Fracturile de glezna includ atât fracturi simple ale glezna exterioare, care vă permit să meargă cu încredere deplină pe piciorul vătămate și cu două și trei glezna complexe fracturile cu subluxație si chiar dislocarea a piciorului, care necesită o intervenție chirurgicală și de urmărire de reabilitare pe termen lung. Fracturile gleznelor sunt printre cele mai frecvente, reprezentând până la 10% din toate fracturile osoase din schelet și până la 30% din fracturile din oasele membrelor inferioare.
Există multe clasificări diferite ale fracturilor gleznei folosite în activitatea zilnică a ortopedului traumatolog, dar niciunul dintre aceștia nu a primit un avantaj decisiv în practica clinică. Există următoarele tipuri principale de deteriorare a fracturilor gleznei:
- Izolarea fracturii de malleol extern
- Fractură izolată a gleznei interne
- Gleznele fracturate de la Bosworth
- Fractură deschisă a gleznelor
- Fractura gleznelor cu afectarea sindesmozelor intercalatorii
Anatomia articulației gleznei. Gleznă.
Glezna este formată din trei oase: tibial, peroneal și talus. Oasele tibiale și fibulare formează o canelură, în interiorul căreia se deplasează osul talusului. Pereții osoși ai canelurii sunt respectiv gleznele, cu excepția cazului în care articulația gleznei este întărită de o multitudine de ligamente. Funcția principală a gleznelor este aceea de a asigura o amplitudine limitată de mișcare a talusului necesară pentru mersul pe jos, circulația și distribuția uniformă a sarcinii axiale. Adică, ele împiedică deplasarea osului talusului în raport cu suprafața articulară a tibiei.
Deoarece deteriorarea articulațiilor gleznei poate fi însoțită de același simptom ca și fractura gleznei, orice astfel de leziune trebuie evaluată cu atenție pentru patologia osoasă. Principalele simptome ale fracturii gleznei sunt:
- Imediat după rănire și durere pronunțată
- Durerea pe palpare
- Imposibilitatea încărcării axiale
- Deformarea (cu fracturi)
În plus față de anamneza caracteristică și imaginea clinică în diagnosticul fracturii gleznei, radiografia este de importanță primordială. În plus față de înainte și de proiecție laterală radiografierea recomanda efectuarea unei rotații de 15 ° pentru a asigura evaluarea distală comune tibiofibular interne adecvate și starea tibiofibular syndesmosis distal. Cu o diastază mai mare de 5 mm între oasele tibiale și fibulare, apare întrebarea cu privire la necesitatea reconstrucției sindesmozelor distale intercelulare. În cazuri rare, atunci când există o tibiofibular syndesmosis pauza de-a lungul, fractura glezna exterior poate avea loc în gâtul fibulei, așa că trebuie să examineze cu atenție modul în care acest domeniu si apuca-l cu raze X. De asemenea, atunci când radiographing este necesară estimarea unghiului-talo tibial, care permite evaluarea gradului de scurtare a fracturii peroneu datorată și de a evalua caracterul adecvat al lungimii sale, după tratamentul chirurgical.
Unghiul tibial (la stânga după osteosinteza fracturii gleznei externe, normă dreaptă)
Clasificările existente ale fracturilor gleznei pot fi împărțite în trei grupe. Primul grup este clasificările pur anatomice care iau în considerare numai localizarea liniilor de fractură, această clasificare fiind clasificarea dată mai sus în introducere. Al doilea grup ia în considerare atât aspectul anatomic, cât și principiul biomecanic de bază al daunelor. Aceasta include clasificarea Danis-Weber și AO-ATA impartirea rupt in grupe principale, în funcție de poziția lor în raport cu syndesmosis tibiofibular distal pe infrasindesmoznye, transsindesmoznye și nadsindesmoznye. Al treilea grup ia în considerare, în principal, biomecanica prejudiciului, cea mai faimoasă clasificare fiind Lauge-Hansen. Pentru a înțelege principiile de clasificare, precum și biomecanica daunelor, trebuie să ne amintim principalele tipuri de mișcări efectuate în articulația gleznei.
Miscari de baza ale articulatiei gleznei.
Mișcări complexe în articulația gleznei.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: