Parateroide (paratiroidiene) glande sunt prezente la toate vertebrate, cu excepția cyclostomes. La pești, omologul acestor glande este glanda ultimobranchială situată între peretele ventral al esofagului și sinusul venos. Este o îngroșare epitelială care se dezvoltă din peretele faringian din spatele ultimei perechi de fâșii de sârmă. La restul vertebrate, glandele paratiroidiene apar în timpul embriogenezei din îngroșările epiteliale ale perechilor a treia și a patra a buzelor de gât. Curând după aceasta, glanda paratiroidă este detașată de locul ei de origine și migrează la gât. Aici sunt mai mult sau mai puțin strâns legate în aranjamentul lor cu glanda tiroidă, iar în unele cazuri - sunt imersate în ultima. Cel mai adesea, sunt stabilite patru glande paratiroide. În amfibieni, există 2 - 3 dintre ei, la păsări și la unele mamifere (șobolani, șoareci, porci) se dezvoltă doar o pereche de glande. În 20% din cazuri, se observă asimetrie și localizarea atipică a acestor glande. Acestea pot fi localizate în parenchimul glandei tiroide, dar și în fibrele profunde ale gâtului, în mediastin și în glanda timus. Lângă ei, pot fi uneori parenchimul glandelor paratiroide suplimentare.
La om, de regulă, există 4 glande paratiroide (Figura 30).
De obicei, perechea superioară de glande se află la nivelul cartilajului cricoid, iar perechea inferioară se află la polul inferior al lobilor laterali ai glandei tiroide. Ele pot fi de asemenea în jurul traheei sau pot pătrunde adânc în interiorul glandei tiroide. Acest lucru trebuie luat în considerare la rezecția țesuturilor glandei tiroide.
Fig. 31 Localizarea glandelor paratiroide pe suprafața posterioară a glandei tiroide umane
La om, glandele paratiroide apar la 5-6 săptămâni ale dezvoltării fetale a epiteliului endodermica al treilea și al patrulea buzunare branhiale sub forma epitelial compact „rinichi“. 7-8 săptămâni ultima otshnurovyvayutsya de pe site-ul de origine și a aderat la suprafața posterioară a lobilor laterali ai tiroidei. Deoarece paratiroidă filele de dimensiune crește în ea, împreună cu capilare înconjurătoare mezenchim și separate de masă compactă epitelială în câmpuri mici și grinda, între un anastamoziruyuschie. O mezenchimă formează capsula țesutului conjunctiv al glandei. La momentul glandelor paratiroide congenitale sunt formațiuni compacte, care constau din bine delimitate, fiecare alte celule epiteliale grupuri situate și o rețea densă de capilare înconjurate cu straturi subțiri de țesut conjunctiv (Fig. 32).
Figura 32. Structura microscopică a glandei paratiroide (secțiunea sagitală): 6 foliculi ai glandei tiroide; Glanda 7-paratiroidă; Celulele 8-hidroxifilice (acidofile); 9 celule majore; 10-capilare; 11 capsule.
Glandele parenchimatoase sunt așa-numitele celule principale - celule paratiroide cu citoplasmă bazofilă. De la vârsta de 6-7 ani, apar paratirocite oxifilice în glande. La copiii cu vârsta de peste 10 ani, numărul acestor celule crește și apare și apar porțiuni mici de mase coloidale în locurile celulelor oxigile. După 11-13 ani, țesutul adipos apare în parenchim, iar în anii următori structura glandelor paratiroide variază nesemnificativ. Principalele direcții ale acestor modificări sunt coagularea părții laterale a glandei, dezvoltarea țesutului adipos, reducerea țesutului glandular. Se crede că celulele principale și oxigenate nu sunt specii independente de paratrocite, ci numai vârsta sau stările funcționale ale acelorași celule.
Funcția glandelor paratiroide este de a sintetiza și elibera în sânge hormonul parathyreocrin (hormonul paratiroidian, parathyrin). Parathyreocrina, împreună cu hormoni tiroidieni, cum ar fi calcitonina și catacaltsinul, precum și vitamina D, reglează schimbul de calciu și fosfat. Funcția de formare hormonală a glandelor paratiroide nu este afectată de hormoni pituitari. Ei, pe principiul feedbackului, răspund rapid fluctuațiilor nivelului de calciu din sânge: activează secreția hormonului în timpul hipocalcemiei și reduce activitatea secretorie în hipercalcemie.
Paratireocrina împreună cu tirocalcitonina, vitamina D și estrogeni (hormoni sexuali feminini) asigură reglarea concentrațiilor serice de calciu și fosfat.
Ioniile de calciu joacă un rol important în reglarea excitabilității țesutului muscular și nervos, precum și în mineralizarea oaselor și a dinților. Fosfații fac parte din ATP - o sursă universală de energie, necesară pentru toate procesele metabolice care au loc în organism. În plus, fosfații reprezintă un tampon important al fluidului intracelular și sunt necesari pentru excreția renală a ionului de hidrogen.
Hormonul tiroidian calcitonina are efectul opus, suprimă excreția calciului în rinichi.
Mecanismul principal pentru menținerea unui echilibru între aportul și excreția de fosfați este reglarea prin parathyreocrină a reabsorbției lor în tubulii renale, în care acesta atinge 90% din masa totală de fosfați filtrată.
Un nivel ridicat de parathyreocrin inhibă reabsorbția acestuia, în timp ce nivelul inferior îl stimulează.
Orice condiție, combinată cu o creștere a nivelului de parathyrocrină, poate provoca pierderea fosfatului de rinichi. Orice condiție, combinată cu insuficiența glandelor paratiroide, se va caracteriza prin hiperfosfatemie.
Tulburările în schimbul de calciu și fosfat pot fi, de asemenea, o consecință a absenței sau insuficienței receptorilor hormonului paratireocrin în celulele țintă (țesutul osos, rinichii).
Cu o scădere a activității funcționale a glandelor paratiroide (hipoparathyroidismul), afectată de orice proces patogen, se dezvoltă tetania - crize convulsive care captează anumite grupuri musculare de pe ambele părți ale corpului. Mai rar crampele se răspândesc în întreaga musculatură. În cazurile ușoare, pacienții simt doar un sentiment de "crawl crawl" sau un sentiment de frig care nu este cauzat de iritarea externă.
La copii 1-2 ani de viață, tetania se manifestă într-o formă specială a bolii numită spasmofilie. Mai mult, împreună cu atacurile de spasme ale membrelor, se poate dezvolta spasmul mușchilor laringelui și, dacă nu luați măsuri urgente, copilul poate muri de strangulare.
Tratamentul pentru aceste afecțiuni ale funcțiilor glandelor paratiroide constă în administrarea parathyreocrinei hormonale. În același timp, este prescris un preparat de calciu și copiii sunt tratați cu succes cu preparate din vitamina D2.
Creșterea funcțiilor glandelor paratiroide este observată prin hiperplazia și tumorile lor. În același timp, se dezvoltă o boală numită osteodistrofie fibrotică (boala lui Recklinghausen). Excesul de paratireocrin determină decalcificarea oaselor. Ele devin moi, formează chisturi, stratul corticos devine mai subțire și oasele devin fragile. Se observă fracturi frecvente, iar în fracturile fracturilor se formează îngroșări. Oasele sunt deformate. Mădușa osoasă este adesea înlocuită cu un țesut conjunctiv fibros. În același timp, rinichii sunt afectați; se eliberează o cantitate mare de urină, care conține multe săruri de calciu și fosfați. Aceste săruri pot forma pietre la rinichi și pot fi depozitate în parenchimul renal, ceea ce duce la scăderea funcției excretoare a rinichilor și poate duce la moartea ureliilor. Sărurile de calciu sunt depozitate și în ficat, plămâni, inimă, pereți ai arterelor de calibru mediu.
Tratamentul hiperparatiroidismului constă în eliminarea operativă a glandelor paratiroide afectate hiperplazic sau tumoral.
Trimiteți-le prietenilor: