în care este luat sângele pacientului. Pe pereții tubului, se observă pierderile caracteristice ale aglutinatelor. În astfel de cazuri, ca regulă, se observă autoaglutinarea într-o soluție izotonică de clorură de sodiu.
Panaglutinarea, ca și alte manifestări ale aglutinării nespecifice, nu are o legătură logică cu nici o patologie particulară. Poate însoți condițiile septice, ciroza hepatică, cașexia, boala de arsură, nefro-nefrita. Panaglutinarea este observată la pacienții care au suferit o terapie intensivă de transfuzie-perfuzie în timpul resuscitării. celulele roșii din sângele transfuzat, plasma, soluțiile coloidale, hormonii sunt introduși. tranchilizante. antihistaminice. Serul de sânge al acestor pacienți este adesea un sg-drain gelatinizat și dă reacții atipice, care ar trebui să alerteze imediat tehnicianul de laborator.
Aglutinarea cauzată de alți anticorpi. La determinarea grupului sanguin, rezultatele contradictorii nN-Tata poate fi preparat prin cruce dacă sângele investigați conține, în plus față de isohemagglutinins și anticorp anti-M, anti-N, anti-Lewis, anti-H. Acești anticorpi distorsiona rezultatele re-investigarea serului destinatarului cu standardul hematiilor-N trebuie să fie amintit că concluzia despre grupa de sange a destinatarului face pe baza studiului său de celule roșii din sânge. Serul recipientului nu stabilește un grup de sânge.
Caracteristicile grupurilor de sânge ale nou-născuților. Unii nou-nascuti-guvernamentale, spre deosebire de adulți antigenele A și B pe celulele roșii din sânge slab exprimat Bay, iar aglutinine serice corespunzătoare pot să lipsească, ceea ce creează dificultăți în determinarea grupelor sanguine cruce Meto-house. Reactivii de testare heterogene obținute de la animale pot agglyu-tinirovat eritrocite nou-născuților, indiferent de grupa lor și accesoriile Rh. Serurile de test alogenice nu posedă această proprietate în determinarea grupului și afilierea Rh a nou-născuților. Factorul de rhesus se exprimă la nou-născuți, la fel ca la adulți.
Cauza erorilor poate fi hematica sângelui (vezi Chimeras de sânge).
Alte caracteristici. Determinarea grupului de sânge din ABO și accesoriu Rh poate fi dificilă datorită modificărilor în proprietățile eritrocitelor în diferite condiții patologice. Aceasta se exprimă prin aglutinabilitatea crescută a eritrocitelor, observată, așa cum sa observat deja, la pacienții cu ciroză hepatică, cu boală de arsură, sepsis. Gradul de aglutinabilitate poate fi atât de ridicat încât celulele roșii să rămână împreună în serul lor și în soluție izotonică de clorură de narcoză. În leucemie, aglutinarea eritrocitară este redusă, rezultând un număr semnificativ dintre ei rămânând neimplicați în aglutinare chiar și atunci când se utilizează reactivi cu activitate ridicată (ficat de sânge fals).
Pentru a evita greșelile în efectuarea studiilor imunoserologice, este necesar să fiți extrem de concentrat și să urmați cu strictețe instrucțiunile din instrucțiuni.
În cazul unui rezultat îndoielnic este necesar să se repete testul, folosind reactivi standard suplimentari din alte serii. Dacă rezultatele acestui studiu sunt, de asemenea, discutabile, proba de sânge este trimisă la un laborator specializat pentru testare.
Articole similare
-
Cum este îmbinarea site-ului web al ambulanței neoficiale din Ekaterinburg
-
Diagnosticul și tratamentul gamapatiei monoclonale benigne - site-ul ambulanței neoficiale
Trimiteți-le prietenilor: